Meningitis por Pseudomonas aeruginosa
Introducción
Introducción a la meningitis por Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa es una especie importante en el género Pseudomonas y es el principal patógeno que causa diversas infecciones en la clínica, representa del 5% al 15% de todas las infecciones iatrogénicas. Las citobacterias están ampliamente distribuidas en la naturaleza y son una de las bacterias más comunes que se encuentran en el suelo, y están presentes en la piel, los intestinos y las vías respiratorias de las personas normales. Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista y es uno de los principales patógenos en la infección hospitalaria.La meningitis por Pseudomonas aeruginosa a menudo ocurre en una lesión cerebral abierta, después de una cirugía cerebral, o debido a una punción lumbar y cintura. Causada por una desinfección deficiente o contaminación del equipo: infección de heridas en pacientes con quemaduras extensas, enfermedades subyacentes graves como tumores, enfermedades de la sangre, enfermedades de inmunodeficiencia, diabetes, etc., así como el uso de antibióticos, hormonas adrenocorticales y otras drogas y catéteres permanentes como Los catéteres cardíacos, los catéteres, etc., pueden causar sepsis por Pseudomonas aeruginosa, que a su vez causa meningitis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma de shock séptico
Patógeno
Causas de la meningitis por Pseudomonas aeruginosa
Infección bacteriana (55%):
Pseudomonas aeruginosa puede formar pus verde en placas de agar o heridas infectadas, bacterias gramnegativas sin esporas, en diferentes formas, dispuestas en pares o cadenas cortas, aunque también pueden ser bacterias aerobias. Crecimiento en condiciones anaeróbicas, la temperatura de crecimiento más adecuada es de 35 ° C, todavía puede crecer a 42 ° C, de acuerdo con lo cual se puede identificar con Pseudomonas fluorescens, las bacterias no son requisitos nutricionales altos, a menudo acompañadas de olor a uva Es emitido por trimetilamina.
Factor de antígeno (25%):
El antígeno bacteriano O tiene dos componentes, uno es la proteína endotoxina, que es un antígeno protector, y el otro es el lipopolisacárido, que es específico del tipo. Según su estructura, Pseudomonas aeruginosa se puede dividir en 12 sueros. Escriba, además de fagos o piocianinas para escribir.
Factores ambientales (20%):
Pseudomonas aeruginosa tiene una fuerte resistencia al mundo exterior, puede sobrevivir durante mucho tiempo en el lugar húmedo, no es sensible a los rayos ultravioleta, puede tolerar una variedad de desinfectantes y es resistente a muchos tipos de antibióticos. Se puede usar en calor húmedo a 55 ° C durante 1 h. Inactivado
Patogenia
La endotoxina de Pseudomonas aeruginosa puede causar fiebre, shock y síndrome de dificultad respiratoria aguda, etc. La exotoxina A es un factor letal para la muerte de los animales, que puede escindir el humo de nicotinamida adenina dinucleótido (NAD). El resto de la amida cataliza la unión covalente de adenosina difosfato ribosa a EF-2, lo que conduce al bloqueo del proceso de movimiento del código del ribosoma, evitando así la síntesis de proteínas celulares, la necrosis del tejido, causando procesos de enfermedades locales o sistémicas, y el cuerpo al verde cobre La inmunidad de la bacteria es principalmente la inmunidad humoral. Los anticuerpos específicos son principalmente IgG e IgM, entre los cuales IgM es el más fuerte, IgG, IgM, complemento, properdina, etc. ayudan a neutrófilos y macrófagos mononucleares, fagocitosis y Matar a Pseudomonas aeruginosa, no es fácil causar enfermedad, pero si cambia o daña la función de defensa normal del huésped, o la función inmune es defectuosa, a menudo puede desarrollarse de infección a infección en el entorno hospitalario, la patología de la meningitis por Pseudomonas aeruginosa. Cambios, piamadre temprano y congestión vascular superficial, expansión, inflamación a lo largo del espacio subaracnoideo, una gran cantidad de exudado purulento que cubre la superficie del cerebro, a menudo depositado en el surco y la cisterna basal cerebral, etc. Se puede ver en el ventrículo y el color del líquido cefalorraquídeo es verde hierba. Con la expansión de la inflamación, la piamadre superficial y la membrana ependimaria están cubiertas por el exudado de fibrina, y el líquido cefalorraquídeo se absorbe y el trastorno circulatorio debido a la adhesión meníngea en la etapa posterior de la enfermedad. , causando tráfico o agua no comunicante.
Prevención
Prevención de meningitis por Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa se encuentra ampliamente en la naturaleza y es fácil de contaminar drogas, equipos, etc. Puede convertirse en un patógeno de infección iatrogénica a través de varias vías de transmisión, por lo tanto, es necesario implementar estrictamente el sistema de desinfección y aislamiento para prevenir la infección cruzada en los hospitales. La prevención aún se está investigando y su efecto exacto se sigue observando.
Complicación
Complicaciones de la meningitis por Pseudomonas aeruginosa Complicaciones , shock séptico, coma.
Aumento de la presión intracraneal, shock séptico, coma.
Síntoma
Pseudomonas aeruginosa síntomas de meningitis síntomas comunes inmunodeficiencia fiebre alta no retrocede tónico de cuello retención de calor hipertermia meningitis guerra fría toxemia coma aumento de la presión intracraneal
Cuando se acompaña de sepsis, el paciente tiene fiebre alta, escalofríos, escalofríos, acompañado de dolores de cabeza, pérdida de apetito y apatía y otros síntomas tóxicos, síntomas mentales comunes, excitación, confusión, fiebre, fiebre, a menudo relajación o retención de calor, a menudo Acompañado de shock, la piel parece pusis profunda y gangrenosa como su manifestación característica, el anillo circundante es eritema, 48 a 72 horas después de la aparición de erupción cutánea, el centro es gangrena o úlcera negra grisácea, el paciente tiene fiebre alta y persiste la toxemia, sistema nervioso central Los síntomas del sistema se agravan, se produce irritación meníngea, debido al aumento de la presión intracraneal, vómitos frecuentes, aumento de la presión arterial y pulso lento, alta incidencia de shock séptico y coma, especialmente en pacientes con inmunodeficiencia o tumores En los pacientes, el inicio es lento, a veces puede ocultar el inicio, la falta de síntomas y signos sistémicos.
Examinar
Examen de la meningitis por Pseudomonas aeruginosa
Tome muestras de partes infectadas, como pus, esputo, sangre, orina, erupción cutánea, punción o exudado, etc., e identifíquelas según las características de los microorganismos. Se puede establecer el diagnóstico. Primero se puede untar directamente el pus verde y el líquido cefalorraquídeo. O después de la centrifugación, el frotis precipitado se tiñe. Si se trata de una bacteria Gram-negativa, la manifestación clínica se puede diagnosticar claramente, ser positiva en cultivo e identificarse bioquímicamente como Pseudomonas, y se puede producir pus verde en el medio de selección. El pigmento se puede identificar como Pseudomonas aeruginosa.Si no hay pigmento o bacilos gramnegativos que no fermenten la lactosa o la glucosa en el medio de identificación, se pueden identificar los siguientes métodos.
Identificación de pigmentos
Las bacterias pueden inocularse en medio inclinado King A, King B durante 24 horas a 37 ° C oa temperatura ambiente durante 5 días.
(1) Pigmento de P. aerugin: verde oscuro en la ladera del Rey A, verde en medio líquido en contacto con el aire, si el pigmento no es obvio o mezclado con otros pigmentos, agregue cloroformo a la pendiente y observe a temperatura ambiente durante 1 a 24 horas, si aún no Obviamente, el ácido clorhídrico diluido se puede agregar gota a gota a la solución de cloroformo, y el pigmento de pus es rojo en la capa de ácido.
(2) Pseudomonas fluoresceína: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida mostraron fluorescencia de color verde amarillo en medio inclinado King B.
(3) pigmento de pus rojo: púrpura rojizo en el medio inclinado King A, como 37 ° C 24 h rojo no es obvio, se puede configurar a temperatura ambiente durante 3 a 5 días para observar, Pseudomonas aeruginosa produce menos veneno rojo Nos vemos
(4) Toxina séptica negra: Pseudomonas aeruginosa a menudo produce toxina pus negra en el ganado que contiene medio de peptona, y la toxina pus negra también se produce en Stenotrophomonas maltophilia.
2. Otra identificación
La identificación principal de Pseudomonas aeruginosa y otras Pseudomonas es la descomposición oxidativa de glucosa, oxidasa, hidrólisis doble de arginina, acetamidasa, oxidación de ácido glucónico, prueba de producción de amoníaco con reducción de nitrato son positivas.
Los pacientes con sepsis por Pseudomonas aeruginosa tienen proteinuria verde cobre en la orina, y la orina del paciente se ajusta para que sea ácida, alcalina y neutra. Se colocan en el cuarto oscuro y se irradian con luz ultravioleta respectivamente. Si hay abuminuria, se produce fluorescencia verde clara.
Hallazgos de rayos X del grupo sanguíneo neumocócico dispersos en ambos lados de la neumonía bronquial con sombras nodulares que supuran.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de meningitis por Pseudomonas aeruginosa
El hemocultivo y la rutina del líquido cefalorraquídeo, el frotis y el cultivo deben realizarse a tiempo para identificar los patógenos y llevar a cabo el tratamiento antibiótico correspondiente y el tratamiento sintomático lo antes posible.
Se debe prestar atención clínica a la identificación de meningitis causada por bacilos gramnegativos en el intestino.
