estreñimiento por meconio
Introducción
Introducción al estreñimiento de meconio Los recién nacidos normales generalmente descargan meconio por primera vez dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, o pueden extenderse a 12 a 24 horas, y muy pocos comienzan a defecar en 24 a 48 horas. Si el recién nacido está engrosado en el mesenterio y se acumula en el colon sigmoide y el recto, la defecación no ha comenzado después de 48 horas de nacimiento, y hay una obstrucción transitoria del intestino bajo, llamada estreñimiento de meconio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Población susceptible: recién nacido Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, vómitos neonatales, hinchazón.
Patógeno
Causa de estreñimiento de meconio
(1) Causas de la enfermedad
La mayoría de las lesiones no orgánicas, debido a los gruesos secretos de meconio para formar tapones fecales, también pueden ocurrir en bebés prematuros con bajo tono muscular, o en recién nacidos que han usado anestésico o sulfato de magnesio antes del nacimiento, también pueden ocurrir en Recién nacidos que sufren dificultad respiratoria, lesión craneocerebral, sepsis, hipotiroidismo, megacolon y otras enfermedades.
(dos) patogénesis
La composición del meconio incluye: 1 secreciones gastrointestinales, bilis, secreciones pancreáticas, varias enzimas digestivas; 2 células epiteliales con desprendimiento de la superficie de la mucosa gastrointestinal; 3 crines no absorbidos en el líquido amniótico ingerido, grasa fetal, queratinización. Células epiteliales, etc .; 4 cristales de jabón de calcio formados por sustancias intestinales, sales inorgánicas y derivados como grasa, ácido clorhídrico biliar, bilirrubina, meconio son de color verde oscuro, pegajosos, no formados, sin olor, debido al meconio. En el tracto intestinal, el tiempo de residencia es demasiado largo, e incluso seco, hay una obstrucción intestinal baja transitoria.
Prevención
Prevención del estreñimiento de meconio
1. Las madres perinatales deben controlar estrictamente las indicaciones y las dosis con anestésico o sulfato de magnesio.
2. Comience a amamantar tan pronto como sea posible después del nacimiento, generalmente amamantando dentro de media hora después del nacimiento para prevenir la deshidratación.
3. Fortalecer el cuidado de los recién nacidos.
Complicación
Complicaciones del estreñimiento de meconio Complicaciones, obstrucción intestinal, vómitos neonatales, hinchazón.
Una obstrucción intestinal transitoria, vómitos, distensión abdominal, rechazo de la leche e irritabilidad.
Síntoma
Síntomas de estreñimiento de meconio Síntomas comunes Los niños que lloran incómodos se niegan a comer distensión abdominal vómitos fecales estreñimiento temporal estreñimiento pediátrico
El tiempo de descarga del meconio se retrasa a 12h ~ 24h 48h, mostrando gradualmente malestar, distensión abdominal, rechazo de la leche y el vómito. El vómito puede ser de color verde amarillo o fecal, la pared intestinal se puede ver en la pared abdominal y se puede tocar la masa fecal. Examen anal o enema salino. El meconio viscoso se puede excretar y se alivia el fenómeno anterior. Por ejemplo, en algunas enfermedades, como hipotiroidismo, megacolon, dificultad respiratoria, lesión craneocerebral, sepsis, etc., todavía hay una enfermedad primaria. Rendimiento
Examinar
Control de estreñimiento de meconio
Se desencadenan lesiones no orgánicas, los exámenes de rutina son normales, como trastornos concurrentes de agua y electrolitos, se debe verificar el sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y pH en la sangre.
Se puede ver una radiografía simple de rayos X en el intestino delgado y el tapón fecal de nudo seco B-ultra-visible inflado con colon.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del estreñimiento de meconio.
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas y sin defecación después de 48 horas de nacimiento, se alivia el enema salino y se excluyen otras lesiones orgánicas intestinales, y se puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Atresia intestinal
La atresia intestinal se caracteriza por una obstrucción intestinal completa. No importa el nivel de atresia, no hay descarga normal de meconio. Sin embargo, en algunos casos, las secreciones mucosas del segmento intestinal distal y la mezcla de células exfoliadas se descargan. El color es ligeramente más claro. Se considera meconio, alto en el duodeno y el yeyuno, y vómitos dentro de las 24 horas, sin distensión abdominal. La parte inferior del yeyuno y el íleon bajo del íleon aparecen tarde, y la saliva puede ir acompañada de heces. Obvio hinchazón, posición erecta abdominal, signo de doble bola plana que sugiere obstrucción gastrointestinal superior, el enema ciego de esputo se puede diagnosticar en la parte superior del abdomen.
2. enfermedad de Hirschsprung
El megacolon congénito es la causa más común de obstrucción intestinal baja en los recién nacidos. Se caracteriza por una descarga tardía de meconio, hinchazón, vómitos y dificultades para alimentarse. Las radiografías simples de rayos X muestran signos de obstrucción intestinal baja. El vacío del abdomen y el recto del recto, y una gran cantidad de meconio, el gas se descarga con los dedos y se alivia la distensión abdominal, pero luego se repite la dificultad de defecación. Actualmente se recomienda utilizar la mucosa rectal para atraer la biopsia para diagnosticar congénitos neonatales Megacolon sexual, la tasa de coincidencia diagnóstica es mayor.
3. Obstrucción intestinal de meconio.
El íleo meconial es causado por la fibrosis quística del páncreas. Debido a la concentración excesiva de meconio viscoso, la obstrucción intestinal no puede ser causada por el final del íleon. Esta enfermedad es extremadamente rara en China y es más común en niños con bajo peso al nacer o prematuros. Historia, el niño comienza a vomitar dentro de 1 a 2 días después del nacimiento, agravamiento progresivo, el vómito contiene bilis, distensión abdominal, el abdomen inferior derecho puede ser esputo y una masa fuerte, sin secreción de meconio, el examen rectal puede tocar heces secas El bloqueo, el canal anal y el recto son generalmente pequeños y pueden confundirse con estenosis anorrectal.
La película simple abdominal muestra el intestino lleno de meconio y expandido, pero debido al meconio espeso y al nivel de líquido raro, la finura de la cavidad del colon del enema de bario es característico, que se puede distinguir de la descarga retardada de meconio y megacolon.
