rinitis alérgica pediátrica
Introducción
Introducción a la rinitis alérgica en niños. La alergia es una abreviatura de rinitis alérgica. También se llama rinitis alérgica. La rinitis se refiere a la inflamación de la mucosa nasal. Se caracteriza por congestión o edema. Los pacientes a menudo tienen congestión nasal, secreción nasal, picazón en la nariz y garganta. Departamento de malestar, tos y otros síntomas, la rinitis alérgica es un tipo de rinitis, rinitis causada por la alergia del cuerpo a una sustancia llamada alergia y puede causar una serie de síntomas alérgicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sinusitis conjuntivitis pólipos nasales
Patógeno
Causas de rinitis alérgica en niños.
Causa de la enfermedad
Factores genéticos (10%):
La constitución alérgica es heredable, lo que significa que muchas personas nacen con alergias. Por ejemplo, si los padres son alérgicos, la próxima generación tiene más probabilidades de tener rinitis alérgica que el niño promedio. Por supuesto, las personas con constituciones alérgicas también necesitan inducir rinitis alérgica bajo el efecto combinado de factores externos, por lo que no se puede decir que exista una constitución alérgica y que se deba infectar con rinitis alérgica.
Factores dietéticos (20%):
Los alimentos alérgicos pueden causar rinitis alérgica. Una cosa que merece una mención especial es que incluso las personas que son alérgicas, los alérgenos de cada persona no son lo mismo. Es decir, algunas personas pueden ser alérgicas a los mariscos, mientras que otras solo son alérgicas a los huevos, por lo que las personas con alergias deben realizar pruebas alérgicas para que se pueda determinar que son tabú.
Mascotas (15%):
Para las personas propensas a la rinitis alérgica, tener una mascota también es un gran tabú. Los gatos, el pelo de perro y los ácaros del polvo en el cuerpo son factores patogénicos potenciales para la rinitis alérgica.
Ambiente de vida (20%):
La prevención de la rinitis alérgica tiene requisitos más estrictos sobre la limpieza del medio ambiente. La ropa de cama debe mantenerse limpia. Las cortinas, los cojines del sofá, etc. también deben limpiarse a tiempo para evitar que los ácaros del polvo se reproduzcan. Los áfidos también son una causa importante de rinitis alérgica. Además, las cucarachas en la esquina, y sus cuerpos y heces también pueden ser un factor predisponente para la rinitis alérgica, por lo que el suelo dentro de la casa también necesita una limpieza regular.
Infección de la enfermedad (20%):
Las enfermedades nasales, especialmente la inflamación de las fosas nasales, no ocurren solas la mayor parte del tiempo. Por ejemplo, sinusitis, rinitis hipertrófica y muchas veces rinitis alérgica y causa infección cruzada.
Patogenia
Se sabe que la rinitis alérgica es causada por una reacción de hipersensibilidad de tipo I mediada por IgE después de la inhalación de alérgenos (como ácaros del polvo, hongos, polen, etc.) en niños atópicos, y finalmente conduce a los vasos sanguíneos de la mucosa nasal. Expansión, congestión nasal, edema tisular, aumento de obstrucción y secreción.
Prevención
Prevención de rinitis alérgica pediátrica
Encontrar la causa, evitar los alérgenos y controlar los síntomas son los principios generales del tratamiento de las enfermedades alérgicas.
1. Evitar alérgenos
Desde la patogénesis de las reacciones alérgicas, evitar los alérgenos es la forma más fundamental y efectiva de prevenir enfermedades alérgicas. Tiene la naturaleza del tratamiento etiológico. Algunos estudiosos han propuesto una terapia de cuatro palabras, a saber, "evitar, evitar, reemplazar, moverse". Evitar el contacto con alérgenos específicos.
2. Hormona de la corteza suprarrenal
Inhalados por el aerosol de la hormona adrenocortical, los corticosteroides suprarrenales tienen efectos antialérgicos en enfermedades alérgicas:
(1) Reduzca la formación y liberación de histamina, serotonina y otras sustancias activas, aliviando así la hiperemia, el edema, la exudación y el daño celular causado por reacciones alérgicas.
(2) Inhibición de la exudación capilar.
(3) inhibición de la mucosa, reacción antígeno-anticuerpo cutáneo.
(4) inhibir la transformación o formación de eosinófilos.
(5) Reducir la transformación o formación de linfocitos.
(6) Inhibición de la formación de anticuerpos.
3. Terapia de desensibilización específica
Los alérgenos que tienen una reacción alérgica al paciente se preparan en varias concentraciones del extracto, comenzando por el diluyente, aumentando gradualmente la dosis y la concentración, e inyectando repetidamente al paciente, o contactando repetidamente al paciente a través de otros medios para cultivarlo. La tolerancia del alergeno es tal que ya no causa una reacción alérgica o una reacción alérgica cuando se expone al alergeno.
Complicación
Complicaciones de la rinitis alérgica pediátrica Complicaciones Sinusitis Conjuntivitis Pólipos nasales
Comorbilidades comunes:
Conjuntivitis
Principalmente en la bola y la conjuntiva sacra, hay picazón en los ojos, lágrimas o congestión conjuntival, edema, que ocasionalmente afecta la córnea, combinado con síntomas oculares que incluyen picazón en los ojos, más común en animales y polen estacional.
2. Sinusitis
Anteriormente, se pensaba que el desarrollo del seno era tardío, por lo que los bebés y niños pequeños con sinusitis eran menores. Según los datos actuales, la sinusitis puede ocurrir en niños mayores de 1 año. Estudios recientes han confirmado que los niños con sinusitis a menudo se asocian con rinitis alérgica. Por lo tanto, el tratamiento debe dirigirse al aspecto alérgico básico.
3. Los pólipos nasales son poco frecuentes antes de los 10 años.
4. La relación entre rinitis alérgica y asma.
La disfunción de las vías respiratorias a menudo coexiste, y ambas tienen la misma causa: la rinitis alérgica es un factor de riesgo para el asma, por lo que el diagnóstico, la prevención y el tratamiento oportunos de la rinitis alérgica pueden ayudar a prevenir o prevenir el asma. Vuélvete serio.
Síntoma
Síntomas de rinitis alérgica en niños Síntomas comunes Rinitis alérgica, picazón nasal, congestión nasal, infección secundaria, acostado en el lado inferior del lado de la infección ...
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, incluidos los bebés. La mayoría de los pacientes tienen síntomas antes de los 20 años, y alrededor del 75% de los niños con asma también tienen esta enfermedad. Los síntomas principales son picazón nasal, estornudos continuos, mucha nariz acuosa, etc., nariz delantera El examen mostró edema pálido de la mucosa nasal, una gran cantidad de secreciones similares al agua, si se producían pólipos nasales o degeneración polipoidea debido a un edema persistente, debido a que los pacientes con congestión nasal tenían que respirar por la boca, por lo que la cantidad total de alérgenos inhalados directamente de la cavidad oral, produciendo asma La exacerbación, cuanto más niños atópicos estén expuestos a un alergeno en particular, mayor será la posibilidad de alergias a este.
Los estornudos, la picazón nasal, la secreción nasal y la congestión nasal son los cuatro síntomas principales de la rinitis alérgica. Estornudar es algo más que despertarse. La congestión nasal a menudo cambia con la posición del cuerpo. Frotando la parte frontal de la nariz con los dedos o las palmas de las manos, muchos niños a menudo se lamen la nariz, gritan y hacen otros movimientos extraños. Los niños más grandes se quejan de la pérdida de su sentido del olfato. La nariz es agua limpia y también puede cambiar debido a congestión nasal o infección secundaria. Gruesos, los niños también pueden ver sombras y arrugas de anillo azul grisáceo llamadas brillos alérgicos debajo de los párpados, que es causada por la hipertrofia del plexo venoso esfenoidal, causando congestión de las venas ilíacas y venas venosas en los ojos. También es una manifestación característica de reacciones alérgicas atópicas y nasales en niños con síntomas atípicos. Los bebés en esta enfermedad son principalmente atípicos, a menudo con congestión nasal. Además, los niños a menudo tienen una alta reactividad nasal y, por lo tanto, son susceptibles a varios estímulos inespecíficos. Los niños a menudo tienen antecedentes familiares de reacciones alérgicas, y el examen interno de la cavidad nasal generalmente muestra edema de cornete, a menudo pálido o púrpura, con una capa delgada de moco acuoso en la cubierta superior.
Examinar
Examen de rinitis alérgica pediátrica
1. Examen de frotis de secreción nasal: durante el inicio de las reacciones alérgicas, se pueden ver eosinófilos en las secreciones nasales y se pueden encontrar más eosinófilos o mastocitos.
2. Prueba de provocación alérgica: la prueba in vivo generalmente utiliza una prueba cutánea (rasguño, método intradérmico y de contacto, etc.). El principio es que existen varias sustancias alérgicas hipotéticas, de modo que después del contacto con el cuerpo, dependiendo de si hay alguna reacción, Para ayudar en el diagnóstico, el alergeno se puede usar para la desensibilización después de que el diagnóstico de alergeno sea claro.
(1) Prueba cutánea directa: incluye rasguños, pinchazos y pruebas intradérmicas.
(2) Prueba de provocación de rinitis alérgica: para pacientes con antecedentes médicos poco claros o pruebas cutáneas negativas y mayor exclusión, los criterios para la mucosa nasal son:
1 Pocos minutos después de la exposición al alergeno, se presentaron síntomas como estornudos, picazón nasal, aumento de la congestión nasal y aumento de las secreciones (al menos dos síntomas).
2 mucosa nasal pálida, hinchada.
3 resistencia a la cavidad nasal aumentada (> 25%).
4 secreciones nasales aumentaron los eosinófilos.
Cualquiera de los criterios anteriores 1 y 2 a 4 anteriores puede considerarse positivo para la prueba de desafío.
3. Prueba in vitro
(1) Determinación de la IgE sérica total.
(2) Determinación de IgE específica en secreciones nasales.
(3) El antígeno induce la liberación de histamina leucocitaria y similares.
Seleccione radiografías de tórax y otros exámenes según sea necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de rinitis alérgica en niños.
Diagnóstico
1. Pregunte cuidadosamente el historial médico: para distinguir la enfermedad de otras enfermedades nasales crónicas.
2. Examine la EOS: manche con frotis de mucosa nasal y luego examine cuidadosamente la EOS, como EOS 5% para ayudar a diagnosticar la rinitis alérgica, pero no para el diagnóstico de bebés menores de 3 meses.
3. Prueba de IgE en suero: en niños, especialmente en niños menores de 1 año de edad, un ligero aumento en la IgE total sugiere que es probable que tenga infecciones alérgicas o parasitarias, mientras que la detección de IgE específica es beneficiosa para una causa clara.
4. Prueba cutánea: es un método seguro y simple para determinar la causa de la enfermedad, y los resultados son rápidos y muy prácticos, pero los resultados de la prueba cutánea deben explicarse en combinación con el historial médico, el examen físico y otros exámenes.
Después del examen anterior, no se puede confirmar el diagnóstico y se puede realizar la prueba de estimulación de la mucosa conjuntival y nasal, que es útil para el diagnóstico y el diagnóstico etiológico de la enfermedad. Debido a los síntomas obvios y al dolor leve, el primero es particularmente adecuado para niños pequeños.
5. Nuevo método de diagnóstico para la rinitis alérgica.
(1) Tome secreciones nasales y frotis para verificar si hay eosinófilos.
(2) Tome una biopsia de la mucosa nasal y examine las células contaminadas, incluidos los basófilos y los mastocitos, con un microscopio electrónico.
(3) La determinación de la frecuencia de estornudos o el peso (o la capacidad) de las secreciones nasales puede reflejar la naturaleza de las lesiones de la mucosa nasal.
(4) enjuague nasal o aspirado, puede verificar directamente el contenido de histamina, quinas y leucotrienos.
(5) Determinación del flujo sanguíneo de la mucosa nasal, temperatura, etc.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de otras enfermedades nasales crónicas, un examen cuidadoso del historial médico más las pruebas de laboratorio necesarias pueden distinguir esta enfermedad de otras enfermedades nasales crónicas.
