sarcoidosis ocular
Introducción
Introducción al sarcoma ocular. La sarcoidosis, también conocida como sarcoidosis, fue propuesta por primera vez por PMBoeck en 1899. En 1914, Schaumann clasificó la linfogranulomatosis benigna dañada por el sistema reticuloendotelial en sarcoma. El nombre de sarcoma ocular ha sido reconocido. La enfermedad del sarcoma ocular puede invadir varios órganos, como el pulmón humano, los ganglios linfáticos, la piel, el bazo nervioso, el corazón del hígado, la glándula parótida, las articulaciones musculares, óseas y óseas, y las células similares al epitelio que no sufren una transformación similar al queso, también conocido como granuloma formado por células epiteliales. Caracterizado El ojo es el órgano vulnerable que solo es superado por el pulmón y los ganglios linfáticos hiliares. Cuando el ojo está enfermo, generalmente se acompaña de sarcoma de otros órganos, pero en algunos casos, la enfermedad ocular es muy típica y el examen de todo el cuerpo no tiene resultados positivos. Enfermedad del sarcoma ocular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00004% - 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: catarata de glaucoma
Patógeno
Causas del sarcoma ocular
Causa de la enfermedad:
La causa aún no está clara. La hipótesis actual es que la enfermedad similar al sarcoma es causada por una inmunidad patógena anormal y es causada por una cierta infección patógena. Entre varios patógenos, el más controvertido es la tuberculosis, que se ha considerado sarcoma en la historia. La enfermedad es una forma rara de infección tuberculosa, pero la tuberculosis no puede aislarse o raramente encontrarse en un granuloma similar al sarcoma; no hay respuesta o solo es débil a la prueba de tuberculina; tratamiento ineficaz de medicamentos antituberculosos, etc. Se presume que las bacterias son la causa de la enfermedad. Además, la asociación entre micobacterias atípicas y ciertos virus del herpes como el herpes simple, la infección por el virus Epstain-Barr y esta enfermedad no se ha confirmado por completo.
La enfermedad tiene un trasfondo genético inmune. En 1997, Ishihara y otras personas encuestadas en la región nórdica encontraron que HLA-B8, HLA-DR positivo, susceptible al sarcoma.
Patogenia
Estudios recientes han demostrado que la enfermedad es una enfermedad autoinmune y que los autoantígenos pueden estar asociados con monocitos. Los cambios inmunológicos en los pacientes se caracterizan por una disminución en las células CD4 en sangre periférica y una disminución en la proporción de células CD4 a células CD8 (= 0.8), pero las células CD4 + aumentaron en los tejidos afectados, y la proporción de células CD4 a células CD8 + aumentó (= 1.8). Los estudios han demostrado que las células CD4 en los tejidos afectados se activan, liberando IL-2 y otras citocinas, principalmente causadas por respuestas inmunes celulares. Inflamación y daño tisular.
Las diferencias en la incidencia de diferentes razas y las manifestaciones clínicas de los diferentes pacientes con sarcomatoides sugieren que los factores genéticos inmunes juegan un papel en la patogénesis. Artritis, eritema nodular y uveítis anterior; las personas positivas para el antígeno HLA-Bw15 en negros de Washington tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar sarcoma que aquellas que son negativas; en pacientes griegos, el antígeno positivo para HLA-B27 A menudo hay enfermedades más graves similares al sarcoma, y los pacientes con antígeno positivo para HLA-B13 a menudo muestran daño crónico y persistente.
Prevención
Prevención del sarcoma ocular
Presta atención a los hábitos habituales. Preste atención para mantener un sueño adecuado, evite el exceso de trabajo, preste atención al trabajo y al descanso, preste atención a la regularidad de la vida.
Complicación
Complicaciones del sarcoma ocular Complicaciones catarata glaucoma
El glaucoma secundario es la complicación más común, y también pueden ocurrir cataratas complicadas.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad del sarcoma ocular Síntomas comunes Dolor en los ojos, fotofobia, lágrimas, agrandamiento de los ganglios linfáticos, uveítis, congestión ciliar, atrofia óptica secundaria
Segmento anterior de inflamación uveal
(1) iridociclitis similar al sarcoma: la iridociclitis (en adelante denominada iriditis) es la enfermedad ocular más común de la enfermedad similar al sarcoma, que representa el 65,2% de las enfermedades oculares similares al sarcoma. Para los jóvenes, en su mayoría ojos únicos, después de una convulsión, recurrencia, congestión ciliar en el momento del inicio, depresión corneal de color blanco pálido, fenómeno Tyndall positivo, textura de iris poco clara, pupilas dilatadas, dolor ocular, sensibilidad en la región ciliar Irritaciones inflamatorias y signos de inflamación iridiscente, como fotofobia, desgarro, etc., el cuerpo a menudo se acompaña de eritema nodular de la piel y linfadenopatía hiliar. El eritematoso crónico es diferente de los agudos: después de la mediana edad, la mayoría de ellos Ambos ojos, al mismo tiempo o sucesivamente, el curso de la enfermedad persiste, la congestión ciliar, el dolor ocular y otros síntomas y signos de irritación inflamatoria no son significativos, KP está densamente lleno de grasa de oveja, los nódulos Koeppo de iris y los nódulos de Busacca son bastante comunes, el iris es fácil de publicar La adhesión, por lo tanto, también es propensa a cataratas complicadas, glaucoma secundario, el examen sistémico puede encontrar lesiones de fibrosis pulmonar, lupus pernio (lupus pernio), quistes óseos y otras lesiones.
(2) inflamación trabecular similar al sarcoma: del 4,9% al 8,5% de los pacientes con sarcoma, aparecen nódulos granulomatosos en la línea de Schwalbe y malla trabecular debajo del ángulo corneal del iris, y Candler lo llama trabéculas similares al sarcoma Inflamación, los nódulos son crestas miliares translúcidas de color amarillo rojizo levemente variable, que varían en longitud, a veces fusionándose, y se pueden ver nódulos cerca de los nódulos en las proximidades de los nódulos, y los ángulos corneales del iris son en su mayoría ángulos abiertos. Sin embargo, cuando la adhesión anterior fibrótica es severa, puede cerrarse. La presión intraocular generalmente permanece normal y puede aumentarse. No importa si la presión intraocular aumenta o no, no hay congestión en el segmento anterior del ojo y no hay dolor ocular.
(3) Nódulos de sarcoma del cuerpo ciliar: los nódulos granulomatosos tienen diferentes hallazgos debido a si atraviesan la capa epitelial del pigmento, y los nódulos de avance son más grandes; de lo contrario, los nódulos pequeños, los oftalmoscopios indirectos o los espejos de tres lados son difíciles de ver. Para el cuerpo ciliar, se puede utilizar la biomicroscopía por ultrasonido.
(4) sarcoma de la enfermedad similar al sarcoma: en términos de signos y síntomas, es básicamente compatible con la enfermedad inflamatoria uveal idiopática común. La diferencia es que el pequeño grupo de exudación similar a una bola de nieve de la enfermedad se encuentra en la base del vítreo. Cerca de la retina, aproximadamente 1 / 5PD de tamaño, a menudo en una disposición de cuentas, a diferencia de la exudación similar a un banco de nieve de la uvitis idiopática en la porción plana del cuerpo ciliar.
2. La inflamación del ganglio uveal posterior causada por sarcoma inflamatorio en los ganglios uveales posteriores es menos común que en el segmento anterior. La incidencia de enfermedad inflamatoria anterior y posterior es de aproximadamente 4: 1. A menudo no hay o solo un segmento anterior leve en el segmento posterior de inflamación. Inflamación
(1) coriorretinitis similar al sarcoma: un nódulo amarillo-blanco redondo o redondo con límites más claros en el endoscopio, con un área de 1/3 a 1/2 PD, como una gota de cera, llamada lágrima de cera (goteo de cera de vela), la lágrima de cera se encuentra cerca de la vena retiniana, que varía un poco, y puede ser absorbida por sí misma en unos pocos meses. También puede cambiarse durante varios años. Esta lesión puede ser un granuloma de las células epitelioides de la pared vascular, en el FFA. Los defectos existentes en la pared de los vasos sanguíneos, después de la desaparición de las lágrimas de cera, dejaron atrofia amarilla-blanca, poca hiperplasia de pigmento, dispersos en el vítreo, exudado esférico gris-blanco que varía de pequeños puntos a 1PD, a menudo conectados Con cuentas, ubicadas principalmente frente a la retina debajo del fondo de ojo, la proyección se puede ver cuando se examina el oftalmoscopio. Esta es una de las características de la enfermedad. En algunos casos, hay pequeños nódulos en la malla trabecular de la córnea del iris. Esta es otra característica de la enfermedad, por lo que el iris El examen queratoscópico es útil para el diagnóstico de esta enfermedad.
(2) inflamación de la vena retiniana similar al sarcoma: en las lesiones de fondo causadas por una enfermedad similar al sarcoma, la inflamación de la vena retiniana más común se acompaña de una vaina blanca y hemorragia a lo largo de la vena, y las vénulas periféricas están ocluidas en líneas blancas. Las lágrimas de cera y las cuentas en forma de cuentas exudaban en el vítreo. En algunos casos, también se descubrió que cuando la inflamación dañaba las ramas de las venas más grandes, ocasionalmente se producía una hemorragia vítrea.
La enfermedad sarcomatoide rara vez afecta la arteria retiniana y cuando la pared venosa se ve como una vaina blanca segmentaria, se llama vasculitis retiniana por sarcoma.
(3) granuloma coroideo similar al sarcoma: hay dos tipos: uno está disperso en múltiples nódulos coroidales, la posición es profunda, amarillo oscuro, la angiografía ICG es baja en la etapa inicial, fluorescencia fuerte en la etapa tardía; Los nódulos son grandes, hasta 8PD, amarillo-blanco o gris-amarillo, la retina se puede desprender y la retina se puede romper en el vítreo, que se diagnostica fácilmente como una neoplasia maligna coroidea.
El granuloma coroideo no está asociado con la inflamación uveal anterior. El examen de FFA comienza con oscurecimiento de fluorescencia, seguido de fugas (nuevos vasos sanguíneos en la superficie del granuloma), infección tardía y atrofia y pigmentación de la retina coroidea grande y pigmentación después de que la granulomatosis disminuye.
(4) Daño del nervio óptico de la enfermedad similar al sarcoma: la mayoría de ellos son edema de disco óptico o neuritis óptica secundaria a coriorretinitis similar al sarcoma; también debido a sarcoma intracraneal y de esputo, lo que hace que aumente la presión intracraneal o intraorbitaria O el edema monocular del disco óptico, si no se puede aliviar a largo plazo, puede desarrollar atrofia óptica secundaria, en algunos casos el nervio óptico directamente afectado por una enfermedad similar al sarcoma, la formación de granuloma del nervio óptico, debido a que las fibras del nervio óptico se comprimen, no solo dañan la función visual, sino que también Involucrando el reflejo pupilar en la pupila, el granuloma en el segmento anterior del nervio óptico, el disco óptico debajo del oftalmoscopio, ligeramente rosado, que sobresale severamente en la cavidad vítrea, a veces debido a la compresión del granuloma, también puede causar oclusión de la vena retiniana, enfermedad similar al sarcoma La neuritis óptica posterior también puede ser causada por un pequeño granuloma en el nervio óptico posterior. La parte interna del canal óptico y el granuloma del segmento intracraneal. Además de la fuerte disminución de la agudeza visual, se pueden ver cambios en el canal óptico en la TC o la RM. , hay un cambio correspondiente en el campo visual, acompañado de síntomas y signos hipotalámicos, hipofisarios, endocrinos.
Examinar
Examen de sarcoma ocular
1. Examen bioquímico
(1) Enzima convertidora de angiotensina sérica: la enzima convertidora de angiotensina sérica (ACE) es producida por macrófagos, células epiteliales, etc., y puede catalizar la escisión de varios polipéptidos, que pueden convertir la angiotensina I en La angiotensina II, un potente vasopresor, normalmente está presente en la superficie de las células endoteliales capilares pulmonares, los macrófagos alveolares, las células epiteliales de los túbulos proximales, la sangre y el semen, en pacientes con sarcoma, debido a Una gran cantidad de granulomas que contienen macrófagos y células epiteliales y la hiperfunción de estas células, por lo que no solo una alta concentración de ACE en el tejido de granuloma, sino también un aumento significativo en los niveles de ACE en suero, en cierto sentido, Los niveles séricos de ACE reflejan la suma de granuloma (células epiteliales, macrófagos) que producen ACE. Desde que Lieberman introdujo el ensayo ACE en el diagnóstico de sarcoma en 1974, este tipo de examen ha recibido mucha atención y se ha convertido Un indicador útil para juzgar la enfermedad similar al sarcoma, la determinación dinámica de los niveles séricos, puede determinar el progreso de la enfermedad, la regresión y la recurrencia, puede evaluar la corteza El tratamiento hormonal puede ser utilizado como una determinación de parámetro de pronóstico también se puede utilizar como un aspecto del mecanismo de la enfermedad de categoría sarcoma.
(2) Lisozima: el nivel de lisozima en suero y otros fluidos corporales refleja la actividad de los macrófagos en el cuerpo. En pacientes con enfermedades similares al sarcoma, el número de estas células aumenta y la actividad aumenta, de modo que los niveles de lisozima en suero pueden aumentar.
El ensayo de lisozima se ha aplicado al diagnóstico diferencial de uveítis y queratoconjuntivitis. Tanto la uveítis similar al sarcoma como los niveles elevados de lisozima sérica deben ser altamente sospechosos de ser similares al sarcoma; El contenido de lisozima de las lágrimas en pacientes con queratoconjuntivitis causada por sarcoma es normal o elevado, pero los niveles de lisozima lagrimal en pacientes con queratoconjuntivitis seca causada por otros tipos se reducen.
(3) adenosina desaminasa: la adenosina desaminasa (ADA) es producida principalmente por macrófagos y linfocitos T, Tayler et al encontraron que la actividad de ADA en suero aumentó en pacientes con sarcoma.
2. Examen inmunológico
(1) examen inmunológico humoral: los pacientes con enfermedad sarcomatoide tienen inmunidad humoral anormal. Debido a que las células T auxiliares estimulan una variedad de células B, los niveles de varios tipos de inmunoglobulina en suero aumentan y muchos pacientes tienen factor reumatoide. , anticuerpos antinucleares, anticuerpos contra la sífilis y otros resultados falsos positivos y una variedad de títulos de anticuerpos virales, en algunos pacientes con complejos inmunes de suero y humor acuoso, pero debido a la sensibilidad de estas pruebas varían mucho, por lo tanto, en el sarcoma El valor en el diagnóstico no es excelente.
(2) Examen inmunológico celular: aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen linfopenia leve, y los linfocitos responden a la estimulación mitogénica no específica, pero debido a la falta de especificidad de estas pruebas, no ayuda al diagnóstico. Las pruebas cutáneas han sido útiles en esta enfermedad. La mayoría de los pacientes activos no responden a las pruebas intradérmicas como la Candida, el virus de las paperas y el Trichophyton; aproximadamente el 90% de las personas normales tienen positivo para la prueba intradérmica de estreptoquinasa. Solo la mitad de los pacientes fueron positivos; con la prueba cutánea de tuberculina 100 U, aproximadamente 2/3 de los pacientes fueron negativos, y los pacientes positivos fueron negativos a medida que la enfermedad empeoró, pero después de que la actividad de la enfermedad desapareció, Se puede convertir a positivo.
(3) Prueba de Kveim: la prueba de Kveim es en realidad una prueba de reacción alérgica cutánea tardía. Fue descrita por primera vez en 1941. Esta prueba supera las deficiencias de otras pruebas cutáneas con baja sensibilidad y especificidad. Se informa que 50% ~ El 80% de los pacientes son positivos y hasta el 90% positivos en pacientes con sarcoma pulmonar. Por lo tanto, es de gran valor en el diagnóstico de la enfermedad similar al sarcoma. Esta prueba se basa en el tejido patológico de los pacientes con enfermedad similar al sarcoma (generalmente con bazo). Y los ganglios linfáticos) extraen proteína o preparan suspensión de tejido, inyectan proteína o suspensión de tejido en la piel del paciente, observan los resultados después de 4 a 6 semanas, y la aparición local de nódulos malignos es positiva, y se puede ver la biopsia de nódulo. En el caso de granuloma necrotizante no caseoso, en la etapa temprana de la presencia de lesiones de ganglios linfáticos y eritema nodular, esta prueba es mayormente positiva. La tasa de falsos positivos de esta prueba es baja, y el falso positivo solo se encuentra en pacientes con enfermedades intestinales infecciosas, tuberculosis, etc. Aunque la prueba es muy útil para el diagnóstico, tiene las siguientes deficiencias y limitaciones:
1 Es difícil obtener el bazo y los ganglios linfáticos de pacientes con enfermedad similar al sarcoma, e incluso si es necesario demostrar la utilidad de este antígeno en un gran número de pacientes, actualmente no hay suspensión de bazo o ganglio linfático o antígeno de un paciente disponible comercialmente;
2 Se necesitan al menos 1 mes para observar los resultados;
3 requiere un examen histológico, Jones-Williams et al diseñaron un método de prueba in vitro llamado prueba de factor inhibidor de macrófagos de Kveim, se dice que puede obtener resultados más rápido que la prueba estándar de Kveim, puede evitar vivir El examen de tejidos y el examen histológico para evitar la transmisión de patógenos como el virus de la hepatitis, pero se necesita más investigación y confirmación para confirmar la precisión y validez de esta prueba.
3. La velocidad de sedimentación sanguínea de los eritrocitos se acelera, el número total de glóbulos blancos disminuye, los eosinófilos aumentan, la proporción de globulina sérica a albúmina se invierte, y la globulina y se eleva, lo que puede proporcionar una referencia para el diagnóstico.
4. El examen histopatológico ocurre en cualquier órgano de nódulos granulomatosos similares al sarcoma, los cambios histológicos son consistentes, formados por la reacción entre el antígeno y los macrófagos, las células T y los anticuerpos.
Bajo el microscopio, los nódulos de granuloma se componen principalmente de células similares a la piel. Algunas de ellas tienen células gigantes multinucleadas, y hay linfocitos, monocitos y fibroblastos infiltrados en la periferia. Los nódulos pequeños se pueden agregar en nódulos esferoides grandes. En los nódulos de la muestra, las células gigantes tienen cuerpos de inclusión cristalinos birrefringentes, a saber, cuerpos de Schaumann, y los nódulos granulomatosos similares al sarcoma no experimentan cambios similares a los de un queso, pero tienen cuerpos de Schaumann, que se distinguen de las características histopatológicas de los nódulos tuberculosos. La base principal, pero no absoluta, también se observa en los nódulos de tuberculosis con baja toxicidad, alta inmunidad y bajas alergias en los tejidos; también se encuentra en infecciones fúngicas, lepra, toxoplasmosis, En los nódulos granulomatosos formados por esporozoitos, berlosis y cuerpos extraños, a veces se produce necrosis granular en nódulos de sarcoma.
Los nódulos granulomatosos nodulares granulomatosos que se producen en el iris, el cuerpo ciliar, la coroides, el epitelio neuroepitelial y pigmentado (RPE) de la retina, como se observa en la histopatología de otros órganos, clínicamente conocidos como nódulos coroideos múltiples dispersos La lesión se limita a las células epiteliales del pigmento de la retina y no invade realmente la coroides. En la vena retiniana se pueden observar muestras de inflamación o vasculitis, la infiltración granulomatosa nodular en la pared, e incluso la pared del vaso está completamente reemplazada por células epiteliales. Sin embargo, también hay casos individuales en los que toda la retina se intercala con nódulos miliares sin afectar los vasos sanguíneos.
La iridoxitis aguda similar al sarcoma es una inflamación no granulomatosa, y los cambios histopatológicos son como el eritema nodular de la piel, que es una respuesta secundaria a la sensibilización inmune.
La inmunohistoquímica sugiere que las células epitelioides en los nódulos granulomatosos de sarcoma de sarcoma similar al sarcoma tienen linfocitos T derivados de macrófagos, y el número de linfocitos T auxiliares es significativamente mayor que el de los linfocitos T inhibidores. Alrededor de los nódulos de granuloma.
Inspección por rayos X
(1) Examen de rayos X del tórax: es uno de los métodos de examen más importantes. De acuerdo con el rendimiento de los rayos X, las lesiones pulmonares causadas por una enfermedad similar al sarcoma se pueden dividir en las siguientes cinco etapas: etapa 0, sin anomalías en la radiografía; etapa I Solo se produjo linfadenopatía hiliar bilateral, sin cambios en el campo pulmonar, esta lesión fue de autocuración del 80% al 90% en 1 año; Fase II, con linfadenopatía hiliar y cambios en el campo pulmonar, cambios en el campo pulmonar El polimorfismo, pero la placa intersticial o la infiltración nodular es más común, las lesiones del campo pulmonar no son específicas, como las lesiones del campo pulmonar antes de la linfadenopatía hiliar bilateral, deben considerarse tuberculosis, hongos Infección, linfoma, cáncer, etc., estadio III, solo lesiones del campo pulmonar sin linfadenopatía hiliar; estadio IV, el campo pulmonar mostró los cambios y fibrosis anteriores, aunque el estadio IV puede desarrollarse a partir del estadio I, II Sin embargo, de hecho, esta etapa es solo división artificial, no indica el orden de desarrollo de las lesiones pulmonares de esta enfermedad, la etapa 0 puede ocurrir en la etapa temprana o tardía de la enfermedad, en pacientes con enfermedad sarcomatoide, rara vez ocurre linfadenopatía oligo-traqueal Sin linfadenopatía hiliar, además, la linfadenopatía hiliar siempre aparece en el campo pulmonar Antes, esta es la diferencia clave entre la enfermedad y otras enfermedades causadas por enfermedad pulmonar.
(2) Examen de rayos X del hueso: algunos pacientes pueden tener afectación ósea ocasionalmente, y los tres tipos principales de hallazgos de rayos X son:
1 reconstrucción del embudo cortical y el hueso trabecular;
2 fenómeno de disolución, manifestado como un borde perforado;
3 destruyen rápidamente el fenómeno.
2. La exploración con galio de citrato de galio tiene cierto valor para el descubrimiento de enfermedades y tumores inflamatorios sistémicos. Aunque el mecanismo exacto de localización del galio no se comprende completamente, se sabe que puede estar relacionado con las células T en el sitio de inflamación, y la cantidad de absorción de galio depende. En cuanto a las características y el alcance de la inflamación, el galio es particularmente adecuado para la detección de la inflamación causada por una enfermedad similar al sarcoma Se ha encontrado que es más sensible que la radiografía en el diagnóstico de lesiones pulmonares causadas por una enfermedad similar al sarcoma, pero linfoma, cáncer, tuberculosis y otras enfermedades. La exploración de galio también puede cambiar de manera anormal.
Para los pacientes con sospecha de sarcoma, se debe realizar una exploración de la glándula lagrimal para determinar si hay un cambio en la glándula lagrimal. Se puede ver una pequeña cantidad de absorción de galio en el tejido normal de la glándula lagrimal. En pacientes con sarcoma activo, más de 4/5 de la absorción de la vesícula aumenta anormalmente, lo que indica La participación de la glándula lagrimal en pacientes con sarcoma es bastante común. Aunque la exploración de la glándula lagrimal es un método sensible, no es específico, aproximadamente el 25% de la absorción de la glándula lagrimal aumenta, no hay manifestaciones similares al sarcoma, por lo que debe tenerse en cuenta Este resultado falso positivo.
3. CT y MRI Para el granuloma de los nervios intracraneales y ópticos, se puede realizar una CT o MRI para ayudar a identificar granulomas y tumores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sarcoma ocular.
Diagnóstico
Aunque hay algunos cambios característicos en la inflamación sarcomatoide de los segmentos anterior y posterior de la úvea, es difícil ver la uveítis, coriorretinitis, vasculitis retiniana y otras causas, solo por microscopía con lámpara de hendidura y oftalmoscopia. La neuropatía óptica, por lo tanto, debe combinarse con un examen sistémico, cuando la uveítis con eritema nodular de la piel, pápulas en placa, radiografía de tórax o tomografía computarizada, se debe sospechar que la linfadenopatía hiliar bilateral es una clase Causado por sarcoma, si la prueba de tuberculina es negativa, la prueba de Kveim es positiva, se puede establecer el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. La uveítis sifilítica La sífilis puede causar iridociclitis serosa, iridociclitis granulomatosa, coroiditis retiniana, vasculitis retiniana, etc., también puede causar algunos cambios sistémicos en la identificación de sífilis y sarcoma. En el caso de la uveítis causada por una enfermedad, además de los antecedentes de exposición atencional y las características de la uveítis misma, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
1 la sífilis causada por lesiones pulmonares es muy rara, y los cambios pulmonares causados por ella son principalmente sífilis bronquial, y los cambios pulmonares causados por una enfermedad similar al sarcoma son principalmente linfadenopatía hiliar;
2 pacientes con sífilis con biopsia conjuntival o de ganglios linfáticos mostraron una gran cantidad de infiltración de células plasmáticas, mientras que los pacientes con sarcoma eran granulomas necrotizantes no caseosos;
3 La conjuntivitis causada por sífilis generalmente se manifiesta como una congestión severa, y la enfermedad similar al sarcoma es principalmente nódulos translúcidos amarillos;
4 medicamentos para la penicilina son efectivos para el tratamiento de la uveítis sifilítica, pero no para las enfermedades similares al sarcoma;
5 serología de sífilis y pruebas ACE en suero son útiles para la identificación.
2. Enfermedad de Vogt-Koyanagi Harada La enfermedad de Vogt-Koyanagi Harada a menudo causa uveítis completa granulomatosa bilateral, coroiditis difusa, puede ir acompañada de desprendimiento de retina exudativo y ancianos con cambios a largo plazo en el curso de la enfermedad, Dalen La incidencia de nódulos de Fuchs es mucho mayor que la de los pacientes con enfermedad similar al sarcoma. Los pacientes a menudo tienen dolores de cabeza, tinnitus, pérdida de audición, pérdida de cabello, blanqueamiento del cabello, vitiligo y aumento de las células del líquido cefalorraquídeo. Según estas características clínicas, Generalmente no es difícil de identificar.
3. Enfermedad de Behcet Enfermedad umbilical La enfermedad de Bechcet se caracteriza por uveítis anterior no granulomatosa recurrente bilateral, uveítis total, retinitis, vasculitis retiniana, úlceras orales recurrentes, lesiones pleurales de la piel, Úlceras genitales, artritis, linfadenopatía, cambios en el sistema nervioso central, la prueba de reacción alérgica de la piel puede ser positiva, sin linfadenopatía hiliar, infiltración pulmonar y otras enfermedades, sin ECA sérica, niveles de lisozima La angiografía con fondo de fluoresceína elevada muestra una fuga microvascular retiniana extensa, que contribuye a la identificación de ambos.
