Envenenamiento por berilio
Introducción
Introducción al envenenamiento por cucarachas La intoxicación por esputo es una enfermedad sistémica en la cual el esputo y sus compuestos erosionan principalmente los pulmones y pueden afectar a otros órganos. Los trabajadores en la producción y procesamiento de bismuto y sus compuestos (como la fundición de bismuto, la fabricación de aleaciones de bismuto, etc.) pueden exponerse al polvo o al humo del esputo, causando envenenamiento por cucarachas. Clínicamente dividido en envenenamiento agudo de esputo y envenenamiento crónico de esputo. El envenenamiento agudo del esputo (empoderamiento del berilio) es causado por la inhalación a corto plazo de altas concentraciones de sales de estroncio solubles, manifestaciones clínicas de bronquitis química y neumonía. La intoxicación crónica por esputo es causada por la inhalación a largo plazo de compuestos de esputo insolubles de baja concentración.El período de incubación es de varios meses o años o incluso décadas, y generalmente es progresivo. Una enfermedad sistémica que causa lesiones pulmonares granulomatosas, también conocida como beriliosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0001% -0,0003% Personas susceptibles: más comunes en personal de laboratorio y trabajadores industriales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bronquitis, neumonía, dermatitis de contacto, edema pulmonar
Patógeno
Causa de envenenamiento
(1) Causas de la enfermedad
Debido a su peso ligero, dureza, alta resistencia, resistencia a altas temperaturas, resistencia a la corrosión, resistencia a la oxidación, inversión magnética y sin chispas durante el procesamiento, es ampliamente utilizado en energía nuclear, aeroespacial, instrumentación de defensa, energía atómica, industria electrónica, etc. El bismuto procesado y sus compuestos (como la fundición de bismuto, la fabricación de aleaciones de bismuto, etc.) pueden exponerse al polvo o al humo del esputo, causando intoxicación por cucarachas.
La intoxicación crónica por esputo se considera actualmente una enfermedad alérgica de tipo tardío. La exposición mínima y la susceptibilidad individual juegan un papel importante en la etiología. El esputo simple es estable, la fundición de mineral de bismuto y la fabricación de aleación de bismuto pueden producir bisagras y sus Polvo o hollín, los compuestos son óxido de bismuto, hidróxido de bario, fluoruro de bario, cloruro de bario, etc., principalmente en forma de humo o polvo de la inhalación del tracto respiratorio.
(dos) patogénesis
La intoxicación aguda por esputo es un estímulo tóxico químico directo para el sistema respiratorio causado por altas concentraciones de estroncio e intoxicación de órganos como el hígado y los riñones. Se caracteriza por una histomorfología caracterizada por inflamación respiratoria y neumonía química, y también es visible la zona central de los lóbulos hepáticos tóxicos. Necrosis hepatocitaria y necrosis de las células epiteliales tubulares renales, existe una relación dosis-respuesta entre la intoxicación aguda por esputo.
Aunque la patogénesis de la intoxicación crónica por esputo aún no se comprende completamente, la mayoría de los estudiosos creen que es una enfermedad inmune celular de tipo retardado. El esputo insoluble se combina con la proteína en el cuerpo para formar un antígeno específico de esputo e induce anticuerpos específicos contra el espasmo. Cuando se expone al esputo (incluso si la concentración de exposición es muy baja), provoca una reacción antígeno-anticuerpo del esputo, produciendo lesiones inflamatorias, que son enfermedades sistémicas caracterizadas por fibrosis intersticial pulmonar y formación de granuloma. El período de incubación puede ser de varios meses o varios. Diez años, los niveles séricos de -globulina e IgG aumentaron, la prueba de parche cutáneo, la prueba de inhibición del movimiento de glóbulos blancos y la prueba de transformación de linfocitos original a menudo parecen positivas, el glucocorticoide tiene un efecto terapéutico obvio en el envenenamiento crónico de esputo, también Muestra que la intoxicación por esputo es una enfermedad inmune celular.
Intoxicación aguda por esputo: principalmente cambios patológicos de neumonía química aguda, que se manifiesta como aumento del volumen pulmonar, aumento de peso, rojo grisáceo, tenacidad como el hígado, examen microscópico de la cavidad alveolar llena de líquido de edema y una gran cantidad de macrófagos, celulosa y una pequeña cantidad Los neutrófilos, los glóbulos rojos y el epitelio alveolar exfoliado, los linfocitos en el pulmón intersticial, la infiltración de células plasmáticas, la fibrosis pulmonar pueden ocurrir en casos prolongados, y las células del parénquima hepático y el epitelio tubular renal pueden ocurrir en casos severos. Desnaturalización y necrosis de las células.
Intoxicación crónica por esputo: las características patológicas de la intoxicación crónica por esputo son el granuloma no caseal y la infiltración de células intersticiales en el pulmón. Los ojos, el volumen pulmonar aumenta, la superficie pulmonar y la superficie cortada se extienden ampliamente en diferentes tamaños (2 ~ 15 mm), blanco grisáceo Para las lesiones nodulares, se puede observar fibrosis intersticial difusa. Bajo el microscopio, el centro del granuloma es celulosa y células epitelioides. La periferia está rodeada de tejido fibroso y se infiltran algunos linfocitos, células plasmáticas y monocitos. Mezclado con más células gigantes de Langerhans, hay varios cuerpos de inclusión en las células gigantes de Langerhans, que tienen forma de estrella y tienen forma de concha, y se llaman cuerpos estrellados o cuerpos con forma de concha. El medio es negro azulado, aproximadamente de 6 a 60 m. Se cree que esta es la deposición de proteínas y sal de calcio por las partículas de polvo. La morfología tisular de la intoxicación crónica por esputo es similar a la de la sarcosis, y debe identificarse.
Además, el granuloma de esputo también puede ocurrir en el tracto respiratorio superior, hígado, riñón, bazo, músculo cardíaco, músculo estriado, pleura y piel y otros órganos extrapulmonares, es una manifestación de intoxicación sistémica por esputo.
Prevención
prevención de envenenamiento
La prevención es igual a otras neumoconiosis, pero es el metal más liviano, por lo que debería fortalecer las medidas de sellado y eliminación de humo.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento de esputo Complicaciones bronquitis neumonía dermatitis de contacto edema pulmonar
La inhalación puede complicarse por bronquitis química, neumonía, contacto con dermatitis, y los casos graves pueden complicarse por edema pulmonar.
Síntoma
Síntomas de envenenamiento de cucarachas Síntomas comunes Daño renal granuloma, picazón, dificultad para respirar, mareos, dificultad para respirar, herpes, herpes, humedad, opresión en el pecho
1. Envenenamiento agudo por esputo, causado por la inhalación a corto plazo de sal de estroncio soluble de alta concentración (sulfato de bario, fluoruro de bario, etc.), generalmente los síntomas del tracto respiratorio y de la piel aparecen en horas o días, manifestados como inflamación respiratoria irritante, neumonía, pulmón Edema, etc., los pacientes tienen dolor de cabeza, mareos, escalofríos, fiebre, debilidad general, tos, opresión en el pecho, disnea progresiva, taquicardia, cianosis, voz húmeda extensa en el fondo de los pulmones, los casos graves pueden complicarse por edema pulmonar y muerte, X La radiografía de tórax mostró floculación o sombras en forma de punto en ambos pulmones. Similar a la neumoconiosis temprana o tuberculosis miliar, se informó que la tasa de mortalidad por neumonía aguda fue del 7,2%. Las lesiones cutáneas de la intoxicación aguda por esputo fueron dermatitis de contacto, principalmente expuestas. Hay eritema, pápulas o erupción cutánea de acupuntura en el área. Puede desaparecer después de varios días de contacto y luego puede ocurrir el contacto. La sal de estroncio soluble también puede ingresar a la piel dañada para producir úlceras en la piel del esputo. Al igual que las "llagas de cromo", es ojo de pájaro. La piel profunda forma un granuloma, que a menudo tarda más en sanar.
2. La intoxicación crónica por esputo es causada por la inhalación a largo plazo de compuestos de bismuto insolubles de baja concentración (principalmente óxido de bismuto). El período de incubación es de varios meses o años o incluso décadas, y generalmente es progresivo, causando principalmente pulmón crónico y otros órganos. Lesiones granulomatosas sexuales, el paciente se manifiesta como debilidad, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, tos seca, opresión en el pecho, dificultad para respirar, esputo húmedo y seco, disminución de la difusión pulmonar, lo que provoca una disminución de la oxigenación de la sangre y una insuficiencia cardíaca congestiva, X La radiografía de tórax mostró gránulos difusos en ambos pulmones, que eran como "vidrio velludo", con sombras nodulares que aparecen como "tormentas" y sombras reticulares en el fondo de sombras de grano fino. Generalmente, se pueden ver antes de que aparezcan los síntomas clínicos. La radiografía cambia a los pulmones.
3. Daño en la piel:
1 dermatitis de contacto, la piel está expuesta directamente a fluoruro de estroncio, polvo de cloruro de estroncio o solución de sulfato de bario, enrojecimiento local de la piel, picazón, ardor, pápulas o herpes, recuperado después de 3 a 7 días.
2 úlceras, de desarrollo superficial a profundo, en su mayoría simples, bordes fuertemente elevados, duros, generalmente de color blanco amarillento, generalmente de varios milímetros de diámetro, deben curarse después de 1 a 6 meses, dejando cicatrices, úlceras más comunes en las manos, Una parte de la piel, como el antebrazo, que es susceptible a la abrasión o ruptura.
Examinar
control de envenenamiento
Las pruebas de laboratorio pueden haber aumentado la velocidad de sedimentación globular, aumento de calcio en sangre, disminución de fósforo en sangre, niveles elevados de IgG en sangre, aumento de calcio urinario y aumento de la fístula urinaria.Los informes nacionales han utilizado la prueba de inhibición de la migración de leucocitos (Be-MIT) con esputo como antígeno. La prueba positiva de transformación de linfocitos en sangre (Be-LT) es positiva, lo que es útil para el diagnóstico de intoxicación crónica por esputo. La prueba activa de rosa (Be-RF) es positiva, lo que es útil para el diagnóstico de intoxicación crónica por esputo.
Las películas de rayos X de envenenamiento agudo con esputo mostraron floculación o sombras puntiagudas en ambos pulmones.Al igual que la neumoconiosis temprana o la tuberculosis miliar, las películas de rayos X con envenenamiento crónico con esputo mostraron gránulos difusos en ambos pulmones. La sombra nodular es una "tormenta de nieve" y una sombra reticulada en el fondo de sombras de grano fino. Los cambios en los rayos X en los pulmones generalmente se ven antes del inicio de los síntomas clínicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por esputo.
El diagnóstico de intoxicación aguda por esputo depende principalmente de la inhalación a corto plazo del historial de exposición a esputo de alta concentración y los síntomas típicos de bronquitis química y neumonía química, signos físicos, combinados con escamas de rayos X en el pecho o sombras de puntos y envenenamiento sistémico y daño hepático y renal, etc. Haz un diagnóstico.
El diagnóstico de intoxicación crónica por esputo puede referirse a los criterios de diagnóstico para la intoxicación por esputo en China (GB4868-1996), basado principalmente en el historial afirmativo de contacto con esputo; aparición progresiva, duración de más de 1 año; síntomas respiratorios crónicos y síntomas de consumo sistémico; hallazgos de rayos X de tórax Sombra granulada difusa, sombra nodular y tinte de malla densa, disfunción difusa pulmonar, presión parcial de oxígeno arterial y saturación de oxígeno; prueba inmunológica (MIT, LT, RF) positiva o biopsia pulmonar con granulomatoso Cambios patológicos, debe tenerse en cuenta que algunos casos sin síntomas, signos y anormalidades encontrados en la radiografía de tórax de rayos X regular, necesitan combinar el historial ocupacional, observación adicional y hacer un diagnóstico.
Las lesiones pulmonares de intoxicación crónica por esputo deben diferenciarse de tuberculosis, carcinoma alveolar, sarcoidosis, infección micótica pulmonar, hemosiderosis pulmonar, neumoconiosis y fibrosis intersticial pulmonar difusa específica.
