nocardiosis
Introducción
Introducción a la nocardiosis La nocardiosis es una enfermedad aguda, crónica, supurativa (incluso granulomatosa) causada por Nocardia. Nocardia es un actinomiceto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.003% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: endocarditis miocarditis pericarditis
Patógeno
La causa de la nocardiosis.
Infección bacteriana (75%):
Los patógenos son más comunes con N. sphaeroides y S. cerevisiae. Este último es altamente patógeno y puede causar brotes. La característica común de este género es que las hifas son delgadas, con un diámetro de 0.3-0.2 m, y muchas curvas como raíces de árboles. En general, crece hasta más de 10 horas y comienza a formar un diafragma, que se rompe en barras de diferentes longitudes, filamentos trenzados, Gram-positivo, pared celular tipo IX, azúcar tipo A, y contiene lípidos y esclavos LCN-A. El contenido de ácido del ácido cardínico en el ADN es 60-70% en moles. Hay más de cien especies en el género, que están ampliamente distribuidas en el suelo, y la mayoría de ellas son bacterias aeróbicas.
Factores ambientales (25%):
Los patógenos a menudo ingresan a la piel a través del trauma o a través del tracto respiratorio, el tracto digestivo ingresa al cuerpo humano y luego se limita a un órgano o tejido, o se disemina al cerebro, los riñones u otros órganos a través de la circulación sanguínea.
Prevención
Prevención de nocardiosis
Prevenga la aparición de traumas y descubra que la herida debe desinfectarse frotando jarabe púrpura o yodo a tiempo. Preste atención a la higiene personal, lávese las manos con frecuencia y evite infecciones. El tratamiento razonable temprano puede evitar la ocurrencia de diseminación, y el efecto sinérgico de la sinergia combinada es mejor.
Complicación
Complicaciones de la nocardiosis Complicaciones, endocarditis, miocarditis, pericarditis.
Endocarditis concurrente, miocarditis, pericarditis.
Síntoma
Síntomas nocardiales síntomas comunes convulsiones, pérdida de peso, sudores nocturnos, tos seca, dolor en el pecho, fatiga, pérdida del conocimiento, discapacidad visual, mareos, edema
La nocardia invade la piel y los órganos internos, causando infecciones locales y sistémicas, causando una variedad de manifestaciones clínicas.
Nocardiosis pulmonar
Alrededor del 75% de los casos invaden los pulmones, con inicio agudo o subagudo, que se caracteriza por neumonía lobular o lobular. Tiende a ser crónica y puede ser similar a la tuberculosis, tos, comenzando con tos seca, inocente, y luego El esputo séptico, también puede transportar sangre en el esputo; si hay una cavidad, puede haber mucha hemoptisis, a menudo acompañada de fiebre, sudores nocturnos, dolor en el pecho, pérdida de peso, malestar general, temperatura corporal entre 38 ~ 40 ° C, lo que puede causar pleura. Engrosamiento pleural, derrame pleural o empiema, el seno puede penetrar en la pared torácica, también puede extenderse a toda la cavidad abdominal, lo que a su vez hace que se propague la fuente de sangre, el rendimiento de la radiografía de tórax es diverso, sin especificidad, como el segmento pulmonar o el lóbulo pulmonar Las lesiones invasivas, las cavidades de paredes gruesas, la neumonía necrotizante, la neumonía lobular, los abscesos pulmonares únicos o múltiples, los nódulos solitarios o múltiples, el derrame pleural, la fístula broncopleural, etc., también pueden expresarse como miliar intrapulmonar Sombras, pero menos comunes.
2. Nocardiosis cerebral
Aproximadamente 1/3 de los casos tienen compromiso del sistema nervioso central, en su mayoría migraron desde las lesiones pulmonares, algunos también pueden ser primarios, invadiendo las meninges para causar meningitis, invadiendo el parénquima cerebral para formar múltiples abscesos, también se pueden fusionar en un gran El absceso, la irritación meníngea o las lesiones que ocupan el cerebro, pueden tener dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, fiebre irregular, fatiga, convulsiones, entumecimiento, hemiplejia, rigidez del cuello, discapacidad visual, confusión, edema del disco óptico, congestión, Aumento de los leucocitos de sangre periférica y otras prestaciones.
3. Nocardiosis diseminada
A menudo se transmite desde las lesiones pulmonares a todo el cuerpo. El riñón es el sitio más común después del cerebro. Al mismo tiempo, puede ocurrir endocarditis, miocarditis y pericarditis, hígado, bazo, glándula suprarrenal, gastrointestinal, ganglios linfáticos y costillas, fémur. Las vértebras, la pelvis y las articulaciones también pueden verse afectadas, mientras que el compromiso del páncreas, la tiroides, los ojos, los oídos, la médula espinal, la pituitaria y la vejiga son raros.
4. nocardiosis de la piel
A menudo es causada por la invasión de bacterias patógenas causadas por daños en la piel de las plantas, y también se puede propagar desde las lesiones pulmonares. El grupo de nódulos subcutáneos que se puede organizar en una cadena aparece en el brazo, que se caracteriza por una nocardiosis similar a la esporotricosis. Se caracteriza por abscesos y fístulas crónicas o lesiones en forma de hoz similares a la tuberculosis cutánea.Algunos pacientes pueden tener erupción vesicular extensa, y algunos pacientes pueden desarrollar nocardiosis de piel gangrenosa, que comienza con nódulos subcutáneos dolorosos, piel superficial. El rojo enrojecido se extiende y colapsa rápidamente. El borde de la úlcera es irregular y cae hacia adentro. La superficie de la úlcera tiene un pus pegajoso de color blanco amarillento.
Examinar
Control de nocardiosis
Inspección de patógenos:
1. Examen microscópico directo de esputo, pus, líquido cefalorraquídeo, bloqueo de tejido, etc., primero digerido y luego centrifugado para preparar tabletas para examen microscópico directo, la tinción de Gram puede verse delgada, curvada con hifas ramificadas.
2. El material de cultivo se inocula en un medio que no contiene antibióticos, se cultiva en condiciones aeróbicas y se identifica según las características de la colonia y las características fisiológicas.
Los hallazgos de la radiografía de tórax son diversos y no específicos, como lesiones invasivas del pulmón o lóbulo, cavidades de paredes gruesas, neumonía necrotizante, neumonía lobular, abscesos pulmonares únicos o múltiples, nódulos solitarios o múltiples.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de nocardiosis.
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en pruebas de laboratorio, y los patógenos pueden confirmarse, por lo tanto, los casos con manifestaciones clínicas de sospecha de enfermedad deben examinarse de varias maneras en el tiempo.
La nocardiosis pulmonar debe diferenciarse de varios tipos de tuberculosis, micosis pulmonar, absceso bacteriano y tumor, y la nocardiosis cutánea debe diferenciarse de la esporotricosis, la tuberculosis cutánea y el actinomiceto. La nocardiosis cerebral debe diferenciarse de las lesiones que ocupan el cerebro, como los tumores cerebrales y los abscesos cerebrales bacterianos. El diagnóstico diferencial de la nocardiosis diseminada es más complicado. La clave es estar alerta a esta enfermedad.
