divertículo esofágico medio
Introducción
Introducción al esófago medio. El divertículo de la pieza del esófago es principalmente un divertículo de tracción, ocasionalmente un divertículo congénito y un divertículo abultado causado por una estenosis del esófago. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.081% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso pulmonar divertículo esofágico
Patógeno
Divertículo esofágico
(1) Causas de la enfermedad
El divertículo de tracción en el esófago medio es causado principalmente por la contracción de la cicatriz y la tracción del mediastino o la tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares, y algunos son causados por pericarditis o tuberculosis espinal y el esófago.
(dos) patogénesis
Ocurre principalmente en la pared lateral del esófago detrás de la bifurcación del bronquio izquierdo y derecho. En aproximadamente 2/3 de los casos, el divertículo se desarrolla hacia el lado izquierdo y anterior del esófago, y hay pocos reveladores en la parte posterior. Debido a que la pared del divertículo está compuesta de capas de la pared esofágica. Es un divertículo verdadero y solo se abulta hacia afuera sin flacidez. Por lo tanto, no acumula alimentos, no es fácil causar inflamación y no es fácil causar obstrucción de la cavidad esofágica. Sin embargo, debido a la adhesión del tejido cicatricial, puede afectar la peristalsis del esófago. En el divertículo, puede ocurrir inflamación, sangrado, formación de abscesos o ruptura en el mediastino. Debido al tejido cicatricial alrededor del divertículo, rara vez se produce perforación aguda, y el divertículo se rompe en la aorta y causa hemorragia masiva, o penetra la tráquea para formar la fístula traqueal esofágica. Los informes, así como los informes de hemorragia no fatal del divertículo hacia la arteria bronquial, pueden deberse a la textura rota del tejido de granulación o al tejido calcificado que corroe la arteria bronquial, Dukes y Maclarty señalaron que el granuloma mediastínico La afección que afecta al esófago es rara, pero a veces el esófago puede comprimirse, lo que hace que el esófago estrecho forme un divertículo o seno y la formación de una fístula traqueal esofágica.
Prevención
Prevención de diverticulosis esofágica media
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del divertículo esofágico medio Complicaciones, absceso pulmonar, divertículo esofágico
Es más común que los ganglios linfáticos se inflamen y se adhieran a la pared esofágica. El divertículo puede ingresar al tracto respiratorio por la úlcera inflamatoria o la necrosis de los ganglios linfáticos. La pequeña fístula puede penetrar en el bronquio sin síntomas. El agrandamiento de la fístula puede causar tos paroxística al tragar líquido. También puede causar complicaciones del absceso pulmonar. La fístula ingresa a la arteria bronquial o la arteria esofágica y causa sangrado. Hu Ronghua (1962) informa que un caso de divertículo esofágico se rompió en el pericardio, y el pericardio se llevó a la pared torácica y abdominal para la acumulación de alimentos y el absceso.
Síntoma
Síntomas del divertículo esofágico síntomas comunes obstrucción esofágica síntomas de reflujo esofágico dolor post-esternal sangrado esofágico disfagia dolor al tragar
Aunque el divertículo del tipo de tracción esofágica media puede causar complicaciones como hemorragia, fístula y obstrucción esofágica, generalmente es asintomático sin complicaciones, y ocasionalmente se encuentra cuando se realiza un examen de rayos X con bario. Este divertículo tiene una capa muscular completa, lo que garantiza el vaciado del divertículo y no es fácil inducir síntomas. Si se combina con diverticulitis, el paciente puede sentir dolor al tragar y obstrucción al tragar, dolor en el pecho y la espalda o esternal, plenitud en el pecho o una pequeña cantidad de vómitos y otros síntomas clínicos. Si el paciente está acostado, a veces los alimentos se pueden refluir desde el esputo hacia la boca. Estos síntomas también pueden estar relacionados con la compresión esofágica o la estenosis, y algunos pacientes pueden tener esofagitis localizada.
Según las manifestaciones clínicas, combinado con la comida de bario esofágico y la esofagoscopia puede confirmar el diagnóstico.
Examinar
Examen del divertículo del esófago medio
1. Inspección de harina de bario por rayos X
La mayor parte del divertículo abultado con forma esférica y cuello estrecho tiene la forma de un divertículo tipo tirón. Debido a la gran apertura de estos divertículos, el elixir es fácil de fluir durante el examen de pie, y el divertículo es difícil de desarrollar. Altura baja del pie, o posición prono o posición lateral izquierda, el divertículo es más fácil de mostrar, el movimiento esofágico (como el retraso del vaciado) y la enfermedad esofágica coexistente deben observarse durante el examen de comida con bario, se sospecha lipiodol bronquial cuando se combina con broncoespasmo Es más probable que el examen de contraste X detecte lesiones. Los signos de rayos X cuando hay cambios malignos en la cavidad del divertículo son: 1 defecto de llenado o pared irregular, hasta que el divertículo desaparezca por completo, reemplazándolo por un defecto de llenado; 2 la abertura del esófago en o cerca de la abertura del divertículo, incluso Hay rigidez; 3 la función de la pared cerca del divertículo esofágico cambia, la contracción peristáltica se debilita o incluso desaparece, lo que hace que el agente de contraste permanezca, y a veces es difícil identificar la inflamación en el esputo, y se requiere endoscopia adicional.
2. Manometría esofágica
Se puede encontrar que el esófago tiene una función motora anormal, como una fístula esofágica difusa, acalasia y similares.
3. Traqueoscopia
Para los pacientes con sospecha de transformación maligna del divertículo y complicaciones de la fístula traqueal esofágica, es útil encontrar el enjuague bucal, y el paciente puede tomar una solución oral de azul de metileno. Si se encuentra azul de metileno en el broncoscopio o el esputo tosido, se puede determinar el esófago. Broncoespasmo.
4. examen de CT
Además de otras enfermedades más graves, si el paciente tiene síntomas de supuración pulmonar crónica, una tomografía computarizada del pulmón puede determinar la extensión de la lesión pulmonar.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de divertículo en el esófago medio
Según las manifestaciones clínicas, combinado con la comida de bario esofágico y la esofagoscopia puede confirmar el diagnóstico.
