ureteritis
Introducción
Introducción a la ureteritis. La ureteritis es la inflamación del uréter unilateral o bilateral, que es una lesión inflamatoria de la pared ureteral causada por bacterias patógenas como Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) y Staphylococcus. A menudo secundario a infecciones en otras partes del sistema urinario, endógenas o exógenas. La propagación de infecciones de los riñones o la vejiga es la causa más común. Otra razón es el retraso del flujo urinario causado por defectos de inervación ureteral parcial (pausa del flujo urinario). Las infecciones potenciales de riñón o vejiga requieren tratamiento, y los segmentos ureterales con defectos de inervación requieren resección quirúrgica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 20% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Causas de la ureteritis.
(1) Causas de la enfermedad
La inflamación ureteral a menudo secundaria a pielonefritis, cistitis, etc., también puede ser causada por la diseminación sanguínea o linfática y la propagación de infecciones de órganos adyacentes (como apendicitis, ileitis, peritonitis, etc.); algunos pacientes debido al examen del dispositivo médico, la fricción de los cálculos uretrales y Causado por las drogas.
(dos) patogénesis
La ureteritis aguda se caracteriza principalmente por inflamación supurativa de la mucosa, mientras que la crónica puede caracterizarse por la dilatación de la pared ureteral, adelgazamiento y el conducto se alarga gradualmente en forma de espiral. También se puede caracterizar por el engrosamiento de la pared ureteral, endurecimiento, rigidez y degeneración de las fibras miometriales. , lo que resulta en una estenosis ureteral total que conduce a hidronefrosis.
Prevención
Prevención de la ureteritis
(1) insista en beber mucha agua:
La orina excretada por los riñones actúa como una acción de enjuague en la vejiga y la uretra, que es beneficiosa para la descarga de bacterias. Beber abundante agua todos los días, orinar una vez cada 2 a 3 horas, puede evitar la proliferación de bacterias en el tracto urinario y puede reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario. Esta es la forma más práctica y efectiva de prevenir las infecciones del tracto urinario. En la etapa de inicio o remisión de la enfermedad, beber mucha agua todos los días también es propicio para la recuperación de la enfermedad. Beber té u hojas de bambú ligero también tienen cierto efecto preventivo.
(2) Prestar atención a la higiene personal:
Los genitales femeninos y la uretra albergan una gran cantidad de bacterias, que es un requisito previo para las infecciones del tracto urinario. Por lo tanto, siempre preste atención a la limpieza de los genitales, para bañarse y no use baños de piscina o baños, debe cambiarse la ropa interior con frecuencia, especialmente en la boda, la menstruación, el embarazo y el puerperio. La niña tiene que cambiar el pañal.
(3) Trate de evitar el uso de dispositivos de infección del tracto urinario y la intubación:
Los instrumentos del tracto urinario son fáciles de llevar bacterias en el extremo distal de la uretra hacia la vejiga y el tracto urinario superior. Es probable que se produzca bacteriuria continua después de la intubación urinaria. Por lo tanto, debe evitarse. Cuando sea necesario usarlo, debe desinfectarse estrictamente.Después de 48 horas de uso del dispositivo del tracto urinario, se debe usar un cultivo de orina para observar si se produce una infección del tracto urinario. Antes de usar instrumentos del tracto urinario, los pacientes con orina bacteriana deben controlar primero la infección. Algunos pacientes no tenían orina bacteriana en ese momento, pero tenían antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario o anomalías del tracto urinario. Los antibióticos deben tomarse en el examen del tracto urinario o 48 horas antes y después para prevenir la infección. En los primeros tres días de cateterismo permanente, la administración de un agente antibacteriano puede prevenir o retrasar la aparición de infección del tracto urinario, pero la administración después de 3 días no tiene ningún efecto preventivo. Además, el sistema de drenaje cerrado está conectado al catéter permanente urinario, lo que puede reducir significativamente la incidencia de infección del tracto urinario.
Complicación
Complicaciones de la ureteritis Complicaciones, obstrucción del tracto urinario.
La enfermedad puede causar obstrucción del tracto urinario superior debido a la estenosis ureteral.
Síntoma
Síntomas de ureteritis síntomas comunes estenosis ureteral quiste ureteral hipertrófico frecuencia urinaria urinaria dolor urinario ureteral área urinaria ronquidos dolor ronquido infección del tracto urinario cintura ácido y orina
Se manifiesta principalmente como micción frecuente, urgencia, disuria, acompañada de dolor de espalda, lumbalgia, síntomas graves de hematuria, fiebre, etc., cuando es causada por hidronefrosis severa, el área del riñón tiene dolor de esputo.
Examinar
Examen de ureteritis
Examen de rutina de orina: se pueden ver glóbulos blancos y bacterias patógenas en el cultivo de orina.
Examen de imagen: se puede encontrar ultrasonido B en la hidronefrosis; la UIV se puede ver con dilatación o estenosis ureteral, rigidez ureteral y bordes irregulares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de ureteritis.
Diagnóstico:
De acuerdo con el historial del paciente de infección del tracto urinario o el historial del examen del instrumento uretral, las manifestaciones clínicas y el examen físico, combinados con el examen de laboratorio y de imágenes, el diagnóstico puede confirmarse.
La ureteritis quística es una lesión de múltiples quistes pequeños en la superficie mucosa de la ureteritis. Generalmente se considera que está asociada con Escherichia coli y diabetes. Sus manifestaciones clínicas son similares a las de la ureteritis. En ocasiones, hematuria, tracto urinario intravenoso El contraste se puede encontrar en la superficie de la mucosa ureteral unilateral o bilateral con sombra de defecto de llenado quístico pequeño y liso, más común en el uréter superior 1/3.
Diagnóstico diferencial:
Cálculos ureterales negativos
También manifestado como dolor lumbar, la ecografía B mostró hidronefrosis. Sin embargo, los pacientes a menudo tienen rendimiento de cólico renal, la IVU se puede ver con hidronefrosis y hay un defecto de llenado en el uréter. La TC puede mostrar cálculos en el uréter.
Tumor ureteral
A veces se puede expresar como dolor lumbar, la ecografía B muestra hidronefrosis. Sin embargo, a menudo hay hematuria macroscópica indolora, y la UIV muestra un defecto de llenado en el uréter. Las células exfoliadas de orina fueron positivas.
Uréter vena cava posterior
Se caracteriza por dolor lumbar en el lado derecho y ultrasonido B que muestra hidronefrosis. La UIV puede mostrar la dilatación ureteral superior y desplazarse hacia la línea media, y el uréter puede verse como "S" en todo el proceso. Si la obstrucción es grave, puede haber hidronefrosis. La reconstrucción tridimensional con TC puede confirmar el diagnóstico.
