gastroenteritis eosinofílica
Introducción
Introducción a la gastroenteritis eosinofílica La gastroenteritis eosinofílica (EG) es una enfermedad rara. Esta enfermedad generalmente afecta el antro y el yeyuno proximal. Si el colon está afectado, el ciego y el colon ascendente son más comunes. Según el rango de infiltración, se puede dividir en tipo limitado y tipo difuso. El principio del tratamiento de la medicina occidental es eliminar los alérgenos, inhibir las reacciones alérgicas y estabilizar los mastocitos, aliviar los síntomas y eliminar las lesiones. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragia digestiva alta, diarrea, obstrucción pilórica, obstrucción intestinal
Patógeno
Gastroenteritis eosinofílica
La causa de la enfermedad no está clara: un pequeño número de pacientes tiene antecedentes familiares de asma, alergias alimentarias o enfermedades alérgicas, pero la mayoría de los pacientes no tienen antecedentes alérgicos. La endoscopia mostró que los eosinófilos se infiltran en el tracto gastrointestinal, desde la faringe hasta el recto, siendo el estómago y el intestino delgado los más comunes.
Prevención
Prevención de gastroenteritis eosinofílica
Tenga cuidado de no comer alimentos o drogas alérgicas.
Complicación
Complicaciones de la gastroenteritis eosinofílica Complicaciones hemorragia digestiva alta diarrea obstrucción pilórica obstrucción intestinal
Fácil complicado con sangrado gastrointestinal superior, diarrea, obstrucción pilórica, obstrucción intestinal y otras enfermedades.
Síntoma
Síntomas gastrointestinales eosinofílicos Síntomas comunes Dolor abdominal bajo Dolor abdominal Diarrea Agua torácica Estrés Ascitis Síntomas gastrointestinales Eosinofilia Hemorragia digestiva alta Edema
La enfermedad carece de rendimiento clínico específico y es una enfermedad alérgica autolimitante. Aunque puede repetirse repetidamente, el pronóstico es bueno. De acuerdo con el rango de infiltración, puede dividirse en localizado y difuso.
(1) Tipo difuso: más común en 30-50 años, un poco más hombres que mujeres. El curso de la enfermedad puede durar décadas. El 80% de los pacientes tienen síntomas gastrointestinales, que se manifiestan principalmente como dolor espástico abdominal superior, con malignidad, vómitos, fiebre, sin regularidad evidente, pueden estar relacionados con ciertos alimentos, no pueden aliviarse con agentes antiespasmódicos resistentes al ácido, pero pueden ser autosuficientes Alivio
1, infiltración de gastroenteritis eosinofílica de las personas con mucosa con sangrado gastrointestinal superior, diarrea, malabsorción, pérdida de proteínas intestinales, hipoproteinemia, anemia por deficiencia de hierro y pérdida de peso. Alrededor del 50% de los pacientes tienen asma o rinitis alérgica, eccema o urticaria. La prueba de sangre oculta en heces es positiva, y puede haber cristalización de Charcot. Los eosinófilos en sangre periférica aumentaron en el 80% de los pacientes. La proteína sérica se redujo y la prueba de tolerancia a D-xilosa fue anormal. El examen con rayos X de la comida de bario gastrointestinal fue normal o mostró signos de edema de la mucosa. El examen endoscópico mostró congestión de la mucosa, edema o erosión. La biopsia tiene infiltración de eosinófilos.
2. La infiltración de la gastroenteritis eosinofílica causa principalmente engrosamiento y rigidez del estómago y la pared del intestino delgado. Los pacientes a menudo tienen síntomas y signos de obstrucción pilórica u obstrucción intestinal incompleta. El examen de rayos X con bario gastrointestinal mostró estenosis pilórica, disminución del peristaltismo o múltiples defectos de llenado polipoide en el antro. Diagnóstico Mediante biopsia gástrica y del intestino delgado, se infiltran granulocitos eosinófilos extensamente maduros en la mucosa y se extienden a través de la capa muscular hasta la capa serosa.
3, la infiltración de gastroenteritis eosinofílica en la capa subserosal de la vía principal a menudo puede ocurrir ascitis o derrame pleural, que contiene una gran cantidad de eosinófilos. Exploración laparoscópica del engrosamiento seroso del intestino delgado común y la infiltración de eosinófilos. Se observaron cambios similares en las lesiones serosas gástricas.
(2) El tipo de limitación es más común en personas de 40 a 60 años, y no existe una diferencia significativa en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. Los síntomas principales son dolor abdominal superior, náuseas, vómitos, inicio agudo y menor duración. El historial alérgico del paciente no era obvio, y solo unos pocos de la sangre periférica mostraron un aumento en los eosinófilos. La angiografía de rayos X con comida de bario gastrointestinal puede mostrar engrosamiento del antro, rigidez, estenosis sinusal, defectos de llenado lisos, redondos u ovalados y lobulados, similares a los tumores. El examen endoscópico mostró una masa polipoide, congestión de la mucosa, edema y se diagnosticó fácilmente como un tumor o una enfermedad de Crohn. Se observó una pequeña cantidad de infiltración de eosinófilos en el examen de tejido.
Examinar
Examen de gastroenteritis eosinofílica
(1) inspección de laboratorio
1, análisis de sangre, 80% de los pacientes con eosinofilia en sangre periférica, examen de laboratorio de lesiones de mucosa y submucosa y lesiones miometriales, principalmente pacientes (1 ~ 2) × 109 / L, basados en la enfermedad de células plasmáticas , hasta 8 × 109 / L. También puede haber anemia por deficiencia de hierro, disminución de la albúmina sérica, aumento de la IgE en sangre y aumento de la velocidad de sedimentación globular.
2, examen de heces, examen de heces con gastroenteritis de células ácidas es el significado de la exclusión de la infección por parásitos intestinales, y algunos pueden verse cristales de Charco-Leyden (Charcot-Leyden), el examen de rutina de sangre oculta es positivo, algunos pacientes tienen luz Esteatorrea moderada. La albúmina marcada con Cr aumentó, el aclaramiento de -antitripsina aumentó y la prueba de absorción de D-xilosa fue anormal.
(2) Otras inspecciones auxiliares
1, examen de rayos X, gastroenteritis eosinofílica falta de especificidad, se puede observar harina de bario con rayos X, edema de la mucosa, ensanchamiento de arrugas, defecto de llenado nodular, engrosamiento de la pared gastrointestinal, estenosis y obstrucción.
2, examen de CT, puede encontrar engrosamiento de la pared gastrointestinal, linfadenopatía mesentérica o ascitis.
3, endoscopia y biopsia, para lesiones mucosas y submucosas dominadas por gastroenteritis eosinofílica. Se pueden observar pliegues microscópicos de la mucosa, congestión, edema, úlceras o nódulos bajo el microscopio. La biopsia confirmó una gran cantidad de infiltración de eosinófilos por hallazgos patológicos, lo cual es valioso para el diagnóstico. Sin embargo, el tejido de biopsia es de poco valor para los pacientes con afectación muscular y serosa predominante, y a veces necesita ser confirmado por cirugía y patología.
4, punción abdominal, pacientes con ascitis deben ser diagnosticados de punción abdominal, ascitis exudativa, que contiene un gran número de eosinófilos, deben ser teñidos con frotis de ascitis para distinguir los eosinófilos y neutrófilos.
5, laparoscopia, falta laparoscópica de rendimiento específico, congestión peritoneal más ligera, los casos graves pueden ser similares a las metástasis peritoneales. La importancia de la laparoscopia es realizar una biopsia de la mucosa abdominal y obtener un diagnóstico patológico.
6, la exploración quirúrgica, por sospecha de gastroenteritis eosinofílica, generalmente no se confirma mediante laparotomía, pero cuando hay obstrucción intestinal u obstrucción pilórica o sospecha de cirugía tumoral.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la gastroenteritis eosinofílica.
1, indigestión, los pacientes con gastroenteritis eosinofílica pueden tener dolor abdominal, náuseas, vómitos, distensión abdominal y otros síntomas de esofagitis por reflujo digestivo, pero a menudo carecen de especificidad, para pacientes con dispepsia Identificación de úlcera péptica, esofagitis por reflujo, cáncer gástrico, pancreatitis crónica.
2, la obstrucción intestinal, tipo de capa muscular a menudo puede ocurrir obstrucción intestinal, debe prestar atención a la excepción de los tumores gastrointestinales y las enfermedades vasculares intestinales.
3, ascitis, más común en la gastroenteritis eosinofílica serosa. Las pruebas de rutina y bioquímicas de ascitis, la prueba de ascitis CEA, el examen patológico de ascitis es útil para el diagnóstico de la enfermedad.
4, la eosinofilia, es una enfermedad sistémica de etiología desconocida, también puede afectar el tracto gastrointestinal. El 60% del hígado, el 14% del tracto gastrointestinal, la gastroenteritis eosinofílica difusa, además del tracto gastrointestinal, a menudo el 50% involucra a los órganos fuera del tracto gastrointestinal.
5, la infección por parásitos intestinales, puede causar una variedad de síntomas inespecíficos del sistema gastrointestinal, así como eosinofilia en sangre periférica. Se puede identificar el examen repetido de los huevos fecales.
6, enfermedades alérgicas, asma bronquial, rinitis alérgica, urticaria, además de los eosinófilos de sangre periférica, cada uno tiene sus manifestaciones clínicas.
7, el granuloma eosinofílico, principalmente en el estómago, el intestino grueso y delgado, es una masa localizada, los eosinófilos de sangre periférica generalmente no se elevan, las características patológicas del granuloma eosinofílico se mezclan en la matriz del tejido conectivo.
8, enfermedades reumáticas, diversas vasculitis, como granulomatosis alérgica (síndrome de Churg-Strauss) y poliarteritis nodular, otras enfermedades del tejido conectivo como esclerodermia, dermatomiositis y polimiositis Puede afectar el tracto gastrointestinal, dolor abdominal, indigestión y otros síntomas, puede haber diversos grados de eosinofilia en sangre periférica. La biopsia de la mucosa del intestino delgado puede ayudar con el diagnóstico diferencial.
