Infección por micoplasma urogenital
Introducción
Introducción a la infección por micoplasma genitourinario Con la profundización del trabajo de investigación y la aparición de nuevos medios selectivos, han aumentado los nuevos tipos de micoplasma. Hasta la fecha, el micoplasma que causa enfermedades de transmisión sexual humana (ETS) o parasitario en el tracto genitourinario humano tiene mycoplasmarealyticum, mycoplasmahominis (MH), mycoplasmage nitisol (MG), mycoplasma genus (mycoplasmapene trans, MPe), mycoplasmafermentans (MF), mycoplasmasalivarium (MS), mycoplasmaspermatophilum (MSp) y mycoplasma primatum (MPr). Existe evidencia de que este tipo de micoplasma (MH, MG) puede causar infecciones genitourinarias humanas y es un patógeno común de la uretritis no gonocócica (NGU). Puede causar uretritis, infertilidad masculina, prostatitis crónica, epididimitis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, vaginitis. Entre ellos, Ureaplasma urealyticum es uno de los patógenos importantes que causan infección perinatal materno-infantil. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión sexual, transmisión por contacto Complicaciones: endometritis, parto prematuro, ruptura prematura de membranas
Patógeno
Causas de la infección por micoplasma urogenital
(1) Causas de la enfermedad
Siete de los 15 micoplasmas humanos son más comunes en el tracto genitourinario.Ahora se encuentra disponible una descripción general del micoplasma genital y el ureaplasma urealítico.
Micoplasma genital
La apariencia de Mycoplasma genitalium es en forma de matraz, 0.6-0.7 m de alto, 0.3-0.4 m de ancho en la parte inferior, 0.06-0.08 m en la parte superior, y tiene una estructura en forma de varilla en el extremo. No crece en el medio general y se cultiva en SP-4 sin acetato de cesio. Crecimiento en la base, la temperatura óptima de crecimiento es de 37 ° C, puede fermentar glucosa, no puede descomponer la arginina y la urea, el micoplasma genital crece muy lentamente, crece más rápido cuando se subcultiva nuevamente, no puede crecer en medio líquido y condiciones aeróbicas Después del crecimiento, el medio es de grano fino y ligeramente turbio. En el ambiente de N2 que contiene 5% de CO2, el micoplasma puede crecer en el medio sólido para formar una colonia similar a "huevo frito". El tamaño de la colonia es extremadamente inconsistente y el diámetro es 20 ~ 200 m, que puede ser inhibida por la eritromicina y otros antibióticos. Se adhiere a la superficie de las células de vidrio, plástico y epiteliales, invade y entra a las células epiteliales. También tiene la capacidad de deslizarse y adsorber los glóbulos rojos humanos y animales.
Su genoma es 600Kbp, que es el más pequeño de todos los genomas de micoplasma, y su estructura de adhesión (MGPa) es 1.4 × 105 proteína de membrana.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum, anteriormente conocido como T-mycoplasmas, pertenece al género Ureaplasma del micoplasma humano. Hay 12 serotipos, A y B, que son la vida libre más pequeña que se puede propagar en medio libre de células. Los microbios procariotas, principalmente esféricos en medio líquido, de aproximadamente 50-300 nm de diámetro, de disposición simple o doble, pueden pasar membrana microporosa de 0,45 m, sin pared celular, negativa para la tinción de Gram, pero no es fácil de colorear, Giemsa La tinción es azul púrpura. La característica biológica diferente de otros micoplasmas es que tiene ureasa, que puede descomponer la urea, producir amoníaco y CO2, y puede cambiar el medio de rojo fenol de amarillo a rojo. Puede crecer en medio artificial, pero nutrición. Altos requisitos, necesita suministrar colesterol, levadura y urémica, tiene tres capas de membrana celular, dos capas de proteína dentro y fuera, lípido de capa media, antigénico principalmente de la membrana celular y ureasa, parte lipídica y ureasa como su antígeno específico, puede usarse como inmunógeno. Los anticuerpos específicos inducibles (IgM), los ribosomas intracelulares y el ADN bicatenario, se lisan fácilmente con solventes lipídicos, etanol, detergentes, anticuerpos específicos y complemento debido a las paredes libres de células.
(dos) patogénesis
Después de invadir el sistema genitourinario humano, el patógeno se adhiere a la superficie de las células de la mucosa y puede insertarse en las células epiteliales. La patogenicidad del micoplasma es baja. Excepto por la producción de neurotoxinas, no produce exotoxinas graves y daña las células y los órganos. Puede estar relacionado con su secreción de metabolitos tóxicos.
Los cambios patológicos son similares a los causados por el origen bacteriano. Los órganos más susceptibles de infección perinatal por Ureaplasma urealyticum son el tejido placentario, corioamnios, feto y pulmón neonatal. La patología básica del cerebro se considera inflamación aguda y crónica. Lesion
Prevención
Prevención de infección por micoplasma urogenital
1. La vacuna aún no ha sido adoptada.
2. Las personas íntimas que están en contacto cercano o que tienen otras enfermedades más graves pueden prevenirse con antibióticos como la eritromicina.
3. Fortalecer la ética sexual, la educación en salud sexual y verificar y tratar a los grupos de alto riesgo y sus parejas sexuales.
Complicación
Complicaciones de la infección por micoplasma urogenital Complicaciones , endometritis, ruptura prematura de membranas.
Las mujeres embarazadas pueden verse complicadas por endometritis, intoxicación por embarazo, parto prematuro, ruptura prematura de membranas y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas de infección por micoplasma genital urinario síntomas comunes bacterias verdaderas urgencia urinaria frecuencia urinaria ardor del tracto urinario dolor urinario secreción vaginal aumento de la picazón dolor abdominal aborto espontáneo disnea
1. La uretritis no gonocócica (NGU) tiene urgencia, micción frecuente, ardor del tracto urinario, disuria, disuria y secreciones en la uretra, enrojecimiento e hinchazón fuera de la uretra, sensibilidad a lo largo de la uretra, enrojecimiento en la orina, glóbulos blancos; El frotis de secreción uretral se examinó sin gonorrea.
2. La mayoría de los pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica tienen salpingitis aguda o subaguda, dolor abdominal, aversión al frío y fiebre; tensión abdominal baja, sensibilidad, sensibilidad en el área de inserción; aumento del recuento de glóbulos blancos, inflamación aguda del tejido conectivo pélvico, masa pélvica La ternura es obvia.
3. La vaginitis y la cervicitis aumentan el flujo vaginal, picazón genital, congestión de la vagina y la mucosa cervical.
4. Mujeres embarazadas con micoplasmosis, metritis, infertilidad, aborto espontáneo, muerte fetal, etc.
5. Otros también pueden causar prostatitis crónica, epididimitis, infertilidad masculina, etc.
6. La infección perinatal (Ureaplasma urealyticum) puede causar muerte fetal, muerte fetal, aborto espontáneo, parto prematuro, bebés con bajo peso al nacer, los sobrevivientes son principalmente
1 neumonía neonatal: puede tener procesos agudos, prolongados y crónicos, los síntomas son diferentes, la mayoría de ellos son subclínicos y leves, sin síntomas clínicos o solo disnea leve, sin ronquidos o una pequeña cantidad de flema fina en los pulmones Sonido, el cofre de rayos X tiene una pequeña sombra o un engrosamiento de la textura, un pequeño número de personas puede morir debido a insuficiencia respiratoria.
2 meningitis neonatal: manifestaciones clínicas de diferente gravedad, asintomática leve o solo leve, fiebre moderada, reacción leve a la leche, irritabilidad, rutina del líquido cefalorraquídeo anormalidades normales o leves, cultivo de micoplasma positivo, el curso de la enfermedad Autolimitantes, sin secuelas, los casos graves son más comunes en lactantes prematuros o de muy bajo peso al nacer, manifestaciones clínicas de convulsiones o inhibición severa, mayor número de células convencionales de líquido cefalorraquídeo, mayor proporción de neutro o linfocitos, los casos graves se pueden combinar con hemorragia intraventricular o ventrículos. Expandido, hidrocefalia.
3 sepsis: la incidencia no es alta, los síntomas clínicos no son típicos, solo se manifiestan como síntomas inespecíficos como el rechazo a la leche, menos llanto, mala respuesta.
Examinar
Examen de infección por micoplasma urogenital
Recogida de muestras
Los pacientes masculinos pueden tomar secreciones urogenitales, líquido prostático, semen, el cultivo cuantitativo puede tomar orina temprana, orina media, mujeres además de hisopos cervicales y vaginales, líquido amniótico, secreciones uretrales también se pueden usar para realizar pruebas, si desea probar anticuerpos específicos, Las muestras de sangre deben recogerse y recogerse lo antes posible después de la recolección. En general, las muestras no deben durar más de 3 horas. Debido a que el micoplasma no tiene pared celular, es particularmente sensible al secado y la acumulación de metabolitos no es propicio para su crecimiento y reproducción.
El diagnóstico de laboratorio de micoplasma es cultivo, detección de anticuerpos específicos, prueba de inhibición metabólica, sonda de ADN y tecnología de PCR, etc., para el cultivo más confiable, la tecnología de PCR es la más sensible.
2. Aislamiento y cultura.
Según el género y las lesiones del paciente, se tomaron diferentes muestras en condiciones estériles, y se inocularon inmediatamente en medio líquido. Cuando el color del medio líquido cambió, se transfirió a medio sólido.
3. Detección de anticuerpos específicos
Algunos pacientes con infección por Mycoplasma genitalium pueden detectar anticuerpos, pero la sensibilidad no es alta, la repetibilidad es pobre y no se puede usar en la práctica clínica. Los anticuerpos IgM e IgG de Ureaplasma urealyticum pueden detectarse mediante ELISA, que es sensible y específico. Diagnóstico precoz.
4.Tecnología de sonda de ADN
Este método es sensible y difícil de promover y aplicar debido a la necesidad de isótopos.
Tecnología 5.PCR
Debido a su alta sensibilidad y buena especificidad, ha entrado en la etapa de aplicación clínica desde la etapa de investigación experimental, y gradualmente se ha convertido en un medio importante para el diagnóstico clínico rápido.
La endoscopia puede observar directamente lesiones inflamatorias del sistema genitourinario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección por micoplasma urogenital
Diagnóstico
1. La epidemiología tiene un historial de contacto con pacientes o portadores unas pocas semanas antes del inicio de la enfermedad.
2. Diferentes condiciones dependiendo del sitio de infección.
(1) uretritis: urgencia, micción frecuente, disuria, dificultad para orinar; secreciones en la uretra, enrojecimiento e hinchazón en la orina.
(2) vaginitis y cervicitis: aumento de las secreciones vaginales, picazón genital, congestión de la mucosa vaginal y cervical.
(3) enfermedad inflamatoria pélvica: la mayoría de los pacientes con salpingitis aguda o subaguda, dolor abdominal bajo con tensión muscular, sensibilidad, aversión a la fiebre fría, la cavidad pélvica puede tener una masa.
(4) Otros: pueden tener prostatitis, epididimitis, amnios, aborto espontáneo, parto prematuro, etc.
3. El examen de laboratorio a través del cultivo de micoplasma, la detección de anticuerpos específicos, la sonda de ADN y los resultados de las pruebas de tecnología de PCR pueden ayudar a aclarar el diagnóstico patogénico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe distinguirse de la uretritis gonocócica, hongos, tricomoniasis u otras infecciones bacterianas.
