Meningitis de Morales en niños
Introducción
Introducción a la meningitis pediátrica de Moraley La meningitis de Morare es una meningitis aséptica benigna, recurrente y autolimitada que es rara en la práctica clínica, también conocida como meningitis recurrente benigna, meningitis aséptica recurrente benigna (meningitis séptica benigna recurrente) Es un síndrome de meningitis aséptico agudo, benigno, una vez llamado "síndrome de meningitis endotelial recurrente benigna", y luego llamado meningitis de Mollaret. Este síntoma es un episodio de meningitis transitorio que se alterna con intermitente asintomático. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: la tasa de incidencia de lactantes y niños pequeños es de aproximadamente 0.004% -0.005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: convulsiones en niños, coma
Patógeno
La causa de la meningitis por enfermedad en los niños.
Causado por una infección viral (30%):
La meningitis por Mollaret puede ser causada por una infección viral. También se ha encontrado el virus del herpes simple (HSV1), HSV1-DNA, en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes, y también se ha encontrado evidencia de infección por el virus EB. Recientemente, también se ha sugerido que la meningitis de Mollaret tiene una patogénesis similar a la poliserositis recurrente.La meningitis de Mollaret es solo una de las manifestaciones de la poliserositis en un determinado órgano.
Causado por el desprendimiento de células (30%):
Algunas personas piensan que la meningitis de Mollaret es causada por el desprendimiento de quistes dermoides neurocutáneos o células tumorales similares. El colesterol que se introduce en el espacio subaracnoideo en los desechos celulares exfoliados puede causar estimulación química, lo que lleva a meningitis a corto plazo.
El papel de los factores inmunes (30%):
Los factores inmunológicos también juegan un papel en la patogénesis de la meningitis de Mollaret: la función de acondicionamiento de los linfocitos T es anormal, el complemento C1 es deficiente y los niveles de citocinas (como IgG, IL-6, TNF-, PGE2, etc.) aumentan.
Prevención
Prevención de meningitis infantil Morare
Previene y cura activamente las enfermedades infecciosas virales y realiza varias vacunas.
Complicación
Complicaciones de la meningitis de Morare pediátrica Complicaciones, convulsiones y coma en niños.
Convulsiones, alucinaciones, coma, diplopía, etc. pueden ocurrir durante el ataque. No deje secuelas después de detener el ataque.
Si el tratamiento no es apropiado, la lesión puede cambiarse de aguda a crónica, y pueden ocurrir las siguientes secuelas:
Hidrocefalia
Debido a adherencias meníngeas, trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo;
2. Parálisis de daño del nervio craneal
Tales como sordera, discapacidad visual, estrabismo, espasmo del nervio facial, etc .;
3. La vasculitis cerebral causa obstrucción luminal
Causa isquemia cerebral e infarto en el sitio correspondiente.
Síntoma
Síntomas de meningitis de Morare pediátrica Síntomas comunes Dolores de cabeza recurrentes Náuseas y vómitos Rigidez en el cuello Dolor de espalda recto Irritación meníngea Diplopia Miocarditis Meningitis Parálisis facial
La enfermedad es rara en la práctica clínica, se manifiesta principalmente como dolor de cabeza recurrente, fiebre e irritación meníngea; no hay una causa especial para cada episodio y no hay aura. La forma de cada episodio es muy similar a las manifestaciones clínicas; el intervalo de convulsiones varía, el episodio Con una regresión rápida, el número de episodios es impredecible; casi el 50% de los pacientes pueden tener diferentes manifestaciones de daño cerebral temporal y parenquimatoso; el curso de la enfermedad es autolimitante y el pronóstico es bueno.
Los síntomas son más comunes en bebés pequeños, aparición repentina, síntomas en pocas horas para alcanzar el ápice, fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor de cuello y espalda, mialgia, rigidez en el cuello, signos de gram y tela positivos, y algunos tienen convulsiones, alucinaciones, Coma, visión doble, parálisis del nervio facial, las pupilas no son grandes, citología vaginal positiva, etc., los síntomas duran de 2 a 7 días, hasta más de 20 días, luego desaparecen rápidamente, vuelven a la normalidad, intervalo entre días y 2 meses, Después de varios episodios similares en unos pocos años, el episodio puede detenerse repentinamente sin dejar secuelas.
Examinar
Examen de la meningitis de Morare en niños
En el primer día del episodio, el examen del líquido cefalorraquídeo mostró células mononucleares grandes o una gran cantidad de células endoteliales, y el número de leucocitos aumentó a varios miles. Estaba compuesto principalmente de células endoteliales frágiles neutras y grandes. Después de un día, se volvió mononuclear y linfático. Principalmente, después de unos días, las células se reducen rápidamente, la proteína leve aumenta, el azúcar puede ser normal o reducida, y una gran cantidad de células endoteliales en el líquido cefalorraquídeo son características importantes de esta enfermedad. Heramns propuso que las células endoteliales representan más del 66% del total de células y tienen valor diagnóstico, no bacterias.
La ecografía B cerebral en el momento del inicio, el examen de TC mostró un aumento de la presión intracraneal y edema cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la meningitis de Morare en niños.
Diagnóstico
El diagnóstico actual de esta enfermedad se basa principalmente en los criterios diagnósticos propuestos por Bruyn en 1962:
1. Síntomas repetidos de meningitis: fiebre repetida con irritación meníngea, cada episodio dura de 3 a 7 días, hay fiebre al inicio, dolor de cabeza, dolor de cuello y espalda, mialgia, cuello y espalda, salmuera, El gramo es positivo, los síntomas alcanzan un pico varias horas después del inicio y los síntomas desaparecen repentinamente después de varios días.
2. Convulsiones intermitentes: no hay síntomas o signos entre los dos episodios, y los síntomas de meningitis van y vienen repentinamente.
3. Mayor número de células del líquido cefalorraquídeo en el ataque: incluidas las células endoteliales, los neutrófilos y los linfocitos.
4. El curso de la enfermedad es autolimitado sin secuelas: los ataques repetidos generalmente no afectan la salud.
5. Aplicación de técnicas modernas de inspección: no se pueden encontrar microorganismos patógenos. Evans cree que el laboratorio se caracteriza por un líquido cefalorraquídeo grande y regular, un núcleo citoplasmático y nuclear poco claro y células mononucleares que se rompen fácilmente, es decir, células Mollaret. Se cree que las células de Mollaret aparecen a las pocas horas de su aparición y rara vez se ven después de 24 horas.
Diagnóstico diferencial
El inicio de esta enfermedad debe estar asociado con meningitis purulenta, meningitis tuberculosa, meningitis viral y meningitis criptocócica nueva; debe estar asociado con meningitis supurativa recurrente, defectos anatómicos congénitos como meningocele, seno Meningitis recurrente causada por Dao et al., Episodios recurrentes de meningitis aséptica química causada por dermatosis intracraneales y de la médula espinal, y diferenciación del síndrome de Behcet.
