uréter después de la vena cava inferior
Introducción
Introducción al uréter de la vena cava inferior El uréter de la vena cava inferior, también conocido como uréter perivascular, es una malformación congénita del desarrollo anormal de la vena cava inferior. El principal cambio patológico de esta enfermedad es causado por la obstrucción. Debido a la obstrucción de la presión ureteral, el drenaje de orina no es uniforme, lo que produce dolor sordo o incluso cólico en la cintura o el abdomen. La hematuria es uno de los síntomas comunes, y algunos pacientes están acompañados de cálculos urinarios. Aunque el uréter de la vena cava inferior es una malformación congénita, la mayoría de los pacientes desarrollan síntomas solo después de la edad adulta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidronefrosis
Patógeno
Causa del uréter después de la vena cava inferior
(1) Causas de la enfermedad
Después del período embrionario, la vena principal, la vena principal inferior y la vena principal superior 3 pares de venas coinciden para formar un anillo venoso en ambos lados. A las 12 semanas de embrión, el riñón posterior se eleva desde la pelvis y cruza el anillo hasta la cintura. Por lo tanto, el anillo también se llama riñón. El uréter pasa a través del anillo; cuando la vena principal se encoge, la circulación sanguínea es transportada por la vena principal inferior y sus ramas, y la vena cava inferior se forma detrás del anillo renal, por lo que la posición del uréter debe estar frente a la vena cava inferior, si la vena principal posterior no está Atrofia, en lugar de la parte detrás del anillo del riñón, el frente del anillo del riñón se convierte en la vena cava inferior, de modo que el uréter se encuentra detrás de la vena cava inferior; si el lado ventral del anillo venoso no desaparece, porque hay una vena principal inferior derecha en el lado dorsal y El lado ventral forma una vena cava inferior doble, lo que da como resultado un uréter derecho entre la vena cava inferior.
(dos) patogénesis
La malformación real de la enfermedad se debe principalmente al desarrollo anormal de la vena cava inferior, en lugar de la displasia ureteral anormal.
El caso típico es que el uréter derecho evita la vena cava y luego va a la línea media, y luego de adentro hacia afuera a lo largo del camino normal hacia la vejiga, la pelvis renal y el uréter superior se dilatan, pero generalmente no hay obstrucción, Bateson et al (1969) dividieron el uréter de la vena cava inferior en 2 Tipo clínico: tipo I, con hidronefrosis y obstrucción, la obstrucción del uréter proximal es similar a un anzuelo, más común; tipo II, sin hidronefrosis o solo hidronefrosis leve, este tipo de uréter se mueve hacia una posición más alta Después de la vena cava, la pelvis renal y el uréter están casi horizontales, sin distorsión, si la obstrucción es causada por la compresión del uréter ubicada en la pared lateral de la vena cava por el tejido paravertebral, la obstrucción tipo I está en el músculo de la cresta ilíaca, el punto es el uréter Primero al lado de la cabeza, luego a la vena cava.
Prevención
Prevención del uréter de la vena cava inferior
La enfermedad es una enfermedad congénita y no existen medidas preventivas efectivas.
Complicación
Complicaciones ureterales de la vena cava inferior Complicaciones hidronefrosis
Algunos casos combinados con riñón en herradura, deformidad del riñón izquierdo, como desarrollo renal, hidronefrosis, insuficiencia e hipoplasia.
Síntoma
Síntomas ureterales después de la vena cava inferior Síntomas comunes Micción inadecuada, dolor sordo, hematuria
El principal cambio patológico de esta enfermedad es causado por la obstrucción. Debido a la obstrucción de la presión ureteral, el drenaje de orina no es uniforme, lo que produce dolor sordo o incluso cólico en la cintura o el abdomen. La hematuria es uno de los síntomas comunes, y algunos pacientes están acompañados de cálculos urinarios. Aunque el uréter de la vena cava inferior es una malformación congénita, la mayoría de los pacientes desarrollan síntomas solo después de la edad adulta.
Examinar
Examen del uréter después de la vena cava inferior
El diagnóstico se basa principalmente en la urografía intravenosa y la intubación ureteral retrógrada, que muestra el desplazamiento ureteral, que forma una deformidad en forma de hoz o "S" en la tercera y cuarta vértebras lumbares en la línea media, y el uréter se expande en el segmento proximal de la compresión. La hidronefrosis renal, Randell señaló que en la posición oblicua de rayos X, hay una cierta distancia entre el uréter normal y las vértebras lumbares, pero el uréter después de la vena cava inferior está cerca de las vértebras lumbares. Si el método de examen anterior todavía no puede obtener una conclusión clara, Se puede usar el método de examen propuesto por Presman y Firfer, es decir, después de intubar el uréter derecho, se inserta un catéter sin rayos X en la vena safena del muslo hasta la vena cava inferior, y luego se toman radiografías para mostrar La relación entre el uréter derecho y la vena cava inferior, la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son valiosas para el diagnóstico de malformaciones vasculares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del uréter después de la vena cava inferior
Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son atípicas. Alrededor del 25% de los casos no presentan síntomas significativos o solo dolor lumbar leve y tolerable. El diagnóstico depende de la urografía intravenosa y la angiografía retrógrada ureteral.
Diagnóstico diferencial
Tumor renal
Cuando el tumor renal derecho grande empuja el uréter hacia la línea media, debe diferenciarse del uréter posterior de la vena cava. El tumor renal tiene antecedentes de hematuria macroscópica. Cuando el tumor es lo suficientemente grande como para mover el uréter hacia el lado medial, debe poder estar en el abdomen. Tocar la masa; la ecografía B y el examen de TC pueden determinar la relación y el tamaño del tumor con el riñón; la urografía puede mostrar que la pelvis renal y la pelvis renal están deformadas o completamente desaparecidas.
2. Cálculos ureterales derechos
Los cálculos ureterales derechos pueden causar hidronefrosis en el riñón derecho, pero hay muchos cólicos renales paroxísticos derechos con hematuria. La angiografía urinaria puede detectar cálculos en el uréter, y el uréter y la pelvis renal se expanden por encima del cálculo.
3. Estenosis ureteral derecha
Puede causar hidronefrosis, se puede consultar la historia de la estenosis ureteral, se puede encontrar urografía en la estenosis ureteral y por encima de la dilatación ureteral y la hidronefrosis.
4. Uréter gigante primario
Puede haber riñón, hidropesía ureteral, urografía para mostrar tortuosidad ureteral, pero no para el desplazamiento de la línea media, sin cambio de forma de "S", la ureteral cerca de la abertura de la vejiga es estrecha, el extremo tiene forma de huso.
