Rickettsia rickettsii fiebre maculosa
Introducción
Introducción a la peste por Rickettsia La fiebre por erupción cutánea de Rickettsia es una infección endémica aguda causada por la transmisión de Rickettsia rickettsia Esta enfermedad también se llama fiebre manchada de las Montañas Rocosas, fiebre tifoidea, fiebre tifoidea, transmitida por garrapatas El nombre de los Centros para el Control de Enfermedades de los EE. UU., Fiebremanchada (llamado así por México), Fiebrepetequial (llamado Columbia), Febremaculosa o SaoPaulotyphus (llamado así por Brasil), las características clínicas de fiebre, dolor de cabeza y erupción cutánea, los pacientes graves pueden ser potencialmente mortales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: shock, sordera, eritema, eritema
Patógeno
Fiebre de néctar de rickettsia
(1) Causas de la enfermedad
La forma de Rickettsia rickettsia es principalmente en forma de señal, y el tamaño es (0.3m 0.6m) × (1.2m 2.0m). La mancha de Gram es negativa, sensible al calor y desinfectante, resistencia a baja temperatura, Las células infectadas pueden sobrevivir durante mucho tiempo por debajo de -70 ° C. La inoculación de animales puede causar enfermedades en conejos, ratones, cobayas y monos. Los embriones de pollo y las células Vero pueden usarse para aislar Rickettsia.
(dos) patogénesis
La rickettsia tiene dos proteínas de superficie con pesos moleculares de 1.2 × 105 y 1.55 × 105, que están relacionadas con la patogenicidad. La rickettsia invade principalmente las células endoteliales arteriovenosas y causa un aumento de la inflamación vascular y la permeabilidad. En casos severos, el sistema de coagulación y el sistema de Kinin se activan, causando obstrucción trombótica, necrosis del miometrio vascular y microembolismo en el sistema nervioso central, causando daño a los órganos principales como el corazón, los pulmones, los riñones y el sistema nervioso central. Los cambios patológicos son más comunes que el tsutsugamushi Y el tifus es severo.
Prevención
Prevención del calor por erupción de rickettsia
1. Controlar la fuente de infección para matar ratas y matar cucarachas.
2. Corte la ruta de transmisión: utilice una solución de malatión al 2% para rociar ácaros en pastizales, arbustos, praderas y áreas protegidas.
3. Proteja a las poblaciones susceptibles. Use ropa protectora en el campo, o use repelentes como acetanilida en las partes expuestas. La vacuna del saco vitelino del embrión de pollo tiene protección parcial, que puede prolongar el período de incubación, acortar el historial de calor y reducir la enfermedad. Sin embargo, no es posible prevenir la aparición de la enfermedad, y es necesario ingresar temporalmente al área epidémica, y se puede prevenir la doxiciclina oral.
Complicación
Complicaciones de la fiebre erupción cutánea por rickettsia Complicaciones, shock, eritema, eritema
Las complicaciones de la fiebre por erupción cutánea de Rickettsia son shock, insuficiencia cardíaca y renal. Algunos pacientes pueden tener sordera, disminución de la visión, parálisis de las extremidades y episodios recurrentes de eritema ampolloso después de la recuperación.
Síntoma
Rickettsia equimosa síntomas de fiebre síntomas comunes erupción fiebre alta debilidad extremidad dolor en las articulaciones pústula fría fatiga pérdida de apetito dolor de cabeza intenso hígado esplenomegalia
El período de incubación es de 2 a 14 días, con un promedio de 7 días. Cuanto mayor es la infección de Rickettsia, más corto es el período de incubación y más grave es la condición. Después del período de incubación, algunos pacientes pueden tener un período prodrómico de 1 a 3 días, que se caracteriza por la pérdida de apetito. , fatiga, debilidad y escalofríos de las extremidades y otros síntomas.
Los pacientes típicos comienzan repentinamente a aparecer, la temperatura corporal aumenta bruscamente a 39 ~ 40 ° C, los pacientes severos pueden tener fiebre muy alta por encima de 41 ° C, acompañados de escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolor muscular y articular, fotofobia y dolor posocular, hígado, bazo Hay hinchazón, no hay tratamiento de patógenos, la fiebre no retrocede, el curso de calor puede alcanzar de 2 a 3 semanas, y la mayoría de los pacientes se desvanecen lentamente después.
La fiebre del néctar de Rickettsia es diferente de la otra fiebre manchada en que no hay úlcera o escara (acné) en la picadura, y si hay una infección bacteriana en la picadura, puede haber un cambio inflamatorio purulento o pústula.
El 80% de los pacientes en el 90% de los pacientes desarrollaron erupción cutánea de 3 a 4 días después de la fiebre, comenzaron a ubicarse en la muñeca y el tobillo, y luego se extendieron a los brazos, pies, pecho y abdomen y la región maxilofacial, la forma de erupción es erupción rosada, diámetro 2 ~ 5 mm 2 a 3 días después de la erupción, la erupción se fusiona y se convierte en rojo o morado. Durante el período de recuperación, la erupción disminuye gradualmente. En la palma, la planta, los pliegues periorbitarios y axilares, la erupción se convierte en un defecto, formando un Ricci La distribución característica de la erupción cutánea puede tener pigmentación transitoria y descamación similar a la muda después de que la erupción desaparece.
En pacientes sin tratamiento efectivo, la rickettsia puede agravar el daño del endotelio vascular, la trombosis y la gangrena isquémica, y la piel en la punta de la nariz, el lóbulo de la oreja, el escroto y las yemas de los dedos es propensa a ocurrir si la trombosis aórtica Puede ocurrir formación, necrosis de las extremidades y hemiplejia, y los pacientes graves a menudo mueren de miocarditis y edema pulmonar.
Examinar
Fiebre de néctar de rickettsia
1. Examen de rutina de sangre El recuento de glóbulos blancos periféricos se reduce temprano, y la mayoría de ellos están en el rango normal. Si hay una infección bacteriana severa o secundaria, puede aumentar, y la anemia secundaria puede ocurrir más adelante en la enfermedad.
2. Examen del mecanismo de coagulación en pacientes con reducción severa de fibrinógeno, tiempo de protrombina y tiempo de trombina parcial prolongados e incluso coagulación intravascular difusa.
3. El examen del líquido cefalorraquídeo en pacientes con enfermedad neurológica, el examen del líquido cefalorraquídeo mostró un aumento de la presión, el recuento de monocitos y los niveles de proteínas aumentaron ligeramente.
4. El examen inmunológico de la reacción exo-Fi OX19 y OX2 puede tener una reacción de coagulación, el título condensado de OX19 y OX2 puede aumentar 4 veces a intervalos de 2 semanas, mientras que OXk no parece positivo, además, prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos y También puede ocurrir una reacción positiva en la prueba de fijación del complemento. Después de 2 a 3 semanas, el título aumenta 4 veces. La biopsia de piel y erupción cutánea se prueba con un anticuerpo de inmunofluorescencia. Se puede encontrar la rickettsia ricks. El proceso de prueba solo toma de 4 a 6 horas. Hay resultados positivos en los 3 a 4 días del curso de la enfermedad, y hay un diagnóstico rápido temprano.
5. Examen de patógenos La rickettsia solo puede cultivarse en células eucariotas, y la rickettsia no puede aislarse en cultivo celular libre. Los patógenos pueden aislarse de conejos o ratones. Los resultados positivos tienen importancia diagnóstica. .
Examen de ultrasonido abdominal de hepatoesplenomegalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de Rickettsia striata
Criterios diagnósticos
En una pequeña ciudad o área rural donde los medios de comunicación han existido en 2 semanas, hay antecedentes de contacto con animales portadores de cucarachas duras, o un historial de mordeduras duras es un material de referencia útil para la epidemiología. Pacientes con fiebre aguda, dolor de cabeza intenso y fotofobia , después de que el dolor en el globo ocular y el sarpullido rosado en la muñeca y el tobillo sean altamente sospechosos de esta enfermedad, la reacción de Fiji foránea y los resultados inmunológicos positivos conducen al diagnóstico clínico, a la piel, a la biopsia cutánea, al anticuerpo inmunofluorescente específico positivo y al aislamiento de patógenos animales positivo La importancia del diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El principal diagnóstico diferencial de esta enfermedad es el sarampión, que puede identificarse por las características de la placa de la mucosa oral del sarampión.Los pacientes con síntomas del sistema nervioso central deben diferenciarse del tipo epidémico de meningitis cerebroespinal epidémica, con la ayuda de la meningitis epidémica cefalorraquídea epidémica. El tipo séptico de esputo y equimosis apareció temprano, y el líquido cefalorraquídeo mostró un cambio purulento.
