Taquicardia auricular espontánea pediátrica
Introducción
Introducción a la autodisciplina taquicardia auricular en niños La taquicardia auricular automatizada (AAT) también se conoce como taquicardia ectopicatrial (EAT). Sus características clínicas son episodios continuos de taquicardia, que dura de varios meses a varios años, por lo que también se llama taquicardia auricular crónica. Los bebés y niños pequeños a menudo causan taquicardia e insuficiencia cardíaca. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema pulmonar agudo, shock cardiogénico.
Patógeno
Taquicardia auricular autonómica pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
Más común en niños con estructura cardíaca normal, un pequeño número de pacientes con enfermedad cardíaca, debido a lesiones ectópicas auriculares, aumento de la tasa de despolarización diastólica en 4 fases, las lesiones ectópicas pueden estar en la aurícula izquierda o derecha, pueden deberse a la autodisciplina de los residuos del músculo auricular Causado por células embrionarias.
(dos) patogénesis
Los niños son más comunes en episodios auriculares autonómicos crónicos o recurrentes de tipo persistente o interminable. Estos niños generalmente no tienen enfermedad cardíaca orgánica obvia. La taquicardia recurrente a largo plazo puede conducir a miocardiopatía por taquicardia. Se encuentra en la isquemia miocárdica, intoxicación digital, trastornos metabólicos, consumo de alcohol, hipoxia, el mecanismo se debe a la tasa de despolarización diastólica espontánea de 4 fases de los focos auriculares ectópicos, la infusión intravenosa de isoproterenol, puede inducir autodisciplina A la velocidad de la habitación, se produce un fenómeno de calentamiento (la frecuencia aumenta gradualmente). Antes de la terminación, la frecuencia cardíaca autónoma se desacelera, y la velocidad auricular autorregulada tiene un fenómeno de inhibición de la sobrevelocidad, que estimula el nervio vago, la adenosina o el antagonista del calcio. , la frecuencia del bloqueo auriculoventricular no afecta la taquicardia.
Prevención
Prevención de taquicardia auricular autonómica pediátrica
Prevención activa de la cardiopatía congénita; prevención y tratamiento del desequilibrio electrolítico y el desequilibrio ácido-base, tratamiento activo de la enfermedad primaria, como diversos trastornos gastrointestinales, uremia, fiebre reumática, enfermedad de Kawasaki, factores del sistema nervioso, hipotermia, anestesia y envenenamiento por fármacos causados por arritmia. . Mantenga su estado de ánimo feliz y evite la excitación y ansiedad excesivas. Si tiene una enfermedad cardiopulmonar u otras enfermedades sistémicas, debe tratarlas activamente. Para los episodios recurrentes y los síntomas obvios que afectan la vida diaria y el trabajo, debe buscar atención médica de inmediato e identificar la causa lo antes posible para facilitar la prevención y el tratamiento.
Complicación
Complicaciones de la taquicardia auricular autonómica pediátrica Complicaciones edema pulmonar agudo shock cardiogénico
Si la frecuencia cardíaca del paciente aumenta durante un tiempo prolongado, la función de contracción cardíaca puede disminuir y puede producirse una miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca congestiva. Síntomas como vómitos y dolor abdominal pueden aumentar significativamente la formación de miocardiopatía dilatada. Luego se convirtió en insuficiencia cardíaca. Los episodios repetidos pueden complicarse por complicaciones como la miocardiopatía arritmogénica y la insuficiencia cardíaca congestiva crónica. La enfermedad a menudo es causada por otras enfermedades, por lo que sus complicaciones están relacionadas con la causa, que incluyen edema pulmonar agudo, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico.
Síntoma
Síntomas de taquicardia auricular autonómica pediátrica síntomas comunes taquicardia palpitaciones arritmia congestiva agrandamiento del corazón insuficiencia cardíaca
La taquicardia auricular automatizada (TAA), también conocida como taquicardia auricular ectópica (TAE), se caracteriza por un inicio sostenido de taquicardia, que varía de meses a años. Durante mucho tiempo, también se denomina taquicardia auricular crónica. Los bebés y los niños pequeños a menudo conducen al inicio del corazón a en la edad preescolar. 31 casos de taquicardia auricular atópica hospitalizados en nuestro hospital, 19 casos dentro de los 6 años (61 %), 8 casos (26%) dentro de 1 año de edad, los pacientes pueden tener irritabilidad, falta de aliento, sudoración, palpitaciones y otros síntomas, frecuencia cardíaca 150 veces / min o más, pero no constante, afectados por nervios autónomos, ralentizar al ir a dormir o estar tranquilos , se despierta o acelera cuando la actividad, la diferencia puede ser más de 50 / min, ataques sostenidos de taquicardia, de varios meses a varios años, taquicardia sin fin que conduce a miopatía por taquicardia (miopatía por taquicardia), ventrículo izquierdo El diámetro diastólico final aumentó, la fracción de eyección y la tasa de acortamiento del eje corto disminuyeron, aproximadamente el 50% de los niños con insuficiencia cardíaca congestiva, más evidente en la infancia, después de la conversión al ritmo sinusal, la función cardíaca y el agrandamiento cardíaco volvieron a la normalidad, sin dispositivo Los niños con enfermedades cardíacas de calidad duran varios años, Aliviarse a sí mismo, el pronóstico es mejor.
Examinar
Examen de taquicardia auricular autonómica pediátrica
Se puede encontrar hipoxemia, acidosis, etc.
1. Características del ECG
(1) Taquicardia auricular: el episodio dura más de 1 mes y la taquicardia se divide en dos tipos:
1 tipo continuo: ataque continuo, sin latidos sinusales en el medio.
2 tipos repetidos: ataques repetidos de taquicardia auricular a corto plazo, hay 1 o 2, 3 latidos sinusales entre los ataques, los dos tipos pueden cambiarse entre sí.
(2) onda P ectópica: clara y fácil de ver, eje eléctrico de la onda P en su mayoría 0 ° ~ 90 °, la estufa ectópica se encuentra en la aurícula derecha superior, I, II, aVF onda P de plomo erecta; algunas en la aurícula izquierda, onda P I Inversión de derivación, II, III, derivación aVF vertical; solo el 3% en la aurícula inferior derecha, I, II, III, inversión de la onda P derivada aVF.
(3) Frecuencia auricular: aumento, pero no constante, la mayoría de ellos son 115 ~ 250 veces / min, sentado, nervioso, irritante y acostado, tranquilo, disminuyendo la velocidad al ir a dormir, la diferencia entre el día y la noche puede ser más de 50 veces / min. .
(4) Onda QRS: forma normal.
(5) Relación P-QRS: puede haber un bloqueo auriculoventricular de un grado y / o segundo grado, que es más común en el primero.
2. película de rayos X
Se puede ver que la sombra del corazón se agranda y se manifiesta la congestión pulmonar.
3.B Ultra
En ausencia de insuficiencia cardíaca con sangre, se puede ver el agrandamiento del hígado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de taquicardia auricular autonómica pediátrica
Diagnóstico
Además de los criterios de diagnóstico para la taquicardia auricular, los criterios de diagnóstico para la taquicardia auricular autorregulada tienen los siguientes puntos:
1. El procedimiento estimula las aurículas para que no induzcan o terminen la taquicardia auricular, pero puede inducirse espontáneamente o por infusión intravenosa de isoproterenol.
2. Hay un fenómeno de calentamiento cuando la velocidad de la habitación aumenta gradualmente.
3. Puede inhibirse mediante estimulación por exceso de velocidad, miocardiopatía hipercinética, insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con la siguiente taquicardia supraventricular:
1. Taquicardia supraventricular paroxística: caracterizada por un inicio repentino, más común en niños con síndrome de preexcitación.
2. Taquicardia limítrofe autónoma: en su mayoría episodios persistentes, el ECG es el tabique atrioventricular.
3. Taquicardia repetitiva limítrofe persistente (PJRT): taquicardia de reentrada atrioventricular especial, la rama retrógrada es un bypass recesivo con conducción disminuida (principalmente bypass en el área septal posterior), con un inicio persistente Sin embargo, el electrocardiograma RP / PR> 1, el intervalo PR es normal o acortado, y la onda P II, III, aVF está invertida.
4. Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular de segundo grado: un ataque agudo, común en pacientes con intoxicación digital.
