livedo reticularis y vasculitis livedoide
Introducción
Introducción a la leucoplasia reticular y la leucoplasia La leucoplasia reticular y la vasculitis vivicodulular y viva son enfermedades vasculares en las que la piel es similar a la violeta azulada en una variedad de factores, que pueden agravarse con el frío. Cuando los cambios vasculares funcionales persistentes se convierten en lesiones orgánicas, se convierten en vasculitis en placa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Hipertensión, Pancreatitis, Linfoma
Patógeno
Causas de la leucoplasia reticular y la vasculitis por leucoplasia
(1) Causas de la enfermedad
Hay muchas razones para causar leucoma reticular y vasculitis por livedo. Debido a diferentes razones, la forma es diferente. Si algunas son completamente reticulares, algunas son arterias difusas similares a uvas. El aumento de las lesiones y la viscosidad de la sangre producen cambios difusos en la piel, y las lesiones arteriales localizadas producen cambios en la piel localizados.
(dos) patogénesis
La estructura microcirculatoria de la piel normal está formada por un plexo poco profundo (debajo del esputo capilar del pezón) y un plexo profundo (las arteriolas y las vénulas debajo de la capa reticular) paralelas a la superficie de la piel y una rama de comunicación perpendicular a la misma. Cuando las arteriolas verticales están paralizadas por alguna razón, los capilares y las vénulas del plexo superficial se dilatan y congestionan, y el flujo sanguíneo es más lento que los vasos sanguíneos entrelazados entre ellos, de modo que aparecen cambios en la piel reticular azul-púrpura en la piel. .
Las lesiones tisulares varían con la etapa de la enfermedad, involucrando las arterias finas, los capilares y las vénulas, y las lesiones de las arteriolas son prominentes; las células endoteliales se hinchan, la proliferación se convierte en endometritis arterial, depósito de fibrina en la pared y trombosis transparente en la luz Hay algunos neutrófilos y polvo nuclear en la pared y los tejidos circundantes, así como la infiltración de linfocitos e histiocitos, edema dérmico papilar, desbordamiento de glóbulos rojos, células epidérmicas y edema intracelular, formación de ampollas y necrosis e infarto de luz. Úlceras
Prevención
Placa reticular y prevención de placa
Preste atención al frío y al calor, evite los factores emocionales, evite fumar, evite el trauma local, evite el trabajo a baja temperatura, los pacientes secundarios deben tratar su enfermedad primaria tanto como sea posible.
Complicación
Placa reticular y complicaciones de vasculitis en placa Complicaciones Linfoma de pancreatitis hipertensiva
Algunos pacientes con azulado reticular primario con presión arterial alta, un pequeño número de pacientes con enfermedad vascular cerebral, cardíaca y periférica, también pueden asociarse con enfermedad vascular sistémica, la leucoplasia reticular secundaria puede ser complicada: 1 enfermedad del tejido conectivo 2 enfermedades vasculares; 3 enfermedades de la sangre; 4 enfermedades infecciosas crónicas; 5 pancreatitis, hiperparatiroidismo, linfoma.
Síntoma
Síntomas de leucoplasia reticular y leucocitos Síntomas comunes Pápulas hemorrágicas, vesículas, congelación, nódulos nodulares, edema de placa reticular, venas varicosas
1. Cambios vasculares funcionales
(1) Piel de mármol: generalmente ocurre en los bebés normales y en las extremidades inferiores y el tronco de las mujeres jóvenes, que es una respuesta fisiológica de los vasos sanguíneos de la piel a la estimulación por frío. Debido al frío, la vasoconstricción de la piel, el cortocircuito de la vena está abierto, la presión venosa aumenta o la viscosidad de la sangre aumenta, el flujo sanguíneo es lento y la piel presenta un cambio reticular azul-violeta. Las lesiones son más difusas, pero en menor medida, a menudo sin síntomas autoconscientes, y desaparecen espontáneamente después del calentamiento, generalmente no asociadas con otras enfermedades, pero a veces acompañadas de congelación, cianosis y esputo rojo, piel severa y reticulación de la piel. El bleu no es fácil de distinguir.
(2) livedo racemosa: las ramas venosas de la sangre dilatada son parches dendríticos irregulares o de color rojo oscuro con forma de uva, cuyos bordes desaparecen gradualmente en la piel normal, causando piel cuando las lesiones arteriales locales son graves. Como resultado de la congestión venosa superficial, su color no se ve afectado fácilmente por los cambios externos de temperatura.
(3) livedo reticularis:
1 leucoplasia reticular congénita: es un defecto de desarrollo raro en la piel, la condición es más grave, a menudo asimetría, puede estar asociada con atrofia de la piel. Generalmente no asociado con otras enfermedades. Actualmente no existe un tratamiento efectivo, pero la mayoría de los pacientes pueden ser aliviados con la edad.
2 azulado reticular primario: la piel presenta un cambio reticular azul-violeta, distribuido simétricamente en los extremos proximales de las extremidades inferiores, a veces en las extremidades superiores y el torso. A menudo aparece en invierno o cuando hace frío, y desaparece en verano o cuando hace calor. Generalmente no hay síntomas, hormigueo, entumecimiento o sensación anormal cuando se somete a frío. La causa de esto es desconocida, y el resfriado es solo un factor que induce o agrava. Otros factores que pueden estar relacionados con el inicio son:
A. Daño local de las células endoteliales vasculares, lo que resulta en un aumento de la coagulabilidad sanguínea o una disminución de la actividad fibrinolítica.
B. La inmunofluorescencia directa reveló inmunoglobulina o depósito del complemento en la pared vascular de la dermis.
Dado que la temperatura del sitio azul es más baja de lo normal en condiciones normales, además de los factores mencionados anteriormente, puede haber algunos factores inherentes. Si el ataque continúa, el color de la piel no cambia con la temperatura. O para el depósito de complejos inmunes, el desarrollo de cambios vasculares funcionales en enfermedad vascular orgánica, es decir, leucocitos reticulares, equimosis, pápulas hemorrágicas, ampollas de sangre y nódulos subcutáneos y otros daños. La lesión se desarrolla aún más en una úlcera, el diámetro es de 1 a 5 mm, la forma es irregular, la profundidad es diferente, hay una telangiectasia y una cercanía que hunde la hemoglobina, y la arteria puede ocluirse para causar dolor. La úlcera se cura lentamente y deja una cicatriz atrófica blanca después de la curación. La duración de la enfermedad varía y el daño se repite, de modo que existen daños antiguos y nuevos al mismo tiempo. En general, se trata solo de daños en la piel, pero un pequeño número de pacientes se desarrolla progresivamente, además del fenómeno de Raynaud y la acromegalia. También se puede asociar con enfermedad vascular sistémica.
Las úlceras a veces se asocian con la temporada y se caracterizan por lo siguiente:
A. Úlceras de invierno: en función de las lesiones vasculares existentes, la condición puede agravarse por el frío y puede producirse ulceración. La condición se puede aliviar durante la estación cálida. A veces acompañado de lesiones vasculares en otras áreas.
B. Úlceras de verano: en verano, el edema de la extremidad inferior del paciente, y luego se produce un nódulo azul-púrpura en el tobillo y la parte posterior del pie, que se convierte en una úlcera. Esto puede deberse a una enfermedad vascular, que resulta en congestión a largo plazo y edema. En el invierno, hay una tendencia a sanar. Generalmente no asociado con enfermedad vascular sistémica.
3 leucoplasia reticular secundaria: causada por varias razones, a menudo asociada con algunas enfermedades sistémicas, y las lesiones azuladas a menudo aparecen antes de las enfermedades sistémicas. Las manifestaciones del daño en la piel son similares a las del daño primario. La distribución del daño está relacionada con la enfermedad asociada, a menudo dendrítica, asimétrica, que refleja el daño local.
2. Cambios vasculares orgánicos.
Existen diferentes opiniones sobre las similitudes y diferencias entre estas enfermedades, como la vasculitis crótica reticular, la vasculitis leucoplasia reticular, la vasculitis transparente segmentaria y la atrofia blanca. Entre los casos de daño de vasculitis cutánea y daño de la placa reticular en estas enfermedades, solo aproximadamente la mitad de los casos tienen leucoplasia reticular en ambos lados del muslo, y ambos aparecen 1 a 3 años después de la enfermedad vascular de la pantorrilla, ocurren en invierno y desaparecen en verano. No se han desarrollado casos de daño por vasculitis orgánica sobre esta base; y las lesiones cutáneas por vasculitis ocurren en la pantorrilla, la lesión primaria es una punta de aguja grande y luego se desarrolla en una cicatriz atrófica pigmentada, que puede estar rodeada por La dilatación capilar y las nuevas imperfecciones, y con mayor frecuencia en verano, se reducen en invierno, se tratan con el mismo fármaco, el daño por vasculitis de la pantorrilla y son ineficaces para el daño de la placa reticular en el muslo. Las enfermedades similares en la literatura japonesa, con o sin azulado reticular, a menudo se denominan leucoplasia reticular. La atrofia blanca, además de la leucocitosis reticular, también se puede ver después de la curación de las venas varicosas, y puede ser el resultado de otras causas pequeñas de oclusión de pequeños vasos sanguíneos. Por lo tanto, es el resultado de la oclusión de pequeños vasos sanguíneos en la piel debido a diferentes razones, y es un síntoma más que una enfermedad independiente. Se cree en la literatura que la vasculitis transparente segmentaria y la leucocititis reticular son dos enfermedades independientes distintas con sus propias características. La bleu reticulada es principalmente un trastorno vascular funcional y es una lesión concomitante de diversas enfermedades.
Examinar
Examen de bleu reticular y leucoplasia
Realizar pruebas de laboratorio según diferentes complicaciones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de leucoplasia reticular y vasculitis por leucoplasia
Según las manifestaciones clínicas que se pueden diagnosticar, el examen histopatológico tiene el valor del diagnóstico auxiliar.
Debe diferenciarse de la vasculitis sistémica y las enfermedades del tejido conectivo.
