Micosis orbitaria
Introducción
Introducción a la micosis orbitaria. La incidencia de enfermedades fúngicas orbitarias es extremadamente baja, las bacterias patógenas comunes incluyen mucor, aspergillus y cryptococcus, así como actinomicetos y penicillium. Cuando el hongo es parasitario en los tejidos normales del cuerpo humano, como el seno y el saco conjuntival. En general, no causa enfermedades: cuando se reduce la inmunidad del cuerpo, se usan traumatismos, grandes dosis de corticosteroides o antibióticos de amplio espectro, los hongos parásitos pueden causar enfermedades. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso del párpado
Patógeno
Causas de las enfermedades fúngicas orbitales.
Infección (30%):
La mucormicosis es causada por Mucor, Pulmonium o Rhizopus, y se clasifica como una subclase de bacterias. Se encuentra comúnmente en el suelo, el aire y los alimentos con moho. Se puede cultivar en cualquier abertura de la garganta, la nariz y el cuerpo. Este hongo, que no causa enfermedad en condiciones normales, es un patógeno oportunista no patógeno, la mayoría de los pacientes tienen diabetes y un control deficiente con cetoacidosis.
Deterioro de la función inmune (30%):
También puede ocurrir en dosis altas de antibióticos, corticosteroides, radiación ionizante y antimetabolitos para tratar pacientes con función inmune deteriorada; mieloma múltiple, cáncer, enfermedad cardíaca congénita, gastritis severa, hepatitis y cirrosis, quemaduras extensas Los pacientes débiles también son susceptibles a la mucormicosis, pero muy pocas personas sanas están infectadas con mucormicosis. Se estima que estos pacientes tienen enfermedades sistémicas potenciales. En muchos casos, las infecciones se originan en el esputo, la nariz y los senos, especialmente el seno etmoideo. El seno esfenoidal invade directamente los párpados.
Patología (25%):
Los hongos pueden invadir los vasos sanguíneos y causar trombosis, lo que agrava la inflamación y la necrosis tisular. Al mismo tiempo, se puede infiltrar una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares y pueden observarse reacciones granulomatosas alrededor del tejido necrótico. Las lesiones extirpadas quirúrgicamente pueden teñirse con hematoxilina eosina. El micelio tiene una afinidad por la hematoxilina, y la tinción de PAS muestra que las hifas tienen 30 a 50 m de ancho y no tienen ramificaciones.
Prevención
Prevención de enfermedades fúngicas orbitarias
Para los pacientes con diabetes que son difíciles de controlar, el uso a largo plazo de glucocorticoides y pacientes con baja función inmune requiere mucha atención a la aparición de infecciones fúngicas.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad fúngica orbitaria Complicaciones, absceso del párpado
La infección bacteriana mixta forma un absceso espasmódico y similares.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad fúngica orbitaria Síntomas comunes Sangrado nasal Discapacidad visual Globos oculares congestivos No puede ser arbitrariamente doloroso y doloroso Celulitis Atrofia del nervio óptico Edema retiniano Cicatrices Parálisis de los músculos oculares
La lesión se localiza en la parte anterior de la cresta ilíaca. La etapa inicial puede manifestarse como celulitis orbitaria o flebitis embólica, dolor en los párpados y las mejillas, moqueo o sangrado nasal, párpados hinchados, congestión, masa dura en el paladar, sensibilidad, Si la lesión es profunda o la lesión anterior es más profunda, el globo ocular se agrava gradualmente, el globo ocular está hacia arriba o hacia afuera y el movimiento ocular es limitado. Cuando la lesión invade el ápice, puede ocurrir el síndrome del ápice, es decir, la visión disminuye. La parte axial del ojo es prominente, los músculos dentro y fuera del ojo están paralizados, los párpados superiores están caídos, el dolor facial es doloroso, el examen del fondo del ojo muestra edema del disco óptico, el edema retiniano del polo posterior, la dilatación de la vena retiniana, la atrofia del nervio óptico y la infección de la mucosa pueden verse en la cavidad nasal con cicatrices necróticas.
Examinar
Examen de enfermedad fúngica del párpado
La biopsia de tejido enferma es importante y se pueden encontrar hifas fúngicas.
Inspección por rayos X
Muestra que la densidad del seno aumenta, el húmero se destruye y la densidad del tejido blando en el saco no es fácil de encontrar.
2. Exploración por ultrasonido.
La ecografía de tipo A mostró una onda alta después de la pared del ojo, no hubo forma de onda en la lesión, falta de onda límite posterior, la ecografía de tipo B observó lesiones de forma irregular que ocupan la cresta ilíaca, el eco interno es diferente, la distribución es desigual, la atenuación del sonido es significativa, después El límite no está claro, la presión no se deforma, la opacidad vítrea se ve cuando el globo ocular se ve afectado, las manchas ecogénicas de los fuertes y débiles se ven en el vítreo, y la pared del globo ocular se deforma por la presión.
Exploración 3.CT
Muestra sombras de bloque irregulares y de alta densidad en el esputo, el límite no está claro, la densidad interna no es uniforme, los músculos extraoculares y el nervio óptico están cubiertos por los bultos, que son difíciles de reconocer. Cuando la fascia está involucrada, la lesión y el globo ocular se proyectan y los globos oculares son prominentes. En la destrucción tardía de la pared humeral, la sombra de alta densidad en el seno y la lesión en el seno eran continuas, y la fisura supracondílea se agrandaba, la lesión se extendía a lo largo de la fisura supraorbital hasta el seno cavernoso y la lesión invadía el intracraneal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de micosis orbitaria.
Diagnóstico
Según los síntomas clínicos y las manifestaciones del síndrome de gingivitis, combinados con los resultados del examen de imagen, el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico diferencial
La infección fúngica orbitaria debe diferenciarse de la celulitis orbitaria del adulto, el absceso intraorbitario, las manifestaciones clínicas de infección temprana o aguda, la radiografía también muestra una mayor densidad sinusal, esta última tiene poca destrucción ósea y el ultrasonido muestra un evidente edema inflamatorio en la cresta ilíaca. Hay un signo de tipo T, este punto tiene un significado discriminatorio, la TC muestra que los músculos extraoculares y el nervio óptico están engrosados pero no oscurecidos por las sombras de los tejidos blandos, y el seno es un plano líquido en lugar de una masa sólida.
Las lesiones malignas orbitarias como el granuloma letal de la línea media (granuloma letal de la línea media) para las lesiones necróticas de la estructura facial media inexplicables, que a menudo invaden la nariz, la orofaringe, los senos nasales, los párpados, que a menudo involucran ambos ojos, el examen de imágenes y la infección por hongos no son fáciles de identificar. Después del diagnóstico histológico, la diseminación intracraneal de los tumores malignos sinusales rara vez muestra inflamación aguda, que puede estar acompañada de protrusión del globo ocular. El aspecto medial del saco se puede tocar con masa dura, sensibilidad, trastorno del movimiento ocular, disminución de la visión, etc. La imagen muestra la masa sinusal y el esputo. Comunicación interna, destrucción ósea extensa y dificultad para identificar infecciones fúngicas.
