Tuberculosis ureteral
Introducción
Introducción a la tuberculosis ureteral. La tuberculosis ureteral es una tuberculosis causada por tuberculosis de tuberculosis renal que desciende al uréter. Primero invade la mucosa ureteral, invade gradualmente la submucosa y la capa muscular, y forma una úlcera. La fibrosis de la base de la úlcera hace que la luz ureteral se estreche o incluso esté completamente ocluida. Más común en la pared de la vejiga de la unión vesical ureteral, seguido de la unión ureteropélvica, otras partes también pueden ocurrir, puede ser estenosis segmentaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Tuberculosis ureteral
Causa (30%):
La tuberculosis del uréter es secundaria a la tuberculosis renal. Mycobacterium tuberculosis primero invade la mucosa ureteral y se desarrolla profundamente en la submucosa y el miometrio. Eventualmente ocurre fibrosis, lo que resulta en estenosis ureteral, endurecimiento, engrosamiento y rigidez, e incluso Obstrucción completa
Patogenia (25%) :
La infección de tuberculosis urinaria ocurre primero en el riñón, y la lesión se encuentra principalmente en la médula renal y el pezón renal. Se desarrolla progresivamente, causando destrucción del tejido, formando una cavidad, y la cavidad se destruye y se agranda. Está conectada con la pelvis renal, Mycobacterium tuberculosis y su tuberculosis. La sustancia se descarga en la vejiga con orina y la tuberculosis desciende al uréter, causando tuberculosis. La estenosis ureteral es más común en el segmento de la pared de la vejiga de la unión de la vejiga ureteral, seguida de la unión de la uretra pélvica, y pueden ocurrir otras partes, que pueden ser estenosis segmentaria. .
Prevención
Prevención de tuberculosis ureteral
1. La medida fundamental para prevenir la tuberculosis genitourinaria es prevenir la tuberculosis. Debido al progreso de la biología molecular en los últimos años, el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (1989) propuso un plan estratégico para eliminar la tuberculosis dentro de 20 años, y los humanos pueden usar nuevos métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento. Para eliminar la tuberculosis.
2, abra regularmente la ventana para ventilar, mantenga fresco el aire interior. Cultive buenos hábitos de higiene, como la implementación del sistema de alimentos, el equipo especial para lavar utensilios, lavarse las manos con frecuencia, cambiarse de ropa con frecuencia y desinfectar regularmente.
Complicación
Complicaciones de tuberculosis ureteral Complicaciones, obstrucción del tracto urinario, hidronefrosis.
La principal complicación de la estenosis ureteral tuberculosa es la obstrucción del tracto urinario superior, que conduce a insuficiencia renal en la etapa tardía de la hidronefrosis.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis ureteral Síntomas comunes Dolor lumbar con micción frecuente, orina ... Hematuria hipotermia estenosis ureteral dolor de esputo obstrucción ureteral fatiga
Los pacientes tienen antecedentes de tuberculosis o tuberculosis renal, frecuencia urinaria temprana, urgencia, disuria y síntomas de hematuria, la obstrucción ureteral tardía puede tener dolor lumbar e incluso seno de piel, con fiebre baja, fatiga y otros síntomas, cuando hay hidronefrosis severa, puede Al tocar el riñón agrandado, el área del riñón tiene dolor adolorido.
Examinar
Examen de tuberculosis ureteral
Cistoscopia
Congestión visible de la mucosa vesical o nódulos tuberculosos, evidentes alrededor del orificio ureteral.
Inspección 2.IVU
La tuberculosis ureteral temprana se caracteriza principalmente por dilatación ureteral, grosor variable, márgenes irregulares, pérdida de la morfología natural, a veces con cuentas, manifestación tardía de contractura y rigidez, puede tener calcificación en forma de cordón, la estenosis ureteral severa puede causar el riñón y el uréter afectados. Sin visualización, la angiografía retrógrada puede mostrar lesiones ureterales.
3. examen de CT
Solo una amplia gama de exploraciones continuas puede mostrar la estenosis de los uréteres medio y distal. De lo contrario, solo puede mostrar la expansión de la pelvis renal y el uréter. Para la estenosis ureteral proximal, la TC a menudo puede mostrar el engrosamiento de la pared ureteral al tiempo que muestra tuberculosis renal. La luz se reduce y la TC también puede mostrar calcificación de la pared ureteral y diferenciarla de los cálculos ureterales.
4. examen de resonancia magnética
Bien puede mostrar el uréter dilatado y la estenosis ureteral, que puede reemplazar la IVU tradicional hasta cierto punto. En la presentación de tuberculosis renal, la RM no tiene una ventaja obvia sobre la TC.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de tuberculosis ureteral
Diagnóstico
La tuberculosis ureteral a menudo es secundaria a la tuberculosis renal, las manifestaciones clínicas a menudo son similares, confirmadas por el historial médico, el examen de laboratorio y de imagen, la UIV tiene un valor importante para comprender el grado de función y destrucción renal y la estenosis ureteral.
Diagnóstico diferencial
Tumor ureteral
Las lesiones benignas en los tumores ureterales son pólipos ureterales, las malignas son cáncer ureteral y la tuberculosis ureteral causa lesiones por encima de la dilatación ureteral, hidronefrosis y disfunción renal. Las características de los tumores ureterales son pacientes con hematuria indolora; excreción Y urografía retrógrada, que muestra defectos de llenado en las lesiones ureterales, dilatación ureteral por encima de la lesión, mucosa lisa, a diferencia de la tuberculosis ureteral, una amplia gama de lesiones, como gusanos, cambios de cuentas, el uréter puede deberse a agua estancada La muestra cambia, pero no hay un rendimiento rígido, y las células exfoliadas en la orina pueden dar positivo.
2. estenosis ureteral
Causada por infección inespecífica, múltiples secundarios a pielonefritis, cistitis, urografía excretora y retrógrada mostraron estenosis localizada de inflamación ureteral, dilatación ureteral por encima de la estenosis, hidronefrosis, pero deben identificarse, pero pelvis renal, riñón sin cambio destructivo; el cultivo de orina fue positivo, mientras que el cultivo de M. tuberculosis fue negativo, la cistoscopia mostró edema de la mucosa vesical, congestión, pero no nódulos tuberculosos, heridas de granulación y úlceras, sus manifestaciones clínicas de ureteritis, debido a La peristalsis ureteral ocurre con calambres paroxísticos, mientras que la tuberculosis ureteral tiene micción frecuente, urgencia y disuria como las principales manifestaciones clínicas.
3. inflamación ureteral
Se desconoce la causa de la inflamación alrededor del uréter. Las lesiones se producen como hiperplasia de tejido fibroso retroperitoneal. El tejido hiperplásico rodea uno o ambos lados del uréter. Es común en la unión del uréter y la pelvis y la bifurcación de los vasos ilíacos, pero también puede afectar el uréter o incluso el riñón por encima de la pelvis. Debido a que el tejido fibroso rodea el uréter, el uréter es estrecho, el uréter es rígido y se necesita hidronefrosis. Deben identificarse los dos. La inflamación alrededor del uréter es rara. Hay menos micción frecuente, urgencia, disuria, excreción y urografía retrógrada. Desplazada a la línea media, la luz es más delgada, pero la luz ureteral es lisa, sin cambios similares a gusanos y con cuentas, sin lesiones en el riñón; cistoscopia sin nódulos de vejiga, heridas de granulación y úlceras, examen de orina pus Las células son raras, no hay sopa de arroz como la piuria.
