queratitis por varicela
Introducción
Introducción a la queratitis por varicela La varicela es una enfermedad infecciosa aguda en niños causada por el virus varicela-zoster (VZV), que se caracteriza por la aparición de pápulas en la piel y las membranas mucosas, que rápidamente se convierten en herpes y cicatrices. Algunos pacientes con erupción o erupción cutánea pueden tener diferentes grados de daño en la córnea, llamada varitis por patitis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 2.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: conjuntivitis
Patógeno
Causas de la queratitis por varicela
(1) Causas de la enfermedad
El virus Varicela-Zoster es un virus de ADN que pertenece a la familia del virus del herpes. La varicela y el herpes zoster son dos enfermedades causadas por el mismo virus. La mayoría de los pacientes con varicela son niños, que son infecciones iniciales, y el herpes zoster es mayormente adulto. El paciente con baja inmunidad es una infección latente. La estructura básica del virus es la misma que la de otros virus de la familia del virus del herpes. El virus tiene un solo serotipo.
(dos) patogénesis
Es el resultado de uno de los siguientes factores o una combinación:
1. Invasión directa de la córnea por el virus.
2. El huésped desarrolla una respuesta inflamatoria al virus intacto o al antígeno viral en la córnea.
3 El cuerpo sufre una respuesta autoinmune al tejido alterado.
4. Los cambios secundarios ocurren debido a la pérdida de la sensación corneal, anormalidades en los párpados y cambios en la película lagrimal en la superficie corneal.
Prevención
Prevención de queratitis por varicela
Prevenga la varicela y vacune lo antes posible. Si ya se ha producido la varicela, trátela lo antes posible para evitar retrasar la afección.
Complicación
Complicaciones de la queratitis por varicela Complicaciones conjuntivitis
Puede asociarse con la varicela de la piel y las membranas mucosas, otros órganos también pueden diseminarse.
Síntoma
Síntomas de queratitis por varicela síntomas comunes cambios dendríticos corneales dolor ocular queratitis edema
La queratopatía causada por la varicela es generalmente leve y el pronóstico es bueno, se caracteriza principalmente por estroma corneal difuso, queratitis discoide y queratitis dendrítica.
Estroma corneal
Más de 4 a 5 días después del inicio de la varicela, que se manifiesta como edema difuso leve o moderado del estroma corneal, acompañado de arrugas de la membrana elástica posterior y una pequeña cantidad de células acuosas, puede causar un deterioro visual temporal, la enfermedad es transitoria. Signos, desaparecieron naturalmente en aproximadamente 1 semana, sin dejar opacidad corneal y crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.
2. Estroma corneal
Más de 1 a 3 meses después de la infección por varicela, aparición monocular, debido a signos corneales tempranos y rendimiento sistémico leve, a menudo es ignorado por los padres, los niños mayores pueden quejarse de dolor ocular, visión borrosa, controlar la córnea visible El centro es turbio en forma de disco, la córnea está engrosada en el área turbia, y las arrugas de la membrana elástica posterior, la pared corneal posterior KP y las células de humor acuoso también son más comunes, y su rendimiento es muy similar al de la queratitis discoide HSV, ambas solo clínicamente Difícil de identificar, la queratitis varicosa platy a menudo se combina con queratitis dendrítica, y a menudo tiene queratitis discoide después de queratitis discoide, y queratitis discoide HSV, a menudo con queratitis dendrítica, La queratitis discoide ocurre después de la queratitis, por lo que la primera es la respuesta inmune del estroma corneal causada por la infección por VZV de la córnea.
3. Falsa queratitis dendrítica
Ocurre más de 3 a 4 meses después de la infección por varicela. Clínicamente, los padres a menudo ignoran el historial de infección por varicela. Las manifestaciones clínicas de la queratitis dendrítica por varicela son similares a las de la queratitis monosporosa (HSK).
Examinar
Examen de queratitis por varicela
1. Técnica de inmunofluorescencia : el antígeno VZV se puede encontrar por inmunofluorescencia directa o inmunofluorescencia indirecta.
2. Prueba de unión del complemento : el título de anticuerpos anti-VZV en suero de pacientes con varicela aumentó y disminuyó gradualmente durante el período de recuperación a 6-12 meses, que se redujo a solo un nivel detectable. El título de VZV alto se detectó mediante la prueba de fijación del complemento. El anticuerpo y el anticuerpo anti-HSV son negativos, por lo que se puede considerar que es causado por una infección por VZV.
3. Microscopía electrónica : se tomó una cuchilla de queratopatía pseudodendrítica y se colocó bajo un microscopio electrónico para encontrar una enfermedad similar a VZV.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la queratitis por varicela
Diagnóstico
Historia
Hay antecedentes de infección por varicela entre 1 y 8 meses antes del inicio, especialmente en niños.
2. Lesiones corneales
Edema corneal transitorio que ocurre 4 a 5 días después del inicio de la varicela, queratopatía característica de queratitis discoide causada por queratitis en placa de 1 a 3 meses y queratitis pseudodendrítica que ocurre en la etapa tardía.
Diagnóstico diferencial
La queratitis dendrítica falsa a menudo ocurre de 3 a 4 meses después de la infección por varicela. Clínicamente, los padres ignoran esta historia de infección por varicela. Las manifestaciones clínicas de la queratitis dendrítica por varicela son similares a las de la queratitis monosporosa (HSK). Los principales puntos de identificación son: la queratitis dendrítica por varicela se presenta principalmente en niños o bebés. Hay antecedentes de infección por varicela en 3 a 4 meses antes del inicio, y la queratitis dendrítica por HSV puede ocurrir a cualquier edad y tiene fiebre. Historia
