pólipos esofágicos
Introducción
Introducción a los pólipos esofágicos. Los pólipos esofágicos ocupan el segundo lugar en tumores esofágicos benignos, que es el segundo después del leiomioma esofágico.Los tumores de pólipos esofágicos están compuestos por varios tejidos vasculares fibrosos, tejido adiposo y una matriz de la mucosa esofágica y los tejidos submucosos. La superficie está cubierta con una mucosa esofágica normal, que es propensa a ulceraciones y hemorragias secundarias. El componente fibroso del tumor es tejido fibroso suelto o tejido fibroso de colágeno denso, por lo que también se llama fibroangioma, fibrolipoma, fibroma mucinoso, O lipoma pediculado y otros nombres, Bematz y otros piensan que es más apropiado nombrar el pólipo esofágico como "fibrolipoma". Pero la clínica todavía se usa para llamarlo pólipos esofágicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.15% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoartrosis hipertrófica
Patógeno
Pólipos esofágicos
Los pólipos esofágicos se producen en los tejidos mucosos o submucosos del esófago cervical. La causa aún no está clara. Las lesiones son principalmente en el esófago cervical cerca del nivel del cartílago traqueal o del músculo faríngeo. Postlethwait y Lowe (1991) recogieron 59 de la literatura. En el caso de pólipos esofágicos, a excepción de un caso de pólipos que se originan en el segmento torácico superior del esófago, 5 casos que se originan en el segmento torácico medio y 6 casos que se originan en el segmento torácico inferior, los 47 casos restantes (80%) ocurrieron en el esófago cervical.
Los pólipos esofágicos suelen ser únicos, y los casos con dos o más pólipos en la cavidad esofágica son extremadamente raros. Los pólipos esofágicos son relativamente largos y su longitud puede alcanzar de 10 a 20 cm. Algunos pacientes con pólipos esofágicos pueden extraerse del cuello. La luz se extiende hasta el cardias e incluso hasta la cavidad estomacal.
Los pólipos esofágicos son lesiones benignas endoluminales, inicialmente tumores pequeños o mucosos de menos de 1 cm de diámetro, que crecen lentamente y luego, durante su crecimiento, son moldeados o moldeados por la contracción secuencial (peristaltismo) de los músculos esofágicos. El efecto es en su mayoría tiras cilíndricas o largas, a menudo con pedículos delgados y largos, por lo que puede deslizarse hacia arriba y hacia abajo en la luz esofágica. Los pólipos de los pólipos están al nivel de los músculos faríngeos. A veces, los pacientes se deben a la gastroesofágica Los pólipos de reflujo y vómitos desde la cavidad esofágica hasta la faringe inferior, fuera de la boca o fuera de la boca, y luego se tragan en la cavidad esofágica. Si el pólipo vomita en la garganta y no puede regresar, hará que el paciente se asfixie. O causar hipoxia cerebral, con el desarrollo gradual y el agrandamiento de los pólipos esofágicos, algunos pacientes con expansión evidente de la cavidad esofágica, se diagnostican fácilmente como una acalasia o esputo esofágico, pero los pólipos esofágicos no causarán obstrucción de la luz esofágica.
Bajo el microscopio, un pólipo esofágico típico consiste en tejido vascular fibroso, cuya superficie cubre el epitelio escamoso del esófago, y puede verse úlceras, erosión o erosión. El tejido fibroso en los pólipos puede ser fibras mucosas sueltas o colágeno denso. Fibra; los componentes del tejido adiposo en él a veces son ricos, a veces raros. Si los componentes del tejido fibroso en los pólipos son más, el diagnóstico patológico debe diagnosticarse como fibromas; si los componentes de los pólipos son principalmente tejido adiposo, debe diagnosticarse como grasa. Los tumores, algunos pólipos esofágicos fueron diagnosticados como hamartomas, el diagnóstico principal se basó en adenoides en pólipos, y hubo una evidente infiltración de eosinófilos en pólipos esofágicos individuales, por lo que el diagnóstico fue granuloma eosinofílico, esofágico Los tumores malignos polipoides son raros en la práctica clínica, y su principal característica patológica es que el carcinoma de células escamosas se puede encontrar en la parte superior de los pólipos benignos.
Prevención
Prevención de pólipos esofágicos
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del pólipo esofágico Complicaciones, osteoartropatía hipertrófica
1. Los pólipos esofágicos pueden causar sangrado de úlcera, bloquear la cavidad esofágica o la transformación maligna. Los pólipos esofágicos de pacientes individuales no pueden regresar al esófago después de vomitar en la boca y de repente bloquear la garganta, lo que puede provocar asfixia y muerte.
2. Los pacientes con pólipos esofágicos individuales pueden tener osteoartrosis hipertrófica. Después de la extirpación quirúrgica de los pólipos, los síntomas de la osteoartrosis hipertrófica combinada se resolverán o resolverán, y la patogénesis aún no está clara.
Síntoma
Síntomas de pólipos esofágicos Síntomas comunes Dolor posesternal Comer vómitos Sensación de cuerpo extraño faríngeo Heces negras Obstrucción esofágica Disfagia Obstrucción esofágica Pérdida de peso Pérdida de peso Dificultad
Los pólipos esofágicos crecen lentamente, los síntomas clínicos del paciente aparecen más tarde, los síntomas principales son disfagia. Según los informes en la literatura, aproximadamente el 56% de los pacientes con pólipos esofágicos tienen síntomas de disfagia, y su gravedad está estrechamente relacionada con el grado de obstrucción esofágica. Los síntomas comunes incluyen vómitos después de comer, reflujo gastroesofágico, pérdida de peso o pérdida de peso. Muchos pacientes también se quejan de dolor e incomodidad post-esternal. Si los pólipos son grandes, pueden comprimir la tráquea, causar tos, dificultad para respirar, asma e incluso asfixia, pero repetidas vías respiratorias superiores. Los pacientes infectados son raros. Cuando la masa crece hasta cierto punto, el paciente presenta síntomas de obstrucción esofágica o la mayor parte de la obstrucción esofágica. Los síntomas principales son disfagia, vómitos o reflujo. Debido a que el alimento estimula pólipos o pólipos durante mucho tiempo. A menudo hay úlceras en la superficie de los pólipos, que causan hematemesis o melena. Algunos pacientes sienten que hay un cierto grado de dolor en la parte superior del abdomen. Los pacientes individuales tienen dolor torácico más intenso, similar a la angina.
El síntoma clínico único de los pólipos esofágicos es que el paciente puede vomitar pólipos en la hipofaringe o la boca debido a tos o vómitos paroxísticos, o los pólipos pueden aparecer en la boca regularmente. El paciente siente una sensación de cuerpo extraño en la faringe o siente la faringe (oral Hay tumores. Según los informes de la literatura, alrededor del 40% de los pacientes con pólipos esofágicos tienen este síntoma. Muchos pacientes intentan morder la masa que sobresale en la boca. Algunos pacientes no pueden vomitar en el esófago en la boca debido a su vejez y pérdida de dientes. El pólipo se muerde y, con la acción de tragar, el paciente puede volver a tragar la masa que sobresale hacia la cavidad oral hacia la cavidad esofágica. Algunos pacientes pueden empujarla con los dedos cuando sienten una masa en la orofaringe. En la cavidad esofágica, debido a los pólipos esofágicos pediculados, el esófago cervical y la cavidad oral pueden moverse hacia adelante y hacia atrás. Las manifestaciones clínicas anteriores son en su mayoría transitorias, y hay muchos hallazgos positivos en los exámenes clínicos. Los médicos encuentran esto en el trabajo clínico. Los pacientes deben considerar la posibilidad de pólipos esofágicos, verificar oportunamente el diagnóstico y tratamiento tempranos correspondientes y estar muy alertas al riesgo de obstrucción traqueal y asfixia causada por pólipos esofágicos.
Examinar
Examen de pólipos esofágicos
No hubo cambios especiales en el análisis de sangre de rutina.
Angiografía de comida con bario esofágico
Este examen todavía tiene algunas dificultades en el diagnóstico de pólipos esofágicos, a veces es fácil causar un diagnóstico omitido o un diagnóstico erróneo.Si los pólipos son grandes, hay una larga franja en la luz esofágica durante el examen de la comida de bario esofágico y la sombra del defecto de relleno en forma de salchicha o palo. La superficie es lisa, el borde inferior es redondo, ligeramente lobulado, y la sombra (pólipos) puede moverse hacia arriba y hacia abajo en la luz esofágica con acción de deglución. La tintura tiene una derivación en ambos lados; a veces la tintura puede rodear completamente el pólipo. Por lo tanto, en el proceso de examen de la comida con bario esofágico, no es fácil encontrar la unión de pólipos en la pared esofágica (pedículo); la luz esofágica tiene diferentes grados de expansión o expansión obvia, pero el grado de dilatación esofágica a menudo es irregular, la pared del tubo es lisa, Los pliegues de la mucosa esofágica se vuelven planos o desaparecen, porque los pólipos bloquean la cavidad esofágica y los restos de comida en la luz esofágica, y la luz esofágica se dilata, a veces los pólipos esofágicos se diagnostican erróneamente como acalasia o estenosis, o incluso en el esófago. El tumor se diagnostica erróneamente como un cuerpo extraño esofágico y, una vez que el pólipo esofágico se diagnostica erróneamente como acalasia, puede tener graves consecuencias.
2. Endoscopia
La esofagoscopia con fibra es de gran valor en el diagnóstico de pólipos esofágicos. Este examen generalmente puede confirmar el diagnóstico y puede encontrar la parte del pedículo del pólipo, que es útil para el tratamiento. En algunos casos, es difícil encontrar pólipos durante la endoscopia. En el pedículo, la posición del pólipo esofágico en la luz esofágica a menudo es paralela al eje longitudinal del esófago. La superficie es una mucosa esofágica normal. El examen patológico del tejido vivo se realiza en la superficie del pólipo. También a menudo se informa como mucosa esofágica normal. Tenga cuidado de no retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
3. Otras inspecciones
En algunos pacientes con pólipos esofágicos grandes, el tórax de rayos X está en la radiografía positiva y se pueden ver signos de ensanchamiento de la sombra mediastínica. La tomografía computarizada del esófago puede mostrar el contorno, el tamaño y la relación con la pared esofágica del pólipo esofágico. La densidad del tejido se puede juzgar por su naturaleza.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de pólipos esofágicos.
El diagnóstico de pólipos esofágicos se basa principalmente en la angiografía por rayos X y la esofagoscopia.El curso clínico es largo, los síntomas son leves, los síntomas sistémicos son pocos y el estado nutricional es bueno.
Los pólipos esofágicos con dilatación esofágica deben diferenciarse de la acalasia; algunas neoplasias malignas polipoides en la cavidad esofágica, como el sarcoma esofágico, el pseudosarcoma, el carcinoma esofágico de células escamosas, la comida de bario esofágica Cuando se examina y se realiza una endoscopia, la apariencia general del pólipo es similar a la de los pólipos benignos esofágicos.
