Anemia hemolítica por intoxicación por cobre
Introducción
Introducción a la anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre. El cobre es un metal pesado, y el contacto industrial con el cobre en sí no causa envenenamiento agudo o crónico. Sin embargo, los compuestos de cobre como el sulfato de cobre, el acetato de cobre, el cloruro de cobre, etc. son más tóxicos que el cobre mismo, lo que puede causar intoxicación. Clínicamente, la intoxicación aguda por cobre acompañada de hemólisis es común en las siguientes situaciones: 1. Tratamiento con sulfato de cobre Envenenamiento causado por errores como el sulfato de cobre como agente emético para pacientes de rescate (generalmente dosis de vómito de 500 mg), si la dosis es mayor de 1 ~ 2 g, causará envenenamiento por cobre. Otro ejemplo es que la piel se quema con fósforo amarillo. El tratamiento a menudo se desbrida con sulfato de cobre al 5%. Si se aplica a la herida durante un tiempo prolongado o en un área grande, puede ser absorbida por la piel y envenenada. 2. Envenenamiento causado por la ingesta excesiva de sulfato de cobre (equivocado o intento de suicidio) o acetato de cobre (almacenado en cobre con esmalte verde cobrizo). 3. Accidentes: según los datos relevantes, la hemodiálisis es demasiado alcalina, por lo que el cobre en la máquina de diálisis se disuelve y causa envenenamiento. 4. La degeneración hepatolenticular es una enfermedad representativa de la hemólisis causada por cobre inorgánico en enfermedades humanas. La hemólisis intravascular puede ocurrir en pacientes. Debido a la deficiencia congénita de la enzima, el metabolismo anormal del cobre en el hígado, la deposición excesiva de cobre en los tejidos también puede dañar el hígado, los riñones, el cerebro y otros tejidos. Los pacientes individuales en la etapa temprana de la enfermedad (niños o adolescentes) no han sido diagnosticados, la anemia hemolítica aguda puede ocurrir debido a una gran cantidad de cobre inorgánico en la sangre, convirtiéndose en el primer síntoma de la enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: común en la industria metalúrgica del mineral de cobre, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.02% - 0.04% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia
Patógeno
Causas de anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre.
Causa:
El cobre es uno de los oligoelementos esenciales en la vida. La falta y el exceso son dañinos para el cuerpo. El cobre absorbido por las personas normales desde el intestino se une libremente a la albúmina en el suero y entra al hígado. La mayor parte del cobre se vuelve a conducir con globulina 2. La formación de ceruloplasmina (llamada cobre de reacción indirecta), una parte del cobre se excreta por el conducto biliar, una pequeña cantidad de cobre se excreta en la orina, solo una pequeña parte permanece en la circulación sanguínea (llamada cobre de reacción directa), cuando la ingesta de cobre excede La capacidad de procesamiento del hígado, el cobre (cobre de reacción directa) se libera en la sangre, se sabe que la reducción principal en los glóbulos rojos se completa en el proceso de derivación de fosfato de pentosa, la vía del metabolismo de pentosa proporciona glutatión reducido (GSH) y La coenzima 2 reducida (NADPH), que protege al eritrocito tiol y la hemoglobina del daño oxidativo, se cree que el cobre puede unirse al grupo tiol de la membrana eritrocitaria para reducir el GSH en los eritrocitos, y se considera que el cobre inhibe seriamente la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. (G6PD), G-6-PD es una enzima clave en la ruta del metabolismo de la pentosa.Los radicales libres de oxígeno pueden dañar la hemoglobina y la membrana de los eritrocitos debido a la reducción de antioxidantes en los glóbulos rojos, lo que hace que los glóbulos rojos Deformabilidad disminuye, la permeabilidad de la membrana, acortando de este modo la vida de los eritrocitos.
Prevención
Prevención de la anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre.
Evitar o reducir la exposición al sulfuro de cobre, sulfato de cobre y la degeneración hepatolenticular deben tratarse temprano.
Complicación
Complicaciones de la anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre. Complicaciones
En casos severos, puede ocurrir ictericia, disfunción hepática y renal, e insuficiencia hepática y renal.
El astrágalo, también conocido como vesícula biliar amarilla, comúnmente conocida como enfermedad amarilla, es un síntoma y un signo de coloración amarillenta de la piel, las membranas mucosas y la esclera debido a la bilirrubina sérica elevada. Algunas enfermedades del hígado y la vesícula biliar y las enfermedades de la sangre a menudo causan síntomas de ictericia.Por lo general, cuando la concentración de bilirrubina en la sangre es superior a 2-3 mg / dL (34-51), estas partes tendrán un color que se puede discernir a simple vista.
Síntoma
Síntomas de anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre Síntomas comunes La salsa roja de orina o la salsa de soja el color de la piel es amarillo pálido o esclera amarillo dorado intenso mancha amarilla trastorno congénito del metabolismo del cobre
Se manifiesta principalmente como lesiones amarillas de la esclera de la piel, orina calmante y otros síntomas hemolíticos y anemia.
La causa de la anemia, el grado de disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre, el grado de disminución en el volumen sanguíneo, la tasa de anemia y la capacidad compensatoria y tolerable de la sangre, la circulación y los sistemas respiratorios afectan todas las manifestaciones clínicas de la anemia.
Sistema nervioso
Los mareos, el tinnitus, el dolor de cabeza, el insomnio, los sueños múltiples, la pérdida de memoria, la falta de atención, etc., son síntomas comunes causados por la anemia y la hipoxia que conducen al daño del tejido nervioso. Cuando los niños tienen anemia, pueden llorar, preocuparse e incluso afectar el desarrollo mental.
2. mucosa de la piel
La palidez es la manifestación principal de la piel y las membranas mucosas en la anemia. Cuando se produce anemia, el cuerpo puede redistribuir el volumen sanguíneo efectivo a través de la regulación neurohumoral. En comparación con los órganos secundarios como la piel y las membranas mucosas, el suministro de sangre se reduce. Además, debido a la disminución de los glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina por unidad de volumen de sangre, la piel y las membranas mucosas se vuelven más claras. La aspereza, la falta de brillo e incluso la ulceración son otra manifestación de la piel y las membranas mucosas en la anemia, y también pueden estar relacionadas con la enfermedad primaria de la anemia. La anemia hemolítica, especialmente la anemia hemolítica extravascular, puede causar coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas.
3. sistema circulatorio respiratorio
En la anemia, se sintetiza más 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) en los glóbulos rojos para reducir la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, de modo que la curva de disociación de oxígeno se desplaza hacia la derecha y el tejido adquiere más oxígeno. Falta de aliento o dificultad para respirar, principalmente debido a hipoxia o hipercapnia en el centro respiratorio. Por lo tanto, la anemia leve no tiene un rendimiento obvio, y solo después de la actividad, la respiración se acelera y se profundiza, y la frecuencia cardíaca aumenta y la frecuencia cardíaca se acelera. Cuanto más grave es la anemia, mayor es la cantidad de actividad, más evidentes son los síntomas. En la anemia severa, incluso en un estado de calma, puede haber dificultad para respirar o incluso respirar sentado. La anemia a largo plazo, el exceso de trabajo del corazón y el suministro insuficiente de oxígeno pueden conducir a la enfermedad cardíaca de la anemia. En este momento, no solo los cambios en la frecuencia cardíaca, sino también la arritmia y la insuficiencia cardíaca.
4. sistema digestivo
En la anemia, la secreción de las glándulas digestivas se reduce o incluso las glándulas se atrofian, lo que conduce a la reducción de la función digestiva, indigestión, plenitud abdominal, pérdida de apetito, cambios en las heces y los rasgos. La hemólisis crónica a largo plazo se puede combinar con cálculos biliares y esplenomegalia. La anemia por deficiencia de hierro puede tener una sensación de cuerpo extraño o heterosexualidad. La anemia de células juveniles o la anemia perniciosa pueden causar glositis, atrofia de la lengua, lengua de res, lengua de espejo, etc.
5. Sistema endocrino urogenital
La hemólisis extravascular ocurre sin bilirrubina, traumatismo urinario alto; hemoglobinuria y hemosiderina en los vasos sanguíneos, e incluso la hemoglobina puede bloquear los túbulos renales, causando oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda . La anemia a largo plazo afecta la secreción de testosterona y debilita las características de los hombres; para las mujeres, afecta la secreción de hormonas femeninas y causa anormalidades menstruales, como amenorrea o menorragia. Ambos sexos son más comunes en ambos sexos. La anemia a largo plazo afecta la función de varias glándulas endocrinas y la secreción de eritropoyetina.
Examinar
Examen de anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre.
1. Sangre periférica: la hemoglobina y los glóbulos rojos disminuyen, los reticulocitos aumentan, los glóbulos blancos y las plaquetas son normales.
2. La haptoglobina sérica disminuyó, la bilirrubina en sangre aumentó y la hemoglobina libre de plasma aumentó.
3. Control de orina: hemoglobinuria, orina de hemosiderina.
4. Cuando la sal de cobre oral está altamente envenenada, el cobre sérico, la ceruloplasmina y el cobre urinario son más altos de lo normal, mientras que la ceruloplasmina sérica disminuye en pacientes con degeneración hepatolenticular, la oxidasa de cobre sérica disminuye y la reacción directa de cobre y cobre urinario Aumento (valor de referencia normal: cobre en suero 0.015 ~ 0.034 mmol / L; ceruloplasmina 280 ~ 560mg / L; cobre en orina 0.24 ~ 0.48mol / 24h).
Según la afección, las manifestaciones clínicas y los síntomas y signos, elija ECG, ultrasonido B, rayos X, función hepática y renal y desgaste óseo, examen bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia hemolítica causada por envenenamiento por cobre.
El análisis exhaustivo de la historia, el examen físico y los resultados de laboratorio de los pacientes con anemia pueden determinar la etiología o la patogénesis de la anemia, lo que hace un diagnóstico de anemia. En los últimos años, debido a la pérdida de peso causada por trastornos nutricionales, otro grupo de personas con anemia severa. Muchos pacientes tienen anemia de causa desconocida, pero no pueden encontrar ninguna causa en el departamento de hematología y han sido tratados como anemia por deficiencia de hierro. En respuesta, un nuevo estudio publicado en el último número del British Journal of Colorectal Disease descubrió que dicha anemia por deficiencia de hierro inexplicable probablemente sea un síntoma temprano del cáncer colorrectal. El Dr. S. Dameri, profesor de la Universidad de Durham en el Reino Unido, y sus colegas estudiaron al menos a 628,000 pacientes mayores de 40 años. Los participantes fueron examinados para detectar anemia por deficiencia de hierro y encontraron que un tercio de los pacientes con anemia por deficiencia de hierro desarrollaron posteriormente cáncer de colon.
