síndrome de la mancha blanca duodenal
Introducción
Introducción al síndrome de la mancha blanca duodenal El Síndrome de la Mancha Blanca Duodenal (DWSS) es un nuevo concepto de síndrome propuesto por eruditos japoneses en los últimos años basado en la endoscopia, que se refiere a la mucosa duodenal que es diferente de la úlcera duodenal y se encuentra dispersa en el miliar. Manchas blancas o blancas del mismo tamaño. Debido a que la inflamación duodenal existe en el examen patológico de biopsia, la mayoría de los académicos en China creen que no debe clasificarse como un síndrome independiente. Su esencia es una manifestación especial de duodenitis, llamada "blanca". La duodenitis de tipo puntual es más apropiada, y el nombre se ha aplicado recientemente en la literatura nacional. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlcera duodenal úlcera gástrica gastritis atrófica
Patógeno
La causa del síndrome de la mancha blanca duodenal
Algunas personas piensan que la inflamación del tracto gastrointestinal superior, especialmente la gastritis atrófica, reduce la secreción de ácido gástrico, reduce la secreción de jugo pancreático y carece de lipasa pancreática en el jugo pancreático, lo que agrava la digestión de las grasas, la absorción y la disfunción del transporte, permitiendo que los lípidos se almacenen en las células epiteliales absorbidas o La lámina propia de la mucosa y las lesiones blancas, manifestaciones clínicas de esteatorrea, pero las lesiones de gastritis atrófica china se encuentran principalmente en el seno, no hay células de secreción de ácido en esta área, por lo que el aspecto clínico de la función de secreción de ácido gástrico de gastritis atrófica es bastante normal. Además, además de la histología patológica de la biopsia del punto blanco duodenal tiene inflamación, se considera que esta enfermedad es una duodenitis especial.
La microscopía óptica mostró inflamación crónica de la mucosa duodenal en la mancha blanca, manifestada principalmente por linfocitos, células plasmáticas, monocitos y eosinófilos, linfático y vasodilatación en las vellosidades intersticial, duodeno. La cavidad glandular se agranda y el extremo de las vellosidades tiene la forma de vacuolas translúcidas focales. Bajo el microscopio electrónico normal, las vellosidades duodenales normales son como dedos o lobulados, y la cripta se agranda. El cambio característico es que la mucosa intestinal absorbe una gran cantidad de almacenamiento de lípidos en las células epiteliales. A medida que la enfermedad empeora, el núcleo y los orgánulos pueden exprimirse, la submicrostructura de los orgánulos se degenerará, la densidad de electrones disminuirá, las mitocondrias se degenerarán, aumentarán y se distribuirán densamente alrededor del núcleo, y el retículo endoplásmico rugoso se expandirá en un saco o forma esférica. El retículo endoplásmico liso es más compensatorio y la cromatina individual tiene aglutinación.
Prevención
Prevención del síndrome de la mancha blanca duodenal
Tenga cuidado para prevenir la inflamación gastrointestinal superior.
Complicación
Complicaciones del síndrome de la mancha blanca duodenal Complicaciones úlcera duodenal úlcera gástrica gastritis atrófica
Con úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis superficial o atrófica.
Síntoma
Síntomas del síndrome de la mancha blanca duodenal Síntomas comunes Diarrea hemorrágica, pérdida de apetito, indigestión, náuseas y anorexia.
La enfermedad es más masculina que femenina, más común en jóvenes y de mediana edad, manifestaciones clínicas de dolor o molestias irregulares en la parte superior del abdomen, náuseas, anorexia, eructos, pérdida de apetito y otros síntomas de dispepsia, algunas esteatorreas típicas: heces Una gran cantidad, sin forma, marrón o ligeramente gris, hedor, brillo grasiento en la superficie, examen microscópico de una gran cantidad de glóbulos de grasa, algunos pueden estar asociados con gastritis superficial crónica, gastritis atrófica, úlcera péptica, colecistitis crónica, La pancreatitis, la colelitiasis, etc., hacen que los síntomas clínicos sean más específicos, lo que dificulta la estimación de la presencia de DWSS antes de la endoscopia.
Examinar
Examen del síndrome de la mancha blanca duodenal
1. En el examen de laboratorio, excepto en pacientes de edad avanzada, los lípidos en sangre pueden aumentar y no hay anormalidades obvias.
2. Endoscopia: las manchas blancas endoscópicas de la mucosa duodenal se localizan principalmente en la bola, especialmente en la pared anterior y el lado curvo grande, y la pared posterior es menor, lo que puede estar relacionado con la dirección de los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos, y algunos se encuentran en la esquina superior. En la parte y la parte descendente, las manchas blancas están escasamente dispersas o densamente agrupadas, redondas o elípticas, de aproximadamente 1 a 3 mm de diámetro, en su mayoría planas, y algunas de las depresiones de la luz son umbilicales o microscópicas, con una superficie blanca lechosa o Blanco grisáceo, que se localiza en la grasa, y se difunde por los vasos linfáticos. A veces está teñido de amarillo por la bilis. Por lo general, está cubierto sin secreciones, y el límite es claro. El borde pasa gradualmente de amarillo a mucosa duodenal normal. La superficie de las manchas blancas o blancas es lisa. La textura es ligeramente dura, el reflejo se ve reforzado y es de color blanco esponjoso en una observación cuidadosa. No hay cambios después del lavado con agua. La mucosa duodenal alrededor de la lesión puede tener abigarrado o congestionado, áspero y desigual, y perder la apariencia esponjosa normal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de la mancha blanca duodenal
Diagnóstico
Por lo tanto, la endoscopia no solo debe estar satisfecha con el descubrimiento de una lesión, y debe observarse cuidadosamente para no perder las lesiones que la acompañan, para hacer un diagnóstico completo.
Diagnóstico diferencial
Las enfermedades que deben distinguirse mediante la endoscopia incluyen pólipos inflamatorios duodenales, brucelosis duodenal, úlceras similares a heladas duodenales, etc., los pólipos inflamatorios duodenales son en su mayoría planos. Abultamiento de base amplia, congestión superficial, mucosa duodenal periférica con diversos grados de inflamación, hiperplasia de la glándula brucela duodenal con micro-aumento múltiple nodular, color de superficie normal, úlcera duodenal similar a la escarcha. Es escamoso y aplastado en múltiples lugares, y se distribuye en múltiples áreas dispersas. La membrana mucosa está congestionada y edematosa. La apariencia parece caer de la caja. Generalmente, no hay depresión. Generalmente no es difícil hacer un diagnóstico diferencial.
