estrongiloidiasis
Introducción
Introducción a la enfermedad de lombrices intestinales La estrongiloidiasis es una enfermedad infecciosa causada por la invasión de Strongyloidesstercoralis. El patógeno infecta principalmente al cuerpo humano y también puede ser parasitario en animales como gatos y perros. La mayoría de ellos son infecciones asintomáticas crónicas, difusas ( Los casos pesados que invaden los órganos fuera de los intestinos a menudo ponen en peligro la vida. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: shock, insuficiencia respiratoria, neumonía bronquial, sepsis
Patógeno
Etiología de la enfermedad por lombrices intestinales.
Forma (30%):
Las dos etapas de la vida, la etapa parasitaria y la etapa de auto-vida, son solo mujeres en el período parasitario, partenogénesis y hombres y mujeres en el período espontáneo.
La hembra parasitaria mide 2.2 a 2.5 mm de largo y 0.03 a 0.05 mm de ancho, tiene una cavidad oral en forma de embudo, un esófago cilíndrico largo (1/3 a 2/5 de la longitud del cuerpo), un extremo afilado y un ano. La superficie ventral de la superficie ventral está en la superficie ventral de la tercera parte posterior del cuerpo. El ovario, la trompa de Falopio y el útero están conectados a la vagina y la vulva. La cáscara del huevo es delgada y transparente. Después de que la salida es de 70 m × 43 m, puede convertirse rápidamente en una larva y eclosionar. (5 ~ 6h), además de diarrea severa o laxantes, generalmente no es fácil encontrar huevos en las heces.
Los adultos masculinos y femeninos en el período espontáneo son más pequeños que las hembras en el período parasitario, el esófago es corto y es doblemente esférico. El macho con vida propia es de 0.7 mm × (0.035-0.05) mm, y hay dos cruces marrones. Conectado, hembra 1.0mm × 0.05mm, la punta de la cola, la abertura de la vulva en el medio del cuerpo, los huevos son similares a los del período parasitario.
Historia de vida (30%):
Las hembras parasitarias parasitan principalmente en el intestino delgado (especialmente el duodeno), y también se pueden encontrar en el intestino grueso, el conducto biliar, el conducto pancreático, el pulmón, el tracto urinario, el esófago, etc., engendrando en la mucosa profunda, eclosionando rápidamente en el esputo en forma de varilla En la luz intestinal, el esputo se desarrolla en el intestino, crece y crece más, se excreta con las heces, se desarrolla en el suelo y la muda se convierte en un ácaro filamentoso infeccioso, que invade la piel humana en las oportunidades adecuadas. O la membrana mucosa, ingresa al torrente sanguíneo a los pulmones, ingresa al intestino a través de la tráquea, la faringe, el esófago y el estómago, y se convierte en hembras en la mucosa (el cuerpo humano tiene un período de aproximadamente 7 días), y algunos ácaros en forma de varilla se liberan antes de ser liberados del cuerpo humano. Se convierte en un esputo filamentoso e invade directamente la mucosa intestinal o la piel anal para causar una autoinfección.Si el escorpión en forma de bastón en el período parasitario llega al exterior del cuerpo y no se convierte en un esputo filamentoso y se convierte en una hembra y un macho autóctonos, participa en el período espontáneo. En el anillo de vida, los adultos machos y hembras en el período de auto-reproducción se aparean para poner huevos, eclosionan en ácaros en forma de varilla, y luego convierten el escorpión en gusanos adultos ... y comienzan a vivir espontáneamente en el campamento. Cuando las condiciones son desfavorables, pueden infectarse con los filamentos e infectar el cuerpo humano y entrar en el período parasitario ( Figura 1).
Otro (20%):
La patogenicidad de A. faecalis se compone de tres factores que incluyen la estimulación del daño de la mucosa intestinal y la reacción inflamatoria del huésped y la ulceración de las bacterias en el tracto digestivo. Las lesiones de la mucosa intestinal se pueden dividir en catarrhalis. Sexual, edematosa y ulcerosa, la enteritis catarral es la más común, debido a más infecciones, las lesiones aumentarán, edema y úlceras, formación de granuloma o fibrosis en el borde de la úlcera, el estómago y el colon de pacientes críticos. También puede verse afectada, las úlceras de colon son múltiples, los pacientes con enfermedades crónicas degenerativas, los pacientes inmunocomprometidos y el uso a largo plazo de hormonas y otros pacientes con terapia inmunosupresora, a menudo inducen la diseminación del esputo filamentoso a todos los órganos del cuerpo, lo que resulta en un círculo difuso Enfermedad por nematodos, daño multiorgánico.
Prevención
Prevención de la enfermedad de lombrices intestinales
El principio de prevención de esta enfermedad es similar a la enfermedad del anquilostoma, y el tratamiento inofensivo fecal y la protección individual de la piel deben realizarse bien y los pacientes deben ser tratados a fondo para evitar repetir su propia infección.
Algunos estudiosos han inmunizado ratones con proteínas solubles extraídas de larvas infectadas para obtener anticuerpos protectores IgG, que sentaron las bases experimentales para la preparación de vacunas inmunes específicas.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de lombrices intestinales Complicaciones, insuficiencia respiratoria, sepsis por bronconeumonía.
Principalmente en pacientes críticos, las complicaciones son a menudo la causa de la muerte, como shock, insuficiencia respiratoria, neumonía bronquial, sepsis, etc., la tasa de mortalidad es de aproximadamente 26%, hasta 50% a 86% en pacientes con infección diseminada sistémica.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de lombrices intestinales síntomas comunes dolor abdominal débil superior sepsis dolor abdominal náuseas y vómitos depresión aguda del abdomen insuficiencia circulatoria hinchazón maculopapular
Aproximadamente 2/3 de los pacientes infectados eran asintomáticos, se informó que hubo infecciones asintomáticas de los insectos durante 40 años, y las manifestaciones dominantes de la enfermedad fueron diferentes.
1. síntomas de migración larval (juvenil)
Para las manifestaciones tempranas más comunes, del 66% al 84% de los pacientes tienen maculopapular o erupción alrededor del ano de las nalgas u otras áreas infectadas. Alrededor del 5% de los pacientes tienen tos causada por infiltración pulmonar, asma, hipotermia o neumonía alérgica, solo Muy pocos pacientes tienen síntomas respiratorios graves, como dificultad para respirar, cianosis, hemoptisis y bronconeumonía bacteriana complicada.
2. Síntomas gastrointestinales.
Los pacientes moderados y severos a menudo tienen dolor abdominal, diarrea, vómitos, anorexia o estreñimiento. El dolor abdominal es diferente. Generalmente es un ardor o calambres en la parte superior del abdomen. A veces se confunde con enfermedad ulcerosa o abdomen agudo. La diarrea a menudo es acuosa o delgada. Sin embargo, puede producirse diarrea mucinosa con sangre, y algunos pueden tener íleo paralítico, distensión abdominal y desequilibrio electrolítico, deshidratación e insuficiencia circulatoria.
3. Otro
Aparecen diferentes síntomas, como meningitis, infección del tracto urinario, etc., algunos pacientes sufren fiebre debido a la desintegración de los metabolitos o gusanos del cuerpo de los gusanos, malestar general, irritabilidad, depresión, insomnio y otras neurastenias. Síndrome, algunos complicados por sepsis bacteriana o fúngica, cuando el paciente tiene una función inmune baja, como los pacientes con SIDA, la lombriz intestinal puede causar hiperinfección diseminada, causando falla orgánica múltiple o muerte.
Examinar
Examen de la enfermedad de lombrices intestinales
1. Cuando los leucocitos y los eosinófilos aumentan la infección aguda, los glóbulos blancos pueden alcanzar (8 ~ 30) × 109 / L, la proporción de eosinófilos suele estar entre 0.25 ~ 0.35, incluso hasta 0.85, después de que la fase aguda vuelve a la normalidad, Los eosinófilos en pacientes gravemente infectados pueden ser normales o reducidos, lo que indica un mal pronóstico.
2. Examen de patógenos fecales Para pacientes con diarrea, se pueden encontrar los huevos producidos por las larvas, pero las larvas se investigan principalmente, pero la causa de las larvas es pequeña y la descarga larval no es regular. Con el método de prueba de heces convencional, la tasa de diagnóstico omitida puede ser tan alta como 70%. Los métodos para controlar las larvas en las heces son:
1 frotis directo para encontrar larvas.
2 centrifugación con éter aldehído.
3 Método de separación del embudo Baermann, tome un hilo redondo de alambre de cobre, cuatro lados doblados en forma de canasta, gasa de revestimiento inferior de dos capas, colocada en un embudo con un diámetro de 15 cm, una salida del embudo conectada a un tubo de goma de control, las heces del paciente en la cantidad adecuada de gasa En la capa, agregue la cantidad adecuada de agua tibia de 40 ~ 46 ° C para infiltrarse en las heces, las larvas pueden moverse hacia el agua y concentrarse en el fondo del embudo. Después de algunas horas, el tubo se puede abrir para un examen microscópico (espejo anatómico o microscopio de baja potencia).
4 Método de incubación de la placa de agar, la tasa de detección de larvas en las heces puede alcanzar el 96.8%, y el fenómeno de traza larval único se puede encontrar en la placa de agar, y las larvas se pueden recolectar mediante fluoroscopia de líquido duodenal.
3. Los niveles de IgE serológica se elevaron en más de la mitad de los pacientes con serología patológica, pero los niveles de IgE específicos en pacientes con infección diseminada sistémica fueron significativamente más bajos que los de las infecciones no dispersivas. Alrededor del 90% de los pacientes tenían antígenos de fibroblastos en suero. Anticuerpos IgG e IgE, CDC de EE. UU. Que utilizan un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar 76 pacientes diagnosticados con larvas fecales, la sensibilidad del 94,6%.
4. Las pruebas de fluorescencia intradérmica e indirecta en adultos pueden ayudar al diagnóstico.
5. Otras inspecciones de C. elegans que invaden el sistema nervioso central pueden causar proteínas en el líquido cefalorraquídeo, aumentar las células y ocasionalmente encontrar larvas de C. elegans. Esta enfermedad también puede causar daño hepático.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la lombriz intestinal
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la historia epidemiológica, las manifestaciones clínicas y la detección de larvas fecales.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de otras enfermedades parasitarias intestinales y otras causas de neumonía eosinofílica, e identificación con enfermedad por anquilostomas, enfermedad ulcerosa, amebiasis.
