cisticercosis
Introducción
Introducción a la cisticercosis. La cisticercosis (también conocida como cisticercosis porcina) es una enfermedad causada por los pulgones de los pulgones de cerdo parasitarios en diversos tejidos y órganos del cuerpo humano. La cisticercosis es una autoinfección endógena de lombrices de cerdo o contaminada por humanos. Agua y comida, los huevos se infectan en el estómago y el intestino delgado por la boca. Después de la acción del jugo digestivo, salen los seis ganchos, pasan a través de los vasos sanguíneos de la pared intestinal, extienden todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea y parasitan el tejido subcutáneo, el músculo y el sistema nervioso central del cuerpo humano. Se llama cisticercosis por cisticercosis. Entre ellos, la cisticercosis cerebral es la más grave. La vida útil de la cisticercosis puede ser de hasta diez años, por lo que se debe realizar un diagnóstico temprano, un tratamiento temprano y la reducción de complicaciones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atrofia óptica opacidad vítrea desprendimiento de retina catarata glaucoma deficiencia auditiva demencia hemiplejia
Patógeno
Causa de cisticercosis
Cysticercus cellulosae, comúnmente conocida como cisticercosis, es una larva de ácaros porcinos, que cuando parasitan al cuerpo humano, los humanos se convierten en el huésped intermedio de los ácaros, lo que hace que las personas sufran cisticercosis.
Malos hábitos de vida (45%)
Los malos hábitos de vida, como las personas, los cerdos que comparten el agua o el manejo del inodoro, no están en su lugar, lo que causa contaminación del agua, si el paciente está infectado con agua contaminada por huevos, o algunas personas tienen la costumbre de comer carne de cerdo cruda, comer con huevos El cerdo también puede causar la enfermedad.
Cerdo con infección por áfidos (30%)
Infección por ácaros parásitos en el cuerpo. Si las náuseas y los vómitos de la paciente provocan que el tubo intestinal revierta el peristaltismo, el embarazo en el contenido intestinal regresa al estómago o al duodeno, y los huevos de pulgón se infectan al tramar los seis ganchos, lo que se denomina infección en el cuerpo. Las infecciones en el cuerpo son a menudo las más graves.
Patogenia
A partir de los resultados de la microscopía óptica y la microscopía electrónica, se demuestra que la cisticercosis cerebral se puede dividir en tres etapas: período activo, metamorfosis y calcificación: el saco sacro del cisticerco, la sección de la cabeza, la desintegración del gusano y la liberación de proteína alogénica. Causa edema cerebral, reacción inflamatoria, fibrosis glial, ablandamiento del tejido cerebral e incluso la formación de pequeños abscesos en el cerebro.En el pasado, la cantidad de antígeno proteico alogénico en el líquido quístico del escorpión quístico cerebral era pequeña, la reacción del tejido cerebral era leve y la toxicidad para el cuerpo humano era pequeña. Recientemente, la investigación nacional ha demostrado que el antígeno proteico total en el líquido del quiste puede alcanzar un nivel bastante alto, y la proteína alérgica liberada por el tejido cerebral después de la desintegración puede producir una reacción inflamatoria obvia. El corpúsculo de cal es importante para la formación de abscesos después de la desintegración de la cisticercosis. Según el diagnóstico, siempre que se encuentre el cuerpo de cal, se puede hacer el diagnóstico de cisticercosis cerebral.
El examen microscópico mostró una pequeña cantidad de células gliales y fibroblastos alrededor del cisticerco vivo; neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas alrededor de la cisticercosis, seguido de reacción a cuerpos extraños y fibrosis.
Los informes nacionales de autopsia de pacientes con encefalitis epidémica en el área epidémica de la enfermedad encontraron que aproximadamente un tercio de los casos se complicaron por cisticercosis cerebral, mientras que en otros casos, solo se observó autopsia de 0.014% a 0.46%. La diferencia fue significativa, lo que indica cisticercosis cerebral El paciente es susceptible al virus de la encefalitis epidémica y la tasa de mortalidad aumenta.
La cisticercosis es subcutánea y subcutánea, y el músculo produce nódulos de cisticerco subcutáneos; los ojos parasitarios a menudo en la retina, el vítreo, la cámara anterior del ojo, los músculos oculares, la conjuntiva, etc., causan lesiones y disfunción.
Prevención
Prevención de cisticercosis
1. Eliminar la fuente de infección: según el censo, el tratamiento de desparasitación oportuno para los pacientes, los cerdos con la enfermedad tsutsugamushi es la única fuente de infección de esta enfermedad, por lo que el tratamiento completo de desparasitación del paciente no solo puede prevenir la infección, sino también evitarla. Además, la incidencia de cisticercosis en cerdos se reduce.
2. Maneje la pocilga del inodoro: movilice a las masas para administrar los inodoros, construir cerdos en círculo y controlar la infección de humanos y animales.
3. Prestar atención a la higiene personal: debemos publicitar vigorosamente la nocividad de esta enfermedad, eliminar los malos hábitos, no comer carne cruda, lavarse las manos antes y después de las comidas, para evitar el consumo accidental de huevos, la cocción debe cocinarse, el saco de la carne está en 54 ° C se puede matar en 5 minutos, y la parrilla de corte y la tabla de cortar se deben separar.
4. Fortalecer la inspección de carne: hacer un buen trabajo en la inspección de higiene de los productos cárnicos urbanos y rurales, especialmente para fortalecer la inspección de carne que venden los comerciantes individuales en el mercado del agricultor. Antes del mercado de suministro, la carne debe someterse a una inspección y tratamiento estrictos. En el entorno de -13 ° C, después de 12 horas, la cisticercosis puede eliminarse por completo.
En la prevención y el control, es necesario fortalecer los departamentos de liderazgo, agricultura, ganadería, salud y comerciales para cooperar estrechamente entre sí, prestar mucha atención a la implementación de medidas integrales y lograr un control efectivo.
Complicación
Complicaciones de la cisticercosis Complicaciones atrofia óptica opacidad vítrea desprendimiento de retina catarata glaucoma deficiencia auditiva demencia hemiplejia
Complicaciones comunes cisticercosis.
1. Cisticercosis subcutánea y muscular: cuando la infección es leve, puede ser asintomática, cuando la cantidad de parásitos es grande, puede ser consciente de dolor muscular, hinchazón, entumecimiento o seudoembarazo.
2. Cisticercosis cerebral: convulsiones, aumento de la presión intracraneal, síntomas mentales son los tres síntomas principales de cisticercosis cerebral, trastornos neurológicos y síntomas de trastornos del flujo sanguíneo cerebral, como pérdida de memoria, disminución de la visión y síntomas mentales, otros pueden tener dolores de cabeza. Mareos, vómitos, pérdida del conocimiento, afasia, entumecimiento de las extremidades, convulsiones locales, discapacidad auditiva, trastornos mentales, demencia, hemiplejia y ceguera, etc., a menudo complicados por arteritis basal que causa enfermedad cerebrovascular isquémica.
3. Cisticercosis ocular: síntomas leves que se manifiestan como discapacidad visual, a menudo peristalsis de gusanos visibles, ceguera severa, a veces edema de la cabeza del nervio óptico, atrofia óptica, etc., muerte por cisticercosis, puede causar opacidad vítrea, desprendimiento de retina, nervio óptico Atrofia, cataratas, glaucoma secundario y otras atrofias y ceguera del globo ocular.
Síntoma
Síntomas de cisticercosis Síntomas comunes Demencia convulsiones, enrojecimiento, calor bajo, muerte súbita, tinnitus, náuseas
El período de incubación es de aproximadamente 3 meses. Las manifestaciones clínicas deben basarse en el número de cisticercosis, partes parasitarias y reactividad humana. La infección puede ser asintomática. Solo cuando se encuentra la autopsia, la cisticercosis se divide en cisticercosis cerebral, cápsula ocular. Tres tipos de cercarias y cisticercosis muscular cutánea.
Cisticercosis cerebral
Las manifestaciones clínicas varían en gravedad, siendo las convulsiones las más comunes, representando del 52% al 85%. Según la cisticercosis y los cambios patológicos, existen los siguientes tipos:
(1) Tipo cortico: representa del 84% al 100% de la cisticercosis cerebral, la cisticercosis es parasitaria en la unión de la materia gris y la sustancia blanca en el centro del movimiento. Si el número de insectos es pequeño e inactivo, puede ser asintomático. Si es parásito en el área de ejercicio, La epilepsia es un síntoma prominente, que puede tener convulsiones localizadas o sistémicas a corto plazo o estado epiléptico. La incidencia de epilepsia en la cisticercosis cerebral es del 50% al 93.5%, a menudo la queja de los pacientes en el momento del tratamiento, intracraneal gravemente infectado. Aumento de la presión, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, aumento de la presión intracraneal a largo plazo, atrofia del tejido cerebral puede producir mareos, pérdida de memoria, discapacidad visual, distorsión visual, alucinaciones, trastornos mentales, demencia, etc., el curso de la enfermedad durante varios meses a varios Los años varían
(2) tipo de ventrículo: el cuarto ventrículo es más común, los seis ganchos circulan a través de la sangre hasta el plexo coroideo del ventrículo, y con el líquido cefalorraquídeo hacia el cuarto ventrículo, la cisticercosis obstruye el ventrículo, por lo que el síndrome de hipertensión intracraneal temprana, cápsula Las cercarias cuelgan de la pared de la cámara y tienen la forma de un colgajo. La cabeza del paciente puede estar repentinamente mareada, dolor de cabeza, vómitos o trastornos respiratorios, o amígdalas cerebelosas, que se llama signo de Brun, o síndrome de cambio postural. Los pacientes a menudo tienen rigidez en el cuello y posición forzada de la cabeza.
(3) tipo de base subaracnoidea o craneal: la lesión principal es la meningitis sacra quística, a menudo limitada a la fosa posterior de la base del cráneo, con fiebre baja al comienzo, meningitis clínicamente más subaguda o crónica y adherencias aracnoideas Síntomas principalmente, dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello y otro síndrome de aumento de la presión intracraneal, así como mareos, pérdida auditiva, tinnitus, ataxia, parálisis del nervio facial, etc., mal pronóstico.
Examen del líquido cefalorraquídeo: la presión del líquido cefalorraquídeo suele aumentar de 1,96 a 3,92 kPa (20 a 40 cm H2O) o superior, con 1,96 a 2,45 kPa (20 a 25 cm H2O), y el número de células es (10 a 100) × 106 / L; Grado aumentado, azúcar, cloruro en el rango normal, Wibler (1980) informó 5 casos de cisticercosis cerebral, líquido cefalorraquídeo, generalmente linfocitosis, acompañado de linfocitos anormales, 2 casos de eosinofilia, considerados característicos .
(4) Tipo mixto: los tipos anteriores existen en una mezcla, como el tipo cortical y el tipo de ventrículo, y los síntomas son más intensos.
Además, la cisticercosis ocasional parasitaria en el canal espinal, oprime la médula espinal y produce paraplejia.
2. Cisticercosis ocular.
Representaron entre el 1,8% y el 15% de la cisticercosis, la cisticercosis puede ser parasitaria en el ojo, fuera del lugar, más común en el vítreo y subretiniano, el parásito en la retina puede causar pérdida de visión, desprendimiento de retina, ceguera; parásito en el vítreo y el frente En la habitación, el paciente siente que hay manchas negras o sombras negras delante de los ojos; los parasitoides en el ojo externo se pueden ver en la subconjuntiva o en los nódulos orbitales, y los parásitos sacros quísticos a menudo causan iridociclitis, coroiditis, aumento de la presión intraocular y Se puede observar glaucoma secundario, etc., oftalmoscopio, examen con lámpara de hendidura debajo de la cisticercosis subretiniana o vítrea, vesículas redondas u ovales de color gris claro, rodeadas por un halo rojo, movimiento de gusano visible.
3. Tejido subcutáneo y cisticercosis muscular.
Cysticercus parasitario en tejido y músculo subcutáneo, menos uno o dos, más de mil, una masa nodular, tamaño de frijol de soya, redondo u ovalado, la textura es dura y elástica, con más cabeza, cuello y tronco, Menos extremidades, manos y pies raros, nódulos del saco quístico y piel no adhesiva, sin dolor ni picazón, pueden aparecer en lotes, desaparecer por sí solos, los nódulos intramusculares pueden causar hinchazón muscular, hipertrofia individual de pseudo-músculos, dar forma al haz muscular lleno, El paciente se siente cansado y débil, la calcificación ocurre después de que la cola quística está muerta y se observan sombras de calcificación en el examen de rayos X.
El examen de ultrasonido B de los nódulos de cisticerco subcutáneo mostró un área líquida oscura circular o elíptica con un contorno claro y una pared de la cápsula completa y lisa.La más grande fue de 2,3 cm × 1,2 cm, la más pequeña fue de 0,6 cm × 0,3 cm y el tamaño promedio fue de 1,18 cm × 0,68. Cm, un grupo de luz de eco fuerte es visible en la cápsula, ubicada en el centro o en un lado, con un máximo de 0.4 cm x 0.2 cm, un mínimo de 0.09 cm x 0.09 cm y un promedio de 0.18 cm x 0.18 cm.
Además, la cisticercosis también puede ser parasitaria en la lengua, la boca, las cuerdas vocales, si también se puede encontrar una gran cantidad de infección por cisticercosis en el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y la cavidad abdominal, etc., pero es difícil de diagnosticar antes del nacimiento, a menudo se encuentra en la autopsia.
Examinar
Examen de cisticercosis
1. El número de glóbulos blancos en el extremo periférico del período agudo aumentó, entre los cuales la proporción de granulocitos ácidos aumentó significativamente, la velocidad de sedimentación globular aumentó rápidamente, la presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, la proteína aumentó y el número de células aumentó ligeramente. Se encontró el diagnóstico de granulocitos ácidos. También hay un cierto valor.
2, el examen de rayos X mostró sombra de calcificación, el examen de ultrasonido B de los nódulos del saco quístico subcutáneo mostró un área oscura líquida circular o elíptica, el contorno es claro, la pared de la cápsula está intacta y lisa, la más grande mide 2.3 cm × 1.2 cm, la mínima es 0.6 cm × 0.3 Cm, el tamaño promedio es 1.18cm × 0.68cm, un grupo de eco fuerte es visible en la cápsula, ubicada en el centro o en un lado, el máximo es 0.4cm × 0.2cm, el mínimo es 0.09cm × 0.09cm, y el promedio es 0.18cm × 0.18cm.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cisticercosis.
Diagnóstico
1. Datos epidemiológicos: hay antecedentes de comer carne de cerdo a medio cocer en el área endémica; aquellos que hayan encontrado tiras y cerdos con tsutsugamushi en las heces deben solicitar un historial médico detallado y un examen físico.
2. Manifestaciones clínicas: cualquier persona con convulsiones, aumento de la presión intracraneal y otros síntomas neurológicos, especialmente en el área epidémica, debe sospecharse de esta enfermedad, un examen detallado, con o sin nódulos subcutáneos, los nódulos subcutáneos deben confirmarse mediante biopsia, prevalencia La infección por Cysticercus en el área es una causa importante de varios síntomas neurológicos, y el diagnóstico integral puede hacer un diagnóstico.
3. Examen de laboratorio: se pueden ver eosinófilos en la sangre periférica, el líquido cefalorraquídeo tiene eosinófilos y los linfocitos anormales tienen un valor de referencia, y se encuentran en las heces o los huevos segmentarios tienen importancia diagnóstica.
(1) Examen inmunológico: purificación del esputo del esputo citosólico para antígeno y suero del paciente o líquido cefalorraquídeo para prueba de hemaglutinación indirecta, ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA), etc., detección de anticuerpos IgG específicos con alta especificidad y sensibilidad Tiene valor práctico para el diagnóstico clínico y la investigación epidemiológica, pero hay falsos positivos y falsos negativos en las pruebas de ELISA, y reacción cruzada con la enfermedad hidatídica.
(2) método de anticuerpos monoclonales (McAb): detección de cisticercosis, diagnóstico de antígeno circulante de cisticercosis cerebral, para el líquido cefalorraquídeo en pacientes con líquido cefalorraquídeo, la tasa positiva de antígeno circulante es del 84,58% (192/227), incluida la cisticercosis cerebral activa La tasa positiva de pacientes fue del 93,57%, y la de los pacientes no activos fue del 57,14%. Solo un paciente con otras enfermedades del sistema nervioso central fue positivo y la tasa de coincidencia negativa fue del 98,8%.
4. Examen de imagen: incluyendo rayos X, ultrasonido B, examen de CT y MRI y ventriculografía, especialmente los dos últimos tienen un valor importante en el diagnóstico de cisticercosis cerebral. CT puede confirmar el período activo de la mayoría de los casos de cisticercosis cerebral, no Durante las fases activa y promiscua, el diagnóstico de calcificación es superior a la resonancia magnética. La TC puede mostrar varios tipos de muerte activa y metastásica, incluyendo parénquima cerebral parenquimatoso o monocístico múltiple, surco cerebral, tipo de ventrículo, meningitis. Tipo, tipo de infarto cerebral, tipo de hipertensión intracraneal, tipo de encefalitis, absceso pequeño en cerebro quístico, hidrocefalia obstructiva o de tránsito, pero su resolución es inferior a la RM, si el desarrollo de la cabeza sacra quística no es satisfactorio, no puede ser Se realiza un diagnóstico claro de la enfermedad durante el período activo o el período de muerte de la metamorfosis, mientras que la administración ciega puede inducir edema cerebral, hipertensión intracraneal o shock, mientras que la MRI puede dividir la cisticercosis cerebral en cuatro fases: período activo, metamorfosis, inactivo Período y período mixto, la marca de MRI del período activo es la sección de la cabeza del cisticerista, y la pared de la cápsula coexiste con el líquido quístico; el período de muerte de la metamorfosis es la desaparición de la sección de la cabeza, la hinchazón de la cavidad de la cápsula, el tamaño varía y se produce edema cerebral y reacción inflamatoria alrededor; El período incluye calcificación, fibrosis aracnoidea con hidrocefalia pruebas de líquido cefalorraquídeo normal; incluyendo la mezcla del período de coexistencia, la RM es valiosa para el tratamiento clínico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad tiene muchos tipos clínicos y manifestaciones complejas: la cisticercosis cerebral debe diferenciarse de la epilepsia primaria, meningitis tuberculosa, enfermedad cerebrovascular, encefalitis viral, hemorragia subaracnoidea, dolor de cabeza neuropático, nódulos subcutáneos. Debe diferenciarse de los quistes sebáceos, la neurofibromatosis múltiple, los nódulos reumatoides, los nódulos subcutáneos de paragonimiasis y la cisticercosis deben diferenciarse de los tumores intraoculares, cuerpos extraños, uveítis, retinitis.
