tortícolis congénita
Introducción
Introducción a la tortícolis congénita. La tortícolis congénita es una deformidad en la cual el cuello se inclina hacia un lado después del nacimiento. La tortícolis derivada de los músculos se llama debido a lesiones musculares. La tortícolis derivada de los huesos se llama debido a malformación esquelética. . La verdadera causa de la tortícolis congénita aún no está clara. Las manifestaciones clínicas incluyen masa en el cuello, tortícolis, asimetría facial y otras complicaciones. El tratamiento se divide en terapia no quirúrgica y terapia quirúrgica. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.25% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espondilosis cervical, deformidad espinal
Patógeno
Tortícolis congénita
La verdadera causa de la tortícolis congénita aún no está clara.
Las observaciones clínicas mostraron que del 70% al 80% de los casos se encontraron en el lado izquierdo, y del 10% al 20% de los casos se acompañaron de luxación congénita de la cadera.En anatomía patológica, solo se confirmaron los tejidos que forman la contractura esternocleidomastoidea. Es un tejido fibroso que se ha desnaturalizado. Entre ellas, las fibras musculares se destruyen y desaparecen por completo, el núcleo se disuelve en su mayor parte y algunos núcleos residuales se concentran irregularmente. Pueden aparecer músculos estriados regenerados y capilares recién nacidos en el medio, y también se pueden encontrar fibroblastos. Hay varias opiniones sobre la aparición de este fenómeno.
Posición fetal inadecuada (20%):
Antes de la era Hippoerates, se han propuesto cambios de presión causados por la malformación de múltiples fetos fetales en el útero. Estudios recientes también han demostrado que este tipo de compresión del músculo esternocleidomastoideo debido a cambios en el estrés compresivo es una deformidad de tortícolis. Una de las razones principales.
Lesión de nacimiento (25%):
La tortícolis congénita a menudo ocurre en casos de distocia, especialmente en presentaciones de nalgas, que representan alrededor de 3/4 de los casos, pero los opositores creen que en el examen histopatológico, el músculo fibro-esternocleidomastoideo Se descubrió que cualquier rastro de hemosiderina era visible, por lo que se especuló que no fue causado por una lesión en el nacimiento.
Flujo sanguíneo bloqueado (15%):
Ya sea que se trate de la rama arterial del esternocleidomastoideo o su rama venosa, cuando está ocluida, puede causar fibrosis muscular, lo que puede confirmarse mediante investigación experimental, que no ha sido ampliamente aceptada.
Factores genéticos (20%):
Las investigaciones clínicas han encontrado que aproximadamente una quinta parte de los niños tienen antecedentes familiares, y la mayoría de ellos tienen otras partes de la deformidad, lo que indica que tiene una cierta relación con los factores genéticos.
Prevención
Prevención de tortícolis congénita
Preste atención a la corrección de la postura para los niños con tortícolis deben tomar la corrección de postura correcta. Al amamantar, el niño toma la posición lateral. Ajuste la posición de la posición acostada mientras duerme, de modo que el sol o la luz brille en el lado enfermo; los sonidos de los juguetes que suenan y brillan, así como el televisor, la grabadora, etc., también provienen del lado de la enfermedad; y la almohada se puede usar en el lado de la enfermedad. Cuando la madre se siente en posición de sostener al niño, deje que el lado enfermo suba y entrene los músculos del cuello mirando hacia arriba.
Complicación
Complicaciones congénitas de tortícolis Complicaciones deformidad de espondilosis cervical
A menudo causada por las vértebras cervicales en el lado sano de la escoliosis compensatoria.
Síntoma
Tortícolis congénita síntomas síntomas comunes tortícolis espástica escoliosis masiva progresiva del cuello fatiga discapacidad visual luxación de cadera
Masa del cuello
Este es el síntoma más temprano encontrado por la madre o la partera. Por lo general, es accesible después del nacimiento. Se encuentra en el músculo esternocleidomastoideo y es fusiforme. Tiene 2 ~ 4 cm de largo y 1 ~ 2 cm de ancho. Tiene una textura dura y no presenta sensibilidad. Fue más obvio en la tercera semana, y desapareció gradualmente después de tres meses, generalmente no más de medio año.
Tortícolis
Después del nacimiento, la madre cuidadosa puede descubrir que la cabeza del niño está oblicuamente del lado del tumor (el lado afectado), lo que es más obvio después de medio mes. Con el desarrollo del niño, la tortícolis deformada se está volviendo cada vez más grave.
3. Asimetría facial.
Generalmente, después de los 2 años, los rasgos faciales son asimétricos, principalmente de la siguiente manera:
(1) Descenso del lado afectado: debido a la contracción del músculo esternocleidomastoideo, la posición del ojo del paciente se desplaza desde la dirección horizontal original hacia el lado inferior, mientras se eleva el lado sano del ojo.
(2) Dirección mandibular hacia el lado sano: debido a la contracción del músculo esternocleidomastoideo, el lado afectado de la mastoides se mueve hacia adelante y toda la mandíbula (capilar) se gira hacia el lado opuesto.
(3) Deformación de ambos lados de la cara: debido a la rotación de la cabeza, el tamaño de los agujeros laterales dobles es diferente, el lado sano es lleno y redondo, y el lado afectado es estrecho y plano.
(4) Variación del ángulo desde la esquina exterior hasta el ángulo del ojo: midiendo la distancia desde la esquina exterior del ojo hasta el ángulo del mismo lado, mostrando que el lado afectado se acorta y se vuelve más y más obvio con la edad.
Además del rendimiento anterior, toda la cara del niño, incluidas la nariz y las orejas, mostró gradualmente un cambio de asimetría, y fue básicamente estereotipada en la edad adulta.En este momento, si se corrigió la cirugía, la forma de la parte maxilofacial era más fea, por lo que el tratamiento se realizó. Esfuércese por hacerlo antes de la edad escolar, a más tardar 12 años.
4. Otro
(1) con malformación: puede verificar la dislocación de la cadera, la deformidad de las vértebras cervicales, etc.
(2) Discapacidad visual: los ojos no están al mismo nivel debido a la tortícolis, que es propensa a la fatiga visual y afecta la visión.
(3) Escoliosis cervical: principalmente debido a la rotación de la cabeza y el cuello hacia el lado sano, causando escoliosis compensatoria hacia el lado sano.
Examinar
Examen de tortícolis congénita
1, examen de ultrasonido: especialmente para niños con tortícolis muscular congénita, el examen de ultrasonido se puede identificar con precisión con otras enfermedades del cuello, como el linfangioma quístico cervical, la linfadenopatía cervical. Especialmente cuando el tumor ha desaparecido en el momento de la visita, el examen de ultrasonido es más importante.
2, el examen de rayos X, conduce a la identificación de diferentes causas de la tortícolis, como la tortícolis occipital causada por la deformidad occipital del cuello y la subluxación rotatoria del atlas cervical espontáneo causada por la tortícolis generalmente no produce músculo esternocleidomastoideo La contractura y la masa, esta última tiene antecedentes de traumatismos menores o infección del tracto respiratorio superior.
Para los casos en que los métodos de examen anteriores son difíciles de diagnosticar, se puede realizar un examen de TC, que puede proporcionar una imagen más clara, que conduzca al diagnóstico y la eliminación de lesiones orgánicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tortícolis congénita.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad es más difícil, la clave es buscar la detección temprana del recién nacido, obtener un tratamiento temprano para mejorar la eficacia y reducir la proporción del tratamiento quirúrgico, por lo tanto, los siguientes puntos deben tenerse en cuenta para el recién nacido cuando se realiza un examen de todo el cuerpo:
1. ¿El cuello bilateral es simétrico?
2. No hay masa en el músculo esternocleidomastoideo bilateral.
3. Si la cabeza y el cuello del bebé a menudo se inclinan en la misma dirección.
Los tres puntos anteriores son la detección temprana de esta enfermedad, cuanto antes mejor.
Diagnóstico diferencial
Linfadenitis cervical
Cuando el bebé sufre dicha enfermedad, la cabeza y el cuello también pueden inclinarse hacia el lado afectado, pero en este momento la masa se acompaña de una obvia sensibilidad y no está en la misma parte que el músculo esternocleidomastoideo, que es fácil de distinguir.
2. Deformidad vertebral cervical
Debido a las múltiples malformaciones congénitas de fusión vertebral, se puede identificar de acuerdo con la radiografía simple y el examen del músculo esternocleidomastoideo.
3. Otro
Incluyendo varias lesiones óseas y articulares, como tuberculosis cervical, luxación atlantoaxial espontánea, etc., debe tenerse en cuenta para la identificación, las secuelas de poliomielitis raras también pueden incluir deformidad de tortícolis, además, como tortícolis de histeria, estrabismo habitual y El espasmo muscular y la tortícolis después del esguince de cuello se confunden fácilmente y deben excluirse.
