escrófula tuberculosis cutánea
Introducción
Introducción a la tuberculosis espástica de la piel. Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), también conocida como tuberculosis cutánea licuada (colliquativetuberculoderm), es una de las lesiones de tuberculosis cutánea más comunes causadas por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis a menudo se acompaña de otros tejidos u órganos, de los cuales la tuberculosis de los ganglios linfáticos, la tuberculosis ósea y articular son más comunes. Ocurre en el cuello, las axilas, la parte superior del tórax, la ingle, etc., la tuberculosis primaria de piel espástica, también conocida como gomita tuberculosa (encía tuberculosa), de los nódulos diseminados con sangre. Ubicado en las extremidades, no conectado a glándulas, huesos u otros tejidos. Las características de la lesión son: nódulos dolorosos al comienzo, úlceras o fístulas que se desarrollan gradualmente y excreción de pus delgado. El curso de la enfermedad es lento y puede retrasarse y formar una infección crónica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002 /% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones:
Patógeno
Causas de la tuberculosis espástica de la piel.
(1) Causas de la enfermedad
Secundaria a su propia tuberculosis o hueso linfático, tuberculosis articular, bacilos tuberculosos directamente diseminados por las lesiones infectadas, o a través de la sangre, los vasos linfáticos se extienden al tejido de la piel para causar tuberculosis cutánea.
(dos) patogénesis
Después de la primera invasión de Mycobacterium tuberculosis, los neutrófilos y los macrófagos lo fagocitan.Sin embargo, dado que los macrófagos no están activados, la actividad lítica es débil, por lo que las bacterias en las células no pueden eliminarse y continuar multiplicándose, causando infiltración celular y formación crónica. El granuloma, mientras que los antígenos bacterianos estimulan las células B y los linfocitos T, respectivamente, para que el cuerpo obtenga inmunidad específica, produzca anticuerpos y linfocitos sensibilizados, porque las bacterias están más ocultas en las células, por lo que la inmunidad humoral no es fuerte, cuando se sensibiliza Cuando los linfocitos T vuelven a ponerse en contacto con Mycobacterium tuberculosis o las células fagocíticas que contienen Mycobacterium tuberculosis, liberan una serie de efectores inmunes que atraen y activan los macrófagos, mejoran su fagocitosis y bacteriolisis, y se transforman en macrófagos y Las células epitelioides forman nódulos en la morfología del tejido.
Por lo tanto, en histopatología, las reacciones inflamatorias inespecíficas tempranas, principalmente los neutrófilos tienen infiltración linfocítica y pueden encontrar bacilos tuberculosos, cuando el daño es más maduro, se pueden ver cambios de granuloma tuberculoso, por células gigantes multinucleadas y células epitelioides. Composición, el centro es necrosis caseosa, infiltración de linfocitos periféricos, a veces rodeada de tejido conectivo sólido, se destruyen lesiones en el colágeno y fibras elásticas, menos vasos sanguíneos y vasos linfáticos, pero se pueden ver muchos vasos sanguíneos nuevos en los bordes Y vasos linfáticos, sin cambios en el inicio de la epidermis, seguidos de atrofia secundaria.
Prevención
Prevención de tuberculosis cutánea espástica
Fortalezca la promoción de la salud, popularice el conocimiento sobre la prevención de la tuberculosis y permita que las masas realicen autoexamen y supervisión mutua, realicen controles de salud regulares, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, eliminen las fuentes de infección y eliminen las rutas de infección.
Lleve a cabo la vacuna BCG para mejorar la resistencia del cuerpo. La vacunación efectiva evita que ocurra la enfermedad. Para los pacientes que han sido infectados con tuberculosis, si hay una afección cutánea correspondiente, debe diagnosticarse temprano.
Complicación
Complicaciones de tuberculosis cutánea espástica Complicacion
La tuberculosis de la mucosa de la piel causa daño a la integridad de las membranas mucosas de la piel, por lo que puede causar infecciones bacterianas de la piel o infecciones fúngicas debido al rascado, generalmente secundario a la baja constitución o al uso a largo plazo de agentes inmunosupresores e infecciones fúngicas como la onicomicosis. Tal como las infecciones bacterianas concurrentes pueden tener fiebre, hinchazón de la piel, ulceración y secreción purulenta y otros resultados. Los casos severos pueden conducir a sepsis, que se debe informar a los médicos.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis cutánea espástica síntomas comunes adhesión de la piel nódulos subcutáneos articulares
La tuberculosis espástica de la piel ocurre en el cuello, seguida de las axilas, la ingle y la parte superior del tórax.
1. Nódulos indoloros subcutáneos: los nódulos subcutáneos del tamaño de la soja al principio, el límite es claro, duro, indoloro, libre de moverse y la piel de los nódulos es normal.
2. Adhesiones nodulares, necrosis caseosa: después de varios meses, los nódulos aumentaron, aumentaron y se adhirieron a la piel, mostrando un color rojo intenso, y gradualmente se suavizaron para producir necrosis caseosa.
3. Formación de úlceras y fístulas: después de que se usa el nódulo, después de la ulceración, la sustancia similar al queso y el pus delgado se descargan para formar una úlcera.
La úlcera tiene un fondo grande y una boca pequeña. Es estrecha o elíptica. La base es irregular, pálida y tiene un tejido de granulación sólido suelto, blando o microstrípedo. La parte superior de la úlcera suele ser delgada y dura, roja o marrón. El borde es furtivo, a menudo no cambia de color, y a veces se vuelve rojo o morado debido a la expansión de la pústula dentro de la fístula.
4. Cicatrices irregulares en bandas: los daños continúan ocurriendo, algunos han cicatrizado, otros solo tienen pelo, a menudo dispuestos en una distribución en forma de tira de lesiones polimórficas, las cicatrices también están agrupadas, irregulares, agrupadas o en forma de puente Resistente
Examinar
Examen de tuberculosis espástica de la piel.
1. Prueba de tuberculina: se puede medir la inmunidad del cuerpo a la tuberculosis. La reacción positiva indica que hay una infección de tuberculosis o la inmunidad se ha establecido; la reacción positiva fuerte indica que hay tuberculosis activa en el cuerpo.
2. Microscopía de frotis: tome una muestra directa de pus o necrosis similar al queso en la lesión para encontrar M. tuberculosis.
Radiografía o radiografía: ayuda a detectar la tuberculosis en la tuberculosis u otros órganos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculosis espástica de la piel.
Diagnóstico
1. Historia: Una historia de infección de tuberculosis con órganos o tejidos.
2. Síntomas clínicos típicos: nódulos con banda, úlceras, fístulas y haces irregulares de cicatrices.
3. Examen de laboratorio: la prueba de tuberculina es muy positiva
Diagnóstico diferencial
1. sífilis: ocurre en la frente, el cuero cabelludo y la pantorrilla, se desarrolla rápidamente, se rompe rápidamente, a menudo solo uno, regular y ordenado, como las úlceras tienen un borde de cincel, el borde es sólido, no está relacionado con la linfa, prueba de suero de sífilis Positivo, a menudo adulto, con antecedentes de fundición e historial de enfermedades de transmisión sexual.
2. Actinomicosis: localizada principalmente en el ángulo mandibular, incluso extendida a la mandíbula, hay muchas fístulas sin haces de cicatrices, las secreciones del pus tienen partículas de color azufre, el examen microscópico puede encontrar actinomicetos.
3. Esporotricosis: el desarrollo rápido, el daño superficial, a menudo a lo largo de los vasos linfáticos, pueden identificarse mediante biopsia, cultivo de moho y ensayos de tratamiento.
4. Pioderma ulcerosa crónica: inicio agudo, a menudo localizado en el cuero cabelludo, axilas, ingle y pantorrillas, la linfadenitis local es rara, si hay linfadenitis, la inflamación es más obvia, más dolorosa, más úlceras El pus es secretado y pequeñas pústulas se encuentran dispersas alrededor de la úlcera.
