duplicación esofágica congénita
Introducción
Introducción a la repetición esofágica congénita. La duplicación del tracto digestivo puede ocurrir en cualquier parte de la faringe al tracto digestivo anal. La malformación esofágica repetida se refiere a una estructura hueca agrandada tubular o quística unida a la pared lateral del esófago. El camino repite la deformidad en un 20%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% - 0.005% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: asfixia neonatal
Patógeno
Recurrencia esofágica congénita
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es una malformación causada por un desarrollo embrionario anormal. En la actualidad, la patogénesis de la duplicación esofágica aún es poco conocida. El mecanismo de la malformación repetitiva esofágica ha sido la cavitación en los primeros años, la formación de divertículos y algunos gemelos, del proceso de desarrollo embrionario. Se explicaron las razones de la malformación, pero la más práctica es el fenómeno observado por Smith en la fotomicrografía en 1957. Descubrió que cuando la tráquea y el esófago se separan durante 4 a 5 semanas, una pequeña cantidad proviene de la base embrionaria traqueal o esofágica. La masa celular se desplaza hacia el tejido mesodérmico que se convertirá en la capa del músculo esofágico en el futuro, y luego se desarrolla más en la membrana externa del esófago.Si hay un pequeño número de estos grupos de células, las células se desarrollan gradualmente bajo la estimulación de las células del endodermo. Se formaron algunas deformidades.
(dos) patogénesis
Patología macroscópica
Según su forma, se dividen principalmente en tres tipos.
(1) Tipo de quiste: la mayoría de estos tipos son esféricos, elípticos o poliquísticos, unidos a la pared lateral del esófago, la mayoría de los cuales no están conectados a la luz, tienen fibras musculares longitudinales en la superficie y están llenos de epitelio mucoso cubierto. Moco transparente o marrón, con el aumento de las secreciones, los quistes aumentan gradualmente, como el componente principal de la pared interna es el epitelio de la mucosa gástrica, que puede secretar una gran cantidad de ácido gástrico, lo que puede causar ulceración, sangrado o perforación de la pared de la cápsula. Entre los músculos de la pared, sobresale hacia la luz esofágica, que se llama tipo intramural, y el otro se adhiere a la pared del esófago y sobresale hacia la pared.
(2) Tipo tubular: en un lado del esófago normal, hay una estructura anormal de la cavidad tubular paralela al esófago, y uno o ambos extremos del tubo están conectados o completamente desconectados del esófago, y este tipo es raro.
(3) Tipo de divertículo: el esófago sobresale hacia afuera del esófago y se comunica con el esófago normal. La parte externa es la adventicia esofágica y la capa muscular conectada a la pared esofágica normal. La pared interna de la cavidad está revestida de membranas mucosas, la mayoría de las cuales son mucosas adyacentes del tracto digestivo. Sin embargo, puede ser parcial o completamente igual a la mucosa gastrointestinal distante, que es una variación de malformaciones repetidas.
2. Patología microscópica.
La estructura de la pared esofágica repetitiva es similar a la del tracto digestivo normal: hay dos capas de tejido muscular liso en el exterior, la capa externa está dispuesta longitudinalmente, la capa interna está dispuesta en un anillo, y luego la capa muscular submucosa y mucosa inferior está hacia adentro, conteniendo glándulas esofágicas o bronquiales, y la pared interna Más cubierto con mucosa gástrica intacta, epitelio ciliado, epitelio escamoso o epitelio columnar pseudoestratificado.
Prevención
Prevención repetitiva esofágica congénita
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones congénitas de recurrencia esofágica Complicaciones, asfixia neonatal.
A menudo causan infecciones respiratorias, sibilancias, dificultad para respirar, los casos graves pueden asfixiarse y morir.
Síntoma
Síntomas repetitivos esofágicos congénitos Síntomas comunes Dificultad para respirar Dolor torácico recurrente esofágico Disfagia Dificultades Pérdida de peso Anorexia hemoptisis
Las malformaciones esofágicas repetidas incluyen principalmente dificultad hipofaríngea, síntomas respiratorios y dolor torácico. La gravedad de los síntomas depende del tamaño de la lesión, la ubicación, el tipo de epitelio de la mucosa y la presencia o ausencia de infección. La malformación repetitiva de la mucosa esofágica es el endometrio del tracto digestivo y puede secretarse continuamente. Líquido, el volumen de la lesión aumentó gradualmente para comprimir el tejido circundante, como la compresión de los síntomas de obstrucción del esófago, como dificultad para tragar, reflujo después de comer, vómitos, seguido de miedo a comer, anorexia y pérdida de peso, si la tráquea, los bronquios y los pulmones están comprimidos. La tos del tejido, las sibilancias, la dificultad para respirar y las infecciones respiratorias recurrentes se dividen aproximadamente en dos tipos: uno es el tipo del tracto digestivo, que es principalmente los síntomas del tracto digestivo. Es más común en adultos. No hay síntomas obvios en la etapa temprana del tracto digestivo hasta la edad adulta. Después de un descubrimiento accidental, o de síntomas gastrointestinales leves, después del examen, se descubre que este tipo de enfermedad progresa lentamente o no progresa, pocas personas ponen en peligro la vida, y la segunda es la infección del tracto respiratorio, la hemoptisis, la disnea como la principal manifestación del tracto respiratorio, pediátrico Más común, la condición es generalmente más pesada, esto se debe a que la deformidad de los niños es mayor que la de los adultos, y la tráquea y el tejido pulmonar están comprimidos. Más pesado, pero el desarrollo de la tráquea de los niños es inmaduro, la luz es pequeña, el cartílago del anillo traqueal es blando, la pared traqueal es delgada y sensible, la fuerza de soporte es débil, la capacidad anti-compresión es pobre, a menudo causa infección respiratoria, sibilancias, dificultad para respirar, sofocación severa La muerte, debido a la opresión repetida y la erosión del esófago, puede producir úlcera péptica, dolor en el pecho, perforación, hemoptisis, se deben tomar medidas de emergencia.
Examinar
Examen repetitivo esofágico congénito
1. Radiografía de rayos X de tórax: ver la sombra de la masa mediastínica posterior, como tubular o de tipo pared, puede empujar el esófago, la tráquea o los bronquios para que se mueva.
2. Angiografía esofágica: se puede ver que el borde curvo de la luz es liso y curvo, que es muy similar al leiomioma esofágico, circular o elíptico, que se mueve hacia arriba y hacia abajo con el movimiento de deglución (dentro de la pared).
3. Esofagoscopia: vea la mucosa normal, hay diferentes grados de presión en la pared esofágica, la biopsia de la mucosa no es útil para el diagnóstico, porque la mayoría de los tejidos tomados son mucosa esofágica normal, no se recomienda y afectará la hinchazón extramucosa después de la biopsia. Remoción de objetos.
4. TC y ecografía: es útil para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad. Es necesaria para la broncoscopia en niños con hemoptisis. Se puede observar el grado y la ubicación de la invasión traqueal o bronquial, lo que es útil para el diagnóstico. También tiene un significado rector.
Diagnóstico
Diagnóstico esofágico congénito repetido
Los bebés y los niños pequeños tienen síntomas clínicos, especialmente la hemoptisis debe pensarse en esta enfermedad, causada principalmente por úlceras de la mucosa gástrica en el quiste hacia la tráquea o el bronquio, como los que se encuentran con el sistema genitourinario, la deformidad espinal o espinal, combinados con rayos X La esofagoscopia y el examen de TC respaldan el diagnóstico de esta enfermedad, pero el diagnóstico confirmado debe basarse en los hallazgos quirúrgicos y el examen histológico.
