Tuberculosis espinal complicada con paraplejia
Introducción
Breve introducción de la tuberculosis espinal parapléjica La incidencia de tuberculosis espinal combinada con esputo es de alrededor del 10%. La paraplejía más común se encuentra en la tuberculosis torácica. La tuberculosis de las vértebras cervicales es seguida por cuadriplejia. El canal espinal lumbar es ancho y el contenido es cola de caballo. Por lo tanto, la tuberculosis de las vértebras lumbares complicada con la cola de caballo. La presión es extremadamente rara, y la tuberculosis de fijación de la columna vertebral es rara. Una vez que ocurre la enfermedad, la paraplejía es propensa a ocurrir. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la incidencia de la enfermedad es de aproximadamente 0.0005% -0.0007% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tuberculosis cervical
Patógeno
Tuberculosis espinal parapléjica
(1) Causas de la enfermedad
A medida que la tuberculosis espinal destruye el cuerpo vertebral, el cuerpo vertebral se comprime, el pus, el tejido de granulación tuberculosa, el material necrótico similar al queso y el hueso muerto ingresan al canal espinal, comprimiendo la médula espinal y causando parálisis.
(dos) patogénesis
La paraplejía complicada por tuberculosis espinal puede dividirse en esputo temprano y esputo de inicio tardío. El esputo temprano ocurre en el período activo de la lesión. En este período, el pus, el tejido de granulación tuberculosa, el material necrótico caseoso y el hueso muerto ingresan al canal espinal, comprimiendo la médula espinal. Si la sustancia opresiva se elimina a tiempo, la paraplejia se puede restaurar por completo; a veces, el pus ingresa a la mitad anterior del canal espinal, causando embolización de la arteria espinal, lo que resulta en un daño permanente a la médula espinal.
El espasmo tardío ocurre en la etapa tardía de la lesión, incluso después de la curación durante muchos años. La causa de la caries se debe principalmente a la formación de una mala compresión de la médula espinal por el tejido cicatricial. La mayoría de los pacientes con hemorroides después de la curación durante muchos años tienen cifosis o estancamiento. La dislocación por fractura patológica, la formación de osteofitos frente al canal espinal es la principal causa de compresión, el inicio retrasado del esputo también puede originarse por la embolización de los vasos sanguíneos de la médula espinal (Tabla 1).
Prevención
Prevención de paraplejia de tuberculosis espinal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis espinal parapléjica Complicaciones de la tuberculosis cervical
La tuberculosis cervical a menudo se complica por tetraplejia, y la tuberculosis torácica causa ambas extremidades inferiores.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis espinal parapléjica síntomas comunes compresión de la médula espinal parapléjica tembloroso shock espinal disfunción de hinchazón disfunción estreñimiento
Además de los síntomas sistémicos y las manifestaciones locales de la tuberculosis espinal, también existe la manifestación clínica de la compresión de la médula espinal. Primero aparece la sensación de bandas. La sensación en forma de banda es consistente con el segmento de la lesión, que es el resultado de la estimulación de la raíz nerviosa. La discinesia más temprana, seguida de la alteración sensorial, la aparición más tardía de disfunción intestinal y vertebral, tomando como ejemplo la tuberculosis torácica, generalmente de inicio lento, primero se siente que las extremidades inferiores son débiles, es muy laborioso al subir cuesta arriba, generalmente caminar tiene la sensación de pisar la colcha, luego Se descubrió que caminar era rígido, tembloroso y débil, y era fácil tropezar. Finalmente, se dio el paso de tijera y se encontraba en un estado de parálisis. Era necesario usar muletas para ayudar a caminar, hasta la cama o la vida dependiente de la silla de ruedas, y una gran cantidad de pus vertido en el canal espinal para producir una médula espinal aguda. La persona bajo presión se caracteriza por una parálisis flácida de las extremidades inferiores causada por un shock espinal. Después de que el shock ha pasado, todavía se convierte en parálisis espástica. En casos de tuberculosis cervical, hay trastornos del movimiento de las extremidades superiores, que pueden ser probados y segmentados durante el examen. Plano de pérdida sensorial constante, disfunción urinaria en la disfunción del movimiento intestinal, inicialmente retención urinaria, hay orina, pero no puede ser descargada; función de la vejiga reflejo después de la recuperación, el rendimiento de la incontinencia urinaria, disfunción intestinal son relativamente ligero, distensión abdominal y estreñimiento, incontinencia fecal son raros, cada caso debe darse a las puntuaciones de las normas de índice paraplejia.
Examinar
Control de paraplejia de tuberculosis espinal
Velocidad de sedimentación globular aumentada.
Los exámenes de CT y MRI pueden mostrar la ubicación de la lesión, bajo presión, y las señales anormales causadas por la licuefacción de la médula espinal se pueden observar en la hoja de MRI para ayudar a estimar el pronóstico.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de tuberculosis espinal con paraplejia
Según el historial médico, los síntomas sistémicos, las manifestaciones locales, los rayos X, la tomografía computarizada y el examen de resonancia magnética, el diagnóstico no es difícil.
