Síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico
Introducción
Introducción al síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico El síndrome suprarrenal meningocócico, a saber, el síndrome de Waterhouse-Friderichsens, también se refiere a la meningitis fulminante de tipo shock, también conocida como meningocolemia purpúrica fulminante, insuficiencia suprarrenal aguda, corteza suprarrenal aguda. Hipofunción, crisis suprarrenal aguda, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0022% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular difusa
Patógeno
Causas del síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico
Causa de la enfermedad:
La causa de este síndrome es múltiple, que puede ser inducida por infección severa, sangrado, trauma, cirugía, uso a largo plazo de grandes dosis de hormonas y mala respuesta al estrés cortical.
Patogenia
En el pasado, la patogenia de esta enfermedad se consideraba un estado de insuficiencia cortical causada por una hemorragia o embolia adrenocortical bilateral, que se consideró un factor importante o necesario en los últimos años. Las toxinas causan trastornos microcirculatorios, vasoespasmo pequeño temprano, isquemia microcirculatoria, disminución de la perfusión tisular, hipoxia y acidosis celular, signos clínicos de shock leve, como hipoxia persistente, acumulación de metabolitos ácidos, La mayoría de los capilares están dilatados, una gran cantidad de sangre se estanca en el lecho capilar, y el volumen sanguíneo circulante efectivo se reduce repentinamente, causando una serie de síntomas de shock severos. La coagulación intravascular difusa (CID) hace que el trastorno de la vía microcirculatoria, la hipoxia tisular y la acidosis se agraven, la función de los órganos disminuye y el shock no es fácil de recuperar. Aumento de plasmina, fibrinólisis intravascular, fibrinólisis El hipertiroidismo, órganos vitales microcirculación causada por isquemia hipoxia tisular, puede causar corazón, pulmón, riñón, disfunción hepática o el fracaso, edema cerebral hipóxica.
Prevención
Prevención del síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico
Tomar medidas preventivas integrales
Educacion en salud
Durante el período epidémico, haremos un buen trabajo en educación para la salud, llevaremos a cabo actividades de publicidad sobre prevención de enfermedades y salud, haremos un buen trabajo en higiene ambiental y personal, mantendremos la circulación del aire interior, evitaremos que los niños vayan a lugares públicos y usaremos máscaras cuando salgan.
2. Identificar y controlar la epidemia a tiempo.
El paciente debe ser aislado y tratado para el aislamiento del tracto respiratorio hasta que los síntomas desaparezcan durante 3 días o no menos de 7 días después de la enfermedad. Para portadores sanos o pacientes sospechosos, se pueden tomar medicamentos, a menudo tomando SMZco o SD, dosis de 12 años, 1 g / hora, 2 veces / día e incluso durante 3 días. Si no es sensible a la DE, se puede usar rifampicina 5 mg / (kg · d), 2 veces / día, durante 2 días.
3. Prevención inmunitaria específica
Es una medida importante para prevenir la circulación cerebral. La inyección subcutánea de la vacuna de polisacárido capsular purificada se ha incluido en el rango de vacunación planificado, y la tasa de protección puede alcanzar el 90%. Por lo general, se inyecta todos los años de octubre a noviembre, y se puede fortalecer una vez más al año siguiente.
Complicación
Complicaciones del síndrome suprarrenal meningocócico cerebral Complicaciones, coagulación intravascular difusa
Se produce DIC, falla circulatoria periférica, etc.
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome, no una enfermedad independiente, con deposición extensa de fibrina y agregación plaquetaria en capilares, arteriolas y vénulas bajo diversos factores patógenos. Se forma una amplia gama de microtrombos. Conduce a la función circulatoria y otras disfunciones viscerales, coagulopatía de consumo, fibrinólisis secundaria y manifestaciones clínicas de shock, hemorragia, embolia, hemólisis.
Síntoma
Síntomas del síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico Síntomas comunes Peca, pulso pálido, somnolencia rápida, presión arterial, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, insuficiencia circulatoria, no coma en orina
El inicio es urgente, la enfermedad progresa rápidamente, y el niño aparece en una amplia gama de defectos en todo el cuerpo en un corto período de tiempo y se expande rápidamente en una gran equimosis. Los síntomas de insuficiencia circulatoria ocurren rápidamente. Las primeras manifestaciones de luz son pálidas, circunferencia de los labios, extremidades. Moño suave, piel y cabello suaves, manos y pies fríos, pulso rápido, dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, disminución de la producción de orina, consciente o letargo, si no se rescata de manera oportuna, los síntomas de insuficiencia circulatoria periférica aumentan, la presión arterial disminuye significativamente o no Fuera, la cantidad de orina se reduce significativamente o no hay orina, y la mente es coma.
Este tipo de frotis de esputo y hemocultivo son en su mayoría positivos, el signo de irritación meníngea es más negativo y el líquido cefalorraquídeo también puede ser normal.
Examen del líquido cefalorraquídeo: los cambios típicos son el aumento de la presión, la turbidez del aspecto, como la sopa de arroz, el número de células aumenta significativamente (1000 × 10 6 / L o más), principalmente neutrófilos, el aumento de proteínas, el contenido de azúcar y cloruro se reduce, los pacientes sépticos Los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden ser insignificantes. La proteína C reactiva, el ácido láctico, la inmunoglobulina, la lactato deshidrogenasa (LDH) y sus isoenzimas, la prueba de lisado de esputo y la detección de TNF en el líquido cefalorraquídeo son beneficiosos para el diagnóstico o el pronóstico.
Examinar
Examen del síndrome suprarrenal meningocócico pediátrico
1. El número total de glóbulos blancos en la sangre aumentó (15 ~ 40) × 10 9 / L, neutrófilos> 0,80, también un pequeño número de glóbulos blancos no está alto o disminuido.
2. La prueba de DIC y fibrinólisis sospechosa de fulminante, debe detectarse dinámicamente para guiar el tratamiento, la reducción progresiva de plaquetas, el tiempo de protrombina prolongado, la reducción de fibrinógeno, la prueba 3P y la prueba FDP positiva son DIC y secundarias. Indicaciones para la fibrinólisis.
Se deben realizar radiografías de tórax, rayos X, ECG y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome suprarrenal meningocócico cerebral
1. Inicio repentino.
2. Aparición a corto plazo de equimosis en todo el cuerpo, y hay una tendencia de desarrollo rápido.
3. Con insuficiencia circulatoria severa, el pulso es débil y rápido, la presión arterial cae significativamente, pálido, falta de aliento, cianosis.
4. Pecas, sangre, líquido cefalorraquídeo o hemocultivo positivo.
El diagnóstico debe tener 1, 2 y 3, y el Artículo 4 puede usarse como evidencia.
La identificación con púrpura alérgica, la enfermedad es peligrosa, los síntomas graves de intoxicación, acompañados de insuficiencia circulatoria periférica y otros síntomas, fáciles de identificar.
