Abertura ectópica del uréter
Introducción
Introducción a la apertura ureteral ectópica La abertura ectópica ureteral se refiere a la abertura ureteral fuera de la posición normal. Los hombres tienen más probabilidades de abrirse en la uretra posterior, el conducto eyaculador, la vesícula seminal, etc., mientras que las mujeres pueden abrir en la uretra anterior, la vagina, el vestíbulo y el cuello uterino, alrededor del 80% del orificio ureteral. El ectópico se ve en el uréter superior en el uréter doble. Más del 80% de los uréteres bilaterales y los ectópicos ureterales se observan en mujeres. El ectópico ureteral único es más común en los hombres y aproximadamente el 10% de los ectópicos ureterales son bilaterales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atresia anal, fístula traqueoesofágica
Patógeno
Etiología de la apertura ureteral ectópica
En la cuarta semana del embrión, la yema ureteral que sobresale del extremo inferior del tubo renal medio crece rápidamente para formar un uréter, y el extremo distal se convierte en una pelvis renal, pelvis renal y conducto colector; cuando es anormal, el tubo renal medio también emite una yema parauretral, que se eleva al lado de la yema del uréter normal. No solo la formación de una malformación ureteral doble, sino también porque la parte inferior del tubo renal medio forma parte de la vejiga y se transforma en la uretra masculina, la vesícula seminal, el conducto eyaculador, parte de la uretra femenina, el vestíbulo, la vagina, el útero, etc., por lo que el uréter repetido puede abrirse por encima Órganos, la uretra anterior masculina se desarrolla por el seno genitourinario, por lo que el ectópico ureteral masculino no se abre hacia el lado distal del esfínter uretral externo, por lo que no hay goteo de orina; mientras que la uretra femenina está formada principalmente por el extremo inferior del abdomen de la cloaca, por lo que el uréter femenino es diferente La posición puede abrirse hacia el lado distal del esfínter aleatorio para causar goteos.
Prevención
Prevención de apertura ectópica ureteral
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Las mujeres embarazadas deben prestar atención para evitar el contacto con fuentes radiactivas, sustancias tóxicas y nocivas, para no afectar el desarrollo saludable del embrión y causar deformidad. Preste atención al examen prenatal y descubra que la anormalidad puede considerarse como una interrupción del embarazo.
Complicación
Complicaciones de apertura ectópica ureteral Complicaciones, atresia anal, fístula traqueoesofágica
El ectópico ureteral a menudo se combina con otras malformaciones, como atresia anal, fístula traqueoesofágica, etc., ocasionalmente en pacientes con riñón aislado.
Síntoma
Síntomas de apertura ectópica ureteral síntomas comunes incontinencia urinaria eccema
Los orificios ureterales ectópicos masculinos están mayormente por encima del esfínter externo, generalmente no hay síntomas clínicos obvios, principalmente infecciones del tracto urinario, también pueden producir diversos grados de dolor lumbosacro y epididimitis recurrente, mientras que las mujeres se caracterizan principalmente por micción normal. Al mismo tiempo, hay incontinencia urinaria persistente e infecciones del tracto urinario, y la piel de la vulva es eczema y erosión. Un examen cuidadoso puede encontrar pequeñas aberturas en el vestíbulo, la vagina y la uretra de las mujeres, y la orina continúa goteando.
Examinar
Examen de la abertura ureteral ectópica
Además del examen de rutina quirúrgica general, se debe prestar especial atención al examen de la princesa, y se debe buscar cuidadosamente la abertura ureteral ectópica.Por ejemplo, el catéter ureteral se inserta en el uréter con una abertura ectópica sospechosa para la angiografía, pero generalmente es difícil de encontrar.
Cuando hay una infección del tracto urinario, se pueden ver glóbulos blancos en el examen de orina de rutina, y el cultivo de orina puede causar el crecimiento de bacterias patógenas.
Urografía venosa
Puede comprender el tipo de abertura ureteral ectópica y la posición de la abertura, el desarrollo repetitivo renal superior del riñón correspondiente y la acumulación de agua en la abertura ureteral ectópica, también puede comprender la situación del uréter renal complicado.
2. examen de CT
Puede comprender el tamaño, la forma, el grosor cortical renal del riñón, especialmente el caso de la PIV no desarrollada.
3. Examen uretroscópico de la vejiga y pielografía retrógrada para ver si hay una abertura ectópica en la vejiga.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de apertura ureteral ectópica
Diagnóstico
Además del examen de rutina quirúrgica general, se debe prestar especial atención al examen de la princesa, y se debe buscar cuidadosamente la abertura ureteral ectópica.Por ejemplo, el catéter ureteral se inserta en el uréter con una abertura ectópica sospechosa para la angiografía, pero generalmente es difícil de encontrar.
Diagnóstico diferencial
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Se caracteriza por un aumento en la presión abdominal (como tos, estornudos, correr y otras actividades intensas), orina que fluye involuntariamente fuera de la uretra, en lugar del flujo continuo de orina, no se puede encontrar uréter ectópico fuera de la vejiga La apertura, la urografía mostró el riñón y el uréter era normal.
2. Vagina de la vejiga
Se caracteriza por el flujo continuo de orina desde la vagina. Cuando la pupila es pequeña, la vejiga aún puede orinar normalmente. Por lo tanto, debe diferenciarse del uréter ectópico. El paciente generalmente tiene distocia, examen ginecológico o cirugía pélvica, radioterapia y otros antecedentes, vagina. Se puede encontrar un examen microscópico en la pupila. Si la pupila es pequeña y la observación no está clara, se puede colocar una gasa en la vagina y se puede inyectar azul de metileno en la vejiga a través del catéter. Si la gasa se vuelve azul, se puede confirmar el diagnóstico o se puede inyectar la vejiga. Se puede diagnosticar glucagón umbilical para cistografía, cortes laterales positivos, ver agente de contraste desde la vejiga hacia la vagina, se puede encontrar cistoscopia en la vejiga y la abertura ureteral en ambos lados es normal.
3. Fístula vaginal ureteral
También se manifiesta como un flujo continuo de orina desde la vagina, principalmente debido a cirugía pélvica, distocia, tuberculosis ureteral, se puede encontrar colposcopia en la pupila, la angiografía retrógrada desde la pupila hacia el catéter ureteral puede mostrar la pelvis renal y el uréter, el examen IVU no mostró pelvis renal Malformación ureteral doble y agente de contraste visible en la vagina, la cistoscopia mostró que la apertura ureteral bilateral es normal.
4. vejiga neurogénica
Hay incontinencia urinaria, pero hay antecedentes de daño nervioso o enfermedad sistémica; hay retención urinaria, la vejiga se puede tocar en el hueso púbico, el sistema nervioso verifica que disminuyan las sensaciones del área perineal y de la silla de montar; la UIV muestra hidropesía renal y ureteral, función renal Disminución, pero sin deformidad de repetición ureteral renal, no se puede encontrar abertura ureteral ectópica fuera de la vejiga.
