leiomiosarcoma duodenal
Introducción
Introducción al leiomiosarcoma duodenal El leiomiosarcoma duodenal es un tumor miometrial que se origina en la capa muscular de la mucosa duodenal o la muscularis propia, o la pared de la pared intestinal. Según sus características histológicas, se divide en leiomioma y leiomiosarcoma. ) y leiomioma epitelioide (mioma de músculo liso), leiomioblastoma, este último raro. No existe una diferencia significativa en la expresión de leiomiomas y leiomiosarcoma, y es difícil distinguir sus propiedades de una visión general, por lo que a menudo se discuten juntos en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado gastrointestinal
Patógeno
Causas del leiomiosarcoma duodenal
1. Clasificación patológica:
De acuerdo con el patrón de crecimiento del leiomiosarcoma duodenal, los tipos patológicos se pueden dividir en 4 tipos: extraluminal, intraluminal, intraluminal e interluminal, y el leiomiosarcoma se encuentra principalmente en extraluminal e intraluminal.
2. Morfología patológica:
El tumor es en su mayoría único, ocasionalmente múltiple, el tumor es nodular, el perímetro es claro, no hay envoltura fibrosa, la superficie de corte es de color blanco grisáceo, la textura es suave, la cápsula se puede formar cuando el tumor es hemorrágico y el quiste a menudo tiene seno Está conectado con la luz intestinal. El examen microscópico muestra que el tumor está compuesto de células de músculo liso mal diferenciadas. Las células tumorales son de densidad media o alta, romboides o irregulares. Las células tumorales son grandes y están teñidas profundamente, y son heteromórficas y polimórficas. La ampliación del elefante es un sello distintivo del leiomiosarcoma, y más de la mitad de ellos ven invasión peritumoral.
3. Criterios de diagnóstico patológico:
No existe un estándar uniforme para distinguir entre tumores benignos y malignos. En general, se considera que los tumores de más de 10 cm de diámetro o que tienen metástasis pueden diagnosticarse como sarcoma; los diámetros de más de 8 cm, frágiles, el suministro de sangre es abundante, el sarcoma es probable que sea grande, y el examen patológico intraoperatorio de sección rápida a veces es difícil. Para determinar correctamente lo bueno y lo maligno, el número de figuras mitóticas debe observarse en la sección de parafina como base principal para el diagnóstico.1 La imagen mitótica es más maligna en cada campo de alta potencia.2La imagen mitótica excede cada 10 campos de alta potencia. 5 eran sarcomas; 3 divisiones de núcleo en 1 a 5 de 25 campos de alta potencia eran de bajo grado, más de 5 eran sarcomas; 4 tenían figuras mitóticas atípicas, y la profundidad pleomórfica y de tinción del núcleo era baja. Las características básicas del sarcoma; número de división de 5 núcleos 4 por 25 campos de microscopio de alta potencia, más del 20% del núcleo redondo es sarcoma.
4. Transformación y transferencia maligna:
No está claro si los leiomiomas pueden ser malignos. En el pasado, el leiomioma epitelioide es un tumor benigno con tendencia maligna. Se cree que este tipo de tumor es benigno y maligno, con menos malignidad. Este último es metástasis hepática multidireccional o implantación peritoneal. , metástasis hepáticas multidireccionales de leiomiosarcoma o siembra en lecho tumoral abdominal, pocas metástasis linfáticas.
Prevención
Prevención de leiomiosarcoma duodenal
1. La suplementación con calcio puede ayudar a prevenir tumores benignos en el intestino: los estudios han demostrado que aquellos que reponen tabletas de calcio todos los días tienen una reducción del 19-34% en el riesgo de recurrencia de pólipos intestinales. Los alimentos ricos en calcio incluyen la leche y otros productos lácteos, así como el brócoli. Además, la vitamina D (que ayuda a la absorción de calcio del cuerpo) también muestra un riesgo reducido de cáncer colorrectal.
2, las frutas, las verduras y los granos integrales ayudan a prevenir los tumores benignos intestinales: estos alimentos son ricos en celulosa, lo que puede reducir el riesgo de pólipos intestinales. Además, las frutas y verduras también son ricas en antioxidantes que pueden prevenir el cáncer intestinal.
3, no fumar, beber puede prevenir tumores benignos intestinales: fumar, beber en exceso aumentará el riesgo de pólipos intestinales y cáncer intestinal. Las mujeres no deben beber más de 150 ml de vino por día, o 360 ml de cerveza, o 40 ml de vino blanco, mientras que los hombres no deben exceder el doble que las mujeres. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de intestino, debe reducir especialmente el hábito de fumar y beber para reducir el riesgo.
4, se adhieren al ejercicio físico, mantienen un peso saludable: el control de peso puede reducir independientemente el riesgo de enfermedad intestinal. Se recomienda hacer ejercicio al menos 30 minutos cada vez, cinco veces a la semana. Si tiene 45 minutos de ejercicio de intensidad moderada todos los días, funcionará mejor para reducir el riesgo de cáncer de intestino.
5, tienen una buena actitud para lidiar con el estrés, el trabajo y el descanso, no se cansan. La presión visible es una causa importante de cáncer. La medicina china cree que el estrés conduce a una debilidad física excesiva, lo que conduce a una disminución de la función inmune, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos en el cuerpo, lo que lleva a la deposición de sustancias ácidas en el cuerpo. El estrés también puede provocar estrés mental que causa estancamiento de qi y estasis sanguínea. La invasión y así sucesivamente.
6, no coma alimentos contaminados, como agua contaminada, cultivos, huevos de aves de corral, alimentos con moho, etc., para comer algunos alimentos orgánicos verdes, para prevenir enfermedades de la boca.
Complicación
Complicaciones del leiomiosarcoma duodenal Complicaciones, sangrado gastrointestinal.
Sangrado repentino o intermitente.
Síntoma
Leiomiosarcoma duodenal Síntomas Síntomas comunes Masa abdominal
Los síntomas y signos de los tumores duodenales del músculo liso son similares a otros tumores duodenales y malignos, pero la hemorragia y las masas abdominales son más prominentes. La incidencia de sarcoma estadístico es de aproximadamente el 80% y los fibromas son de aproximadamente 50. %, puede ser una pequeña cantidad, sangrado mayor continuo o intermitente, sangrado o no, y el grado de sangrado no está directamente relacionado con el tamaño del tumor, la masa se encuentra principalmente en el abdomen superior derecho, la superficie es lisa, dura o sexy, poca movilidad, la masa individual se puede tocar en el abdomen inferior derecho .
Examinar
Examen de leiomiosarcoma duodenal
Angiografía de rayos X con comida de bario
Las imágenes de rayos X varían según el patrón y el tamaño del crecimiento tumoral. Los tumores endoluminales se pueden caracterizar por una superficie lisa y defectos de llenado claros. Por ejemplo, se forman úlceras en el defecto de llenado; se ven tumores extraluminales en el duodeno. Bajo presión, los pliegues de la mucosa están desordenados; si el tumor colapsa y el intestino está conectado, hay un gran signo de divertículo.
2. Endoscopia duodenal
Los cambios visibles en la presión externa de la pared intestinal o la elevación submucosa, la erosión de la mucosa, las lesiones duodenales descendentes se pierden fácilmente, la biopsia también es difícil de obtener debido a un diagnóstico limitado, para confirmar el diagnóstico.
3. examen de CT
Hay una masa clara y sustancial en el duodeno. Si hay un agente de contraste y gas en el tumor, es más útil para el diagnóstico. La exploración mejorada es un suministro de sangre o suministro de sangre medio. El tumor debe estar con la cabeza del páncreas. Identificación tumoral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de leiomiosarcoma duodenal
Los síntomas y signos clínicos de los tumores del músculo liso duodenal carecen de especificidad, y es necesario confirmar el diagnóstico mediante un examen gastrointestinal de comida de bario y un examen histológico.
Las necesidades clínicas deben diferenciarse del cáncer de cabeza pancreático.
