Dracunculosis
Introducción
Introducción al nematodo del dragón La dracunculosis (dracontiasis), también conocida como infección por el gusano de Guinea, es una enfermedad parasitaria causada por el parásito del gusano de Guinea, que es parásito en el tejido conectivo profundo y el tejido subcutáneo del cuerpo humano. Fuera del cuerpo. La principal manifestación clínica son las úlceras cutáneas crónicas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: sinovitis, artritis
Patógeno
Causa del nematodo del dragón
(1) Causas de la enfermedad
El adulto Dracunculus medinensis es cilíndrico largo, blanco, liso, con un extremo frontal redondeado, un extremo pequeño y está curvado hacia la superficie ventral. La cabeza está elevada, la boca es triangular y hay seis papilas internas alrededor de la boca. (dos en cada lado del abdomen, uno en cada lado), 4 pares de mastoides de anillo externo, cápsulas de boca corta, seguidas de esófago, el extremo distal del esófago es sarcoplasma delgado, el extremo posterior es una parte glandular en crecimiento, intestino plano, hembra El tamaño es (60 ~ 120) cm × (0.9 ~ 2) mm, los ovarios femeninos, las trompas de Falopio y el útero están emparejados, el útero contiene una gran cantidad de larvas de primera etapa; los machos tienen de 12 a 40 mm de largo y 0.4 mm de ancho.
La hembra ventila la larva en el agua. La larva puede vivir en el agua durante 7 días. Después de ser tragada por el huésped intermedio, el calamar, las larvas pasan a través de la pared intestinal y se mueven a la cavidad corporal. Después de 25 a 14 días a 25 ° C, La exfoliación secundaria es infecciosa: si una persona bebe accidentalmente agua contaminada con escorpiones de espada que contienen larvas infectadas, la larva escapa del cuerpo calloso y llega al duodeno en el estómago del huésped. En el experimento, las larvas escapadas penetraron en la pared intestinal del perro después de 13 h, alcanzaron el mesenterio de 10 a 12 días, alcanzaron los músculos del pecho y el abdomen en 15 días, y se trasladaron al tejido subcutáneo en 21 días, alcanzando el área de la axila y la ingle dentro de los 3 meses y medio después de la infección. Las larvas experimentan el tercer pelado durante el proceso de migración y se convierten en gusanos adultos. Se aparean en paralelo. El tiempo de fertilización de las hembras es de aproximadamente 3 meses después de la infección. Los machos mueren después del apareamiento, y las hembras maduras son 8º después de la infección. 10 meses para migrar al tejido subcutáneo de la extremidad del huésped, la cabeza del insecto está mirando hacia la piel hacia afuera, debido a la presión del gusano y la secreción de toxinas, la piel local produce pápulas, que a su vez se convierten en ampollas y el cuerpo del gusano migra al suelo. (geotropismo), a menudo frente a la tierra En las extremidades inferiores, cuando la parte enferma está en contacto con el agua, se estimula a la hembra y el extremo frontal del cuerpo del gusano sobresale de la úlcera. Debido a la presión interna y al envejecimiento, la pared anterior del cuerpo se rompe y el útero se prolapsa desde la ruptura hacia el agua. Se puede descargar una gran cantidad de larvas, la cantidad de las cuales puede exceder 500,000 veces / tiempo.Después de que el huésped abandona la fuente de agua, las hembras retraen el tejido subcutáneo, y el proceso se repite hasta la próxima vez que el agua esté en contacto con las larvas, y las hembras mueren rápidamente. Absorbido por la organización.
(dos) patogénesis
El sitio a menudo invadido por D. elegans es el tejido conectivo de las extremidades y el tronco. Durante la migración y el desarrollo de las larvas infectadas, no hay cambio patológico en el sitio. Cuando el adulto madura, pasa a través del tejido conectivo y se mueve hacia abajo, 85%. La parte parasitaria del caso está debajo de la pantorrilla (entre la tibia, la suela o el tobillo), pero también puede ocurrir en los órganos reproductores, las nalgas, las extremidades superiores o la espalda, ocasionalmente en otras partes, a menudo antes de que el adulto se mueva a la superficie de la piel y se prepare para descargar las larvas. Síntomas clínicos obvios, cuando se mueve a la superficie de la piel, los granos lamidos se pueden ver en la posición acostada de la hembra. Después de unos días, la parte dañada es ampollas, la ampolla puede ser tan grande como varios centímetros, y la ampolla es un líquido amarillo con un solo líquido. Células nucleares, eosinófilos, células polinucleares y un número considerable de larvas, la formación de ampollas a menudo se acompaña de picazón local y ardor intenso, después de la ruptura de la ampolla, se forma una úlcera superficial dolorosa, el diámetro de la herida es de 1.25 ~ 1.8cm, Se puede ver un pequeño orificio en el centro. El diámetro del orificio es como el tamaño de una cabeza de sonda común. A veces se puede ver que parte del cuerpo del adulto sobresale del orificio. En este momento, si la úlcera entra en contacto con el agua, fluirá. Hay un líquido lechoso de larvas, y las larvas se excretan en un espacio. Si no hay infección secundaria, la hembra morirá unos 10 días y se eliminará fácilmente. La úlcera sanará después de 4 a 6 semanas. En el caso de lesiones locales, algunos pacientes pueden tener síntomas alérgicos. Como la urticaria, las náuseas, los vómitos, la diarrea, la disnea e incluso el asma, que pueden ser causados por la absorción del cuerpo de las toxinas liberadoras de histamina liberadas por las hembras. Los experimentos con animales también han confirmado que estos síntomas son reacciones alérgicas, y las cabras se inyectan en adultos. El lixiviado puede producir síntomas similares, y la inyección de adrenalina puede eliminar rápidamente estos síntomas. Después de la ruptura de la ampolla, se alivian los síntomas sistémicos. A veces, el adulto muere antes de llegar a la etapa de madurez. Se puede realizar un examen cuidadoso debajo de la piel y un revoloteo duro. El cordón puede calcificarse después de unos meses.
Prevención
Prevención de la enfermedad del gusano del dragón
La prevención de esta enfermedad debe comenzar por mejorar los hábitos de salud y el agua con la que el paciente ha contactado debe tratarse con insecticida para evitar contaminar la fuente de agua. No tome agua cruda o agua sucia. Una manera fácil de evitar las infecciones del agua potable es matar las nutrias espada en el agua hirviendo o clorando. O use una gasa (un paño grueso) para filtrar el agua potable. Prevención de drogas etilamina opcional 5 mg / kg al día para 3d, un curso de medicación al mes.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad del gusano del dragón Complicaciones sinovitis
La infección bacteriana secundaria, puede complicarse por sinovitis, epidídimo, artritis aséptica.
Síntoma
Síntomas del nematodo del dragón síntomas comunes absceso rigidez articular punto de acupuntura edema calcificación paraplejia contractura muscular
La infección secundaria es la complicación más común de esta enfermedad. Si el gusano se rompe en el tejido, puede causar celulitis severa y formar un absceso alrededor del gusano. Cuando el adulto que sobresale de la piel está dañado o agrietado, se localiza. El dolor, la inflamación y el edema pueden ocurrir en la piel. El estafilococo, la infección estreptocócica, la celulitis y la infección por Clostridium tetani, que causa el tétanos en las úlceras cutáneas, es bastante común en las zonas rurales de África. La destrucción uterina hace que las larvas ingresen a los tejidos adyacentes para causar lesiones asépticas cerradas. A veces, las larvas ingresan a la cavidad articular para causar artritis aséptica. Además, puede causar sinovitis, epididimitis, contractura muscular y rigidez articular, y cuerpo de gusano. Si se invade el sistema nervioso central, puede causar paraplejia, también se han informado casos de adultos y sus lesiones causadas en los ojos, el corazón y el sistema genitourinario.
Examinar
Examen a largo plazo de nematodos
Los eosinófilos en la sangre aumentaron, y las larvas adultas se encontraron en la cavidad cavernosa de la úlcera, o en la suspensión lechosa descargada del orificio, o en el tejido adyacente, líquido aséptico en la cavidad articular.
El examen de rayos X revela gusanos calcificados muertos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de nematodos.
Diagnóstico
Verifique la superficie de la úlcera y las larvas como el método más confiable para el diagnóstico de esta enfermedad. En el área epidémica, si se descubre que el tejido subcutáneo de las extremidades inferiores del paciente tiene un gusano con banda larga y deslizante, se puede considerar la enfermedad. Por ejemplo, el adulto se encuentra en el orificio de la úlcera. , o en la lechada lechosa descargada del orificio, o en el tejido adyacente, se pueden diagnosticar las larvas en el líquido aséptico de la cavidad articular, a veces el paciente puede sentir el gusano dentro de la piel antes de la formación de pápulas típicas, pero debe A diferencia de los ácaros parásitos subcutáneos, las calcificaciones de muerte pueden diagnosticarse retrospectivamente de acuerdo con la película de rayos X. En la etapa inicial de la infección, los eosinófilos en sangre aumentan. La prueba inmunológica todavía está en la etapa de exploración, incluida la prueba intradérmica del antígeno de gusano y El examen de anticuerpos fluorescentes tiene un significado diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los ácaros parásitos subcutáneos.
