coriomeningitis linfocítica
Introducción
Introducción a la coriomeningitis linfocítica. La meningitis coroidea linfocítica (coriomeningitis linfocítica) es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la coriomeningitis linfocítica. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son diferentes. Puede ser una infección latente, o como una gripe, con inicio agudo y fiebre. , dolor de cabeza, mialgia es el rendimiento principal. Las manifestaciones típicas son el síndrome de meningitis linfocítica. En casos severos, puede ocurrir meningoencefalitis. La enfermedad generalmente es autolimitada y tiene un buen pronóstico. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coriomeningitis linfocítica, aborto
Patógeno
Causas de coriomeningitis linfocítica
(1) Causas de la enfermedad
El virus de la coriomeningitis linfocítica pertenece al virus ARN. Durante la epidemia de encefalitis por arbovirus en 1934, un paciente que había sido diagnosticado con encefalitis de San Luis murió y la muestra recolectada del sistema nervioso central se inoculó en el mono. Después del paso continuo, se aisló el virus. Un año después, el virus también se encontró en el líquido cefalorraquídeo de dos pacientes con meningitis viral. Su estado en la etiología humana se determinó rápidamente. Pertenece al Arenavirus en términos de taxonomía de virus.
El tamaño del virus de la coriomeningitis linfocítica es de 40-60 nm. El virus es muy inestable. Se destruye fácilmente en éter y por debajo del pH 7. Se puede matar a 56 ° C durante 1 hora. A temperatura ambiente, el virus está en suspensión de tejido cerebral. También es inestable, pero puede almacenarse durante mucho tiempo en glicerol al 50% a -70 ° C.El virus puede crecer en embriones de pollo o en cultivos de tejido de fibroblastos de embriones de rata. Además de las ratas, las infecciones de laboratorio también se pueden usar en cobayas, perros y monos.
Después de la infección humana con el virus, se pueden producir anticuerpos para la circulación sanguínea independientemente de los síntomas clínicos. La inmunofluorescencia es un método rápido y sensible para detectar el anticuerpo del virus de la coriomeningitis linfocítica humana. Después de que aparecen los síntomas clínicos 1 ~ El anticuerpo se puede detectar en 6 días, luego el nivel de anticuerpos disminuye gradualmente en unos pocos meses a varios años, el anticuerpo de unión al complemento aparece dentro de 2 a 3 semanas y se mantiene durante varios meses; el anticuerpo neutralizante se produce en aproximadamente 2 meses, lo que dura muchos años.
(dos) patogénesis
Existen pocos casos de cambios patológicos en esta enfermedad, por lo que hay pocos informes de cambios patológicos.Los hallazgos principales son inflamación del cerebro, atrofia de la membrana aracnoidea, linfocitos, infiltración de células mononucleares, hemorragia capilar, necrosis, infiltración inflamatoria perivascular, inflamación focal. Nódulos de ganglios linfáticos, etc., pero ha habido muertes atípicas, no se encontraron cambios patológicos en el sistema nervioso central, y las lesiones se encontraron solo en órganos como los pulmones, el hígado, los riñones y las glándulas suprarrenales.
Prevención
Prevención de la meningitis por el plexo coroideo linfocítico
Debido a que no se descubre la transmisión de persona a persona, no es necesario aislar a los pacientes, y se debe evitar el laboratorio y la sala de animales relacionados con el virus, para no causar brotes de laboratorio.
Complicación
Complicaciones de meningitis linfocítica del plexo coroideo Complicaciones meningitis coroidea linfocítica aborto
Se ha informado que la infección de esta enfermedad en el embarazo temprano está relacionada con el aborto espontáneo. La infección tardía del embarazo también puede tener serias consecuencias. Una madre infectó la enfermedad 8 días antes de dar a luz, el niño murió 12 días después del nacimiento y el líquido cefalorraquídeo se separó en linfocitos. Virus de la meningitis del plexo coroideo.
Síntoma
Síntomas de meningitis linfocítica del plexo coroideo síntomas comunes irritación meníngea náuseas y vómitos dolor de espalda ganglios linfáticos meningitis diarrea dolor de garganta dolor de garganta dolor de garganta
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son diversificadas: después de la infección con este virus, el rendimiento puede ser de infección asintomática, enfermedad sistémica similar a la gripe, meningoencefalitis e incluso meningoencefalitis grave, pero no hay una línea divisoria clara entre los diferentes tipos. Aún no se sabe con certeza si las manifestaciones clínicas están relacionadas con diferentes cepas.
Los síntomas sistémicos similares a la influenza son las manifestaciones clínicas más comunes. El período de incubación es generalmente de 8 a 12 días. El inicio es agudo y la fiebre puede llegar a 39.5 ° C. Se acompaña de dolor de espalda, dolor de cabeza y dolor muscular. Algunos pacientes tienen dolor de garganta, tos y otras cosas. Los síntomas de infecciones respiratorias, algunos también pueden tener erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos y sensibilidad, náuseas, vómitos y diarrea, el curso de la enfermedad suele ser de alrededor de 2 semanas, algunos pacientes, después de un período de tiempo, pueden tener un segundo, e incluso ocasionalmente Tres episodios similares, pero los síntomas fueron a menudo leves y duraron un corto período de tiempo, con la mayoría de los pacientes recuperándose gradualmente y algunos desarrollando meningitis.
Los pacientes con meningitis pueden tener síntomas sistémicos similares a los de la gripe al comienzo de la enfermedad, o pueden comenzar con dolor de cabeza, rigidez en el cuello, vómitos, dolor muscular en la espalda y otras irritaciones meníngeas como las características principales, pero la afección no es tan grave como la meningitis purulenta, el líquido cefalorraquídeo El examen es consistente con las características de la meningitis linfocítica. El curso de la enfermedad generalmente dura de 1 a 2 semanas, y el cambio del líquido cefalorraquídeo es más tardío que la recuperación de los síntomas.
Ocasionalmente, las lesiones afectan el parénquima del cerebro y las manifestaciones de meningoencefalitis. El paciente puede tener cambios de personalidad, parálisis, letargo e incluso coma. También puede haber pérdida sensorial y discinesia del nervio craneal y nervios periféricos, cambios en los reflejos tendinosos, etc. En casos severos, puede ser fatal.
Pacientes con solo síntomas sistémicos similares a la gripe, debido a la falta clínica de meningitis, sin indicación de punción lumbar, el diagnóstico solo puede basarse en los datos epidemiológicos, así como la evidencia del diagnóstico serológico viral, tales pacientes pueden tener anormalidades en el examen del líquido cefalorraquídeo .
En pacientes con meningitis, el examen del líquido cefalorraquídeo es útil, y el número de células en el líquido cefalorraquídeo aumenta (incluso en la etapa temprana de la enfermedad, los linfocitos siguen siendo la mayoría), y el contenido de azúcar es ligeramente menor, lo que tiene ciertos indicios para el diagnóstico de esta enfermedad. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo también son inespecíficos y difíciles de distinguir de otras causas de meningitis linfocítica.
Examinar
Examen de coriomeningitis linfocítica
Los leucocitos de sangre periférica y los recuentos diferenciales suelen ser normales, en ocasiones linfocitos atípicos visibles, la sedimentación eritrocitaria es normal.
El examen del líquido cefalorraquídeo parece normal, la presión es normal o está ligeramente aumentada, el número de células es de aproximadamente 500 × 106 / L, los linfocitos pueden ser de hasta 80% a 90%, la proteína a menudo es de aproximadamente 1 g / L, el azúcar puede ser normal o ligeramente más bajo, el cloro El compuesto es normal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de coriomeningitis linfocítica.
Diagnóstico
El paciente debe tener evidencia de aislamiento del virus o detección de anticuerpos en el suero. En la fase febril aguda, el virus de la coriomeningitis linfocítica se puede aislar de la sangre o del líquido cefalorraquídeo del paciente. En la fase aguda y la fase de recuperación, los anticuerpos del suero se detectan en suero duplicado, lo que es útil para la identificación. La infección aguda, la tecnología de inmunofluorescencia puede detectar anticuerpos en la etapa temprana de la enfermedad, es un método de diagnóstico rápido y sensible, en el caso de una sola muestra de suero, los anticuerpos de alto costo que se unen al complemento pueden ser una indicación de infección reciente. Dado que los anticuerpos neutralizantes pueden persistir en el suero durante muchos años, solo los anticuerpos neutralizantes son positivos, lo que no es suficiente para determinar el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Considere principalmente la meningitis linfocítica (estéril, viral) causada por otras causas, como la meningitis causada por el virus de las paperas, el virus de la rubéola, el enterovirus y otros virus, y algunas veces con meningitis tuberculosa. Identificación.
