Neumonía por Pseudomonas aeruginosa
Introducción
Introducción a la neumonía por Pseudomonas aeruginosa La neumonía por Pseudomonas aeruginosa (pseudomonasaeruginosapneumonia) es causada por Pseudomonas aeruginosa. Es más común en infecciones nosocomiales, con enfermedades graves y alta mortalidad. Se encuentra ampliamente en ambientes húmedos, con enfermedades subyacentes, inmunocomprometidos o cuidados intensivos. , los pacientes con ventilación mecánica son fáciles de causar. En los últimos años, la tasa de incidencia ha aumentado significativamente y la tasa de mortalidad es muy alta. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bacteriemia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, derrame pleural, hemorragia gastrointestinal
Patógeno
Causa de la neumonía por Pseudomonas aeruginosa
Causa de la enfermedad:
Pseudomonas aeruginosa es el principal patógeno causante de la patogenicidad humana en Pseudomonas. Es un bacilo gramnegativo. Los flagelos extremos están dispuestos de manera individual o por pares. Se encuentra que los flagelos tienen un antígeno resistente al calor y la pared celular tiene una capa de envoltura. La capa de polisacárido, aunque las bacterias aeróbicas, pero pueden crecer en condiciones anaeróbicas, crecen bien a 25 ~ 37 ° C, pueden soportar altas concentraciones de ácido clorhídrico, desinfectantes y antibióticos en general, por lo que es una infección hospitalaria. El principal patógeno, la colonia es vidrioso plano, produciendo hemolisina, que está relacionada con la formación de infección pulmonar.El 90% de Pseudomonas aeruginosa puede producir proteasa extracelular, dando lugar a lesiones hemorrágicas y necróticas. La toxina A producida por la bacteria tiene La virulencia máxima, para las células susceptibles, puede inhibir la síntesis de su proteína, clínicamente dividida en dos tipos, neumonía bacterémica de sangre o células fagocíticas mononucleares; neumonía no bacteriemia causada por la inhalación de secreciones respiratorias superiores.
Patogenia
Las bacterias están ampliamente distribuidas en el entorno hospitalario. Son comunes en la piel humana normal, las manos, el equipo médico, especialmente los respiradores artificiales y los nebulizadores. Son viejas y debilitantes de las enfermedades cardiopulmonares originales, defectos inmunes, tumores, enfermedades metabólicas, etc. El uso a largo plazo de antibióticos, hormonas, medicamentos contra el cáncer e inhibidores de la función inmune es más probable que ocurra, la vía es la inhalación endógena y la inhalación exógena, cambios patológicos caracterizados por neumonía bronquial necrotizante hemorrágica, necrosis septal alveolar, que se manifiesta principalmente como rápida La consolidación pulmonar formada o la neumonía bronquial, la necrosis tisular causó múltiples abscesos pequeños, lesiones en el lóbulo inferior, más de la mitad de las lesiones pulmonares y, a menudo, afectaban a la pleura.
Prevención
Prevención de la neumonía por Pseudomonas aeruginosa
1. Implemente estrictamente varias operaciones y reglas y regulaciones, y corte la ruta de transmisión de la infección cruzada.
2. Fortalezca el cuidado orofaríngeo de los pacientes con coma. Si es necesario, aplique regularmente ungüento de polimixina al 2% para cubrir la mucosa bucal y orofaríngea para prevenir la infección respiratoria de Pseudomonas aeruginosa.
3. Esterilice estrictamente los instrumentos médicos, incluidos los respiradores artificiales, los nebulizadores y la intubación traqueal.
4. Uso racional de antibióticos de amplio espectro, uso estricto de indicaciones de corticosteroides.
Complicación
Complicaciones de neumonía por Pseudomonas aeruginosa Complicaciones bacteriemia insuficiencia respiratoria insuficiencia renal derrame pleural sangrado gastrointestinal
Las complicaciones de esta enfermedad son: bacteriemia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, derrame pleural, hemorragia gastrointestinal.
Síntoma
Pseudomonas aeruginosa síntomas de neumonía síntomas comunes ronquidos purulentos disnea cianosis absceso insuficiencia respiratoria mareos derrame pleural shock
Los síntomas de intoxicación sistémica son graves, la temperatura corporal fluctúa mucho, el pico es en la mañana; tos, esputo purulento, algunos pacientes son esputo purulento verde esmeralda; dificultad para respirar, cianosis, pacientes con esputo húmedo y 30% a 50% de empiema, condición En casos severos, confusión e insuficiencia respiratoria fácil, insuficiencia renal, shock, desequilibrio electrolítico, insuficiencia cardíaca, etc., el recuento de glóbulos blancos puede ser moderadamente alto o normal, bioquímica sanguínea: baja potasio, sodio, cloro, disfunción hepática y renal, Se puede confirmar el diagnóstico positivo de bacterias o líquido pleural.
Los hallazgos de rayos X son a menudo neumonía bronquial bilateral difusa, que puede involucrar múltiples lóbulos pulmonares, las siguientes hojas son comunes, la lesión es un pequeño absceso, se puede combinar con una gran infiltración, múltiples abscesos pequeños, pero también con una pequeña cantidad de derrame pleural.
Examinar
Examen de neumonía por Pseudomonas aeruginosa
El recuento de glóbulos blancos puede ser moderadamente alto o normal, también puede ocurrir un examen bioquímico en sangre, bajo nivel de potasio, sodio, cloro, hígado y riñón.
Los hallazgos de rayos X son a menudo neumonía bronquial bilateral difusa, que puede involucrar múltiples lóbulos pulmonares, las siguientes hojas son comunes, la lesión es un pequeño absceso, se puede combinar con una gran infiltración, múltiples abscesos pequeños, pero también con una pequeña cantidad de derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por Pseudomonas aeruginosa
Las manifestaciones clínicas y los signos de rayos X combinados con el cultivo de frotis de esputo y los resultados del cultivo de derrame pleural son fáciles de confirmar.
Debe diferenciarse de la neumonía por Staphylococcus aureus, la neumonía por Legionella, la fiebre tifoidea y otras neumonía por bacilos gramnegativos.
