Conmoción cerebral pediátrica
Introducción
Introducción a la conmoción cerebral infantil La conmoción cerebral del salvado se refiere a la pérdida transitoria y reversible de la función cerebral que se puede detectar sin dañar la estructura del tejido cerebral, aunque el tiempo de pérdida de conciencia se ha definido como "transitorio", pero el tiempo exacto Todavía hay controversias en términos de duración y duración. Algunos estudiosos creen que la pérdida de conciencia debería durar unos segundos o unos minutos. La mayoría de las personas piensan que la conciencia se pierde en media hora. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza, insomnio
Patógeno
Causas de conmoción cerebral en niños
Causa de la enfermedad
La cabeza está sujeta a fuerzas externas (78%):
Las causas comunes incluyen impacto en la cabeza por gravedad o sacudidas de alta velocidad; cuando se cae desde una altura, los pies se ponen a tierra primero; o las fracturas del cráneo causan compresión cerebral causada por el cerebro.
Patogenia
Las características estructurales del cerebro inmaduro de los niños juegan un papel importante en los efectos inmediatos del trauma.
Características de la lesión cerebral infantil:
1. Los bebés y los niños pequeños tienen cráneo delgado y buena elasticidad. La sutura no está cerrada. Es fácil de deformar bajo la acción de una fuerza externa, que puede amortiguar la energía del impacto y reducir el daño acelerado.
2. Debido a que la fosa craneal media anterior es relativamente plana y lisa, y la resistencia a la fricción del tejido cerebral en movimiento es pequeña, puede reducir la desaceleración y la lesión por impacto.
3, el espacio subaracnoideo de los niños es más pequeño que el de los adultos, y el tejido cerebral se puede mover en pequeña medida, por lo que la contusión de la superficie cerebral causada por una lesión cerebral traumática en los niños es menor.
4, daño de la tensión del esquileo del axón de la conducción del tronco encefálico, manifestaciones patológicas de la disolución de la cromatina de neuronas grandes en el núcleo reticular del tronco encefálico y la acumulación de glucógeno en las dendritas.
5, debido al desarrollo imperfecto de la barrera hematoencefálica en los niños, la alta permeabilidad de los tejidos, el edema y la inflamación del tejido cerebral después del trauma, a menudo pueden agravar la lesión cerebral secundaria.
Prevención
Prevención de conmoción cerebral pediátrica
1. Cuide a los niños de todas las edades para evitar lesiones cerebrales como la caída de la cama y el impacto.
2. Presta más atención al descanso después de una conmoción cerebral. Los pacientes con conmoción cerebral deben prestar atención al descanso, no usar el cerebro en exceso. Si se trata de un paciente con síntomas leves, puede levantarse gradualmente de la cama. Los pacientes deben comer comida ligera.
Complicación
Complicaciones de conmoción cerebral pediátrica Complicaciones, dolor de cabeza, insomnio.
La mayoría de los pacientes con secuelas de conmoción cerebral tienen síntomas caracterizados por dolores de cabeza, que pueden agravarse por el cerebro, la lectura, la vibración, el olor especial, el aire sucio, muchas personas y factores mentales. Además, a menudo acompañado de insomnio, pérdida de memoria, falta de atención, irritabilidad, irritabilidad, respuesta lenta al mundo exterior, así como mareos, mareos, sudoración, debilidad, palpitaciones, falta de aliento, náuseas.
Síntoma
Síntomas de conmoción cerebral en los niños Síntomas comunes Mareos Retrógrado Olvidado Tez blanca pálida Susceptibilidad Somnolencia Dolor de cabeza Caídas de presión arterial Tensión muscular Trastornos reducidos
Manifestaciones clínicas:
Los pacientes con conmoción cerebral se caracterizan por una pérdida transitoria de la conciencia después del trauma.Debido al daño por esfuerzo cortante en el tronco encefálico, un niño grande tendrá dolor de cabeza persistente, vómitos, mareos, estrés mental, amnesia retrógrada después de despertarse. Espera La manifestación patológica es la disolución de cromatina de neuronas grandes en el núcleo reticular del tronco encefálico y la acumulación de glucógeno en las dendritas.
1. En niños mayores, las manifestaciones clínicas suelen ser similares a las de los adultos:
1, una breve pérdida de conciencia, acompañada de disminución del tono muscular, reflejos tendinosos activos;
2. Cuando se inhibe la función del tronco encefálico inferior, puede haber un trastorno del centro nervioso vascular y la regulación nerviosa autónoma, que se manifiesta por una serie de reacciones tales como frecuencia cardíaca lenta, presión arterial disminuida, tez pálida, sudor frío y apnea, seguido de debilidad;
3, algunos niños aún pueden tener ceguera transitoria.
En segundo lugar, para bebés y niños pequeños, sus manifestaciones clínicas son:
1, la alteración de la conciencia a corto plazo no puede ser obvia, a menudo solo se manifiesta como una horquilla corta después del trauma, sin respuesta a estímulos externos, y luego reanuda el movimiento de las extremidades;
2, somnolencia, irritabilidad y vómitos;
3, después de la conmoción cerebral de bebés y niños pequeños, aunque puede no haber cambios en la estructura patológica, pero puede producirse una inflamación cerebral difusa;
4, después de la lesión, el llamado "síndrome de conmoción cerebral pediátrica", es decir, deterioro neurológico, vómitos tardíos y letargo.
La aparición del "síndrome de conmoción cerebral pediátrica" puede estar relacionado con la estimulación del nervio vago por sustancias neuroactivas similares a la histamina. Los síntomas tardíos pueden deberse al hecho de que tales sustancias se difunden desde el ventrículo lateral y el tercer ventrículo hasta el fondo del cuarto ventrículo. La inconsciencia de los lactantes y los niños pequeños puede estar relacionada con el desarrollo del sistema nervioso pediátrico, pero es más probable que esté relacionada con el mecanismo de la lesión. El trauma de los niños es causado principalmente por la caída de la cama. La fuerza externa es principalmente la aceleración o desaceleración lineal, y el tronco encefálico causado por la rotación o el esfuerzo cortante. Menos daño
Examinar
Control de conmoción cerebral pediátrica
1. Use la punción lumbar para medir si la presión del líquido cefalorraquídeo está en el rango normal, sin cambios anormales en el líquido cefalorraquídeo, como los glóbulos rojos y blancos.
2, la prueba de metabolismo cerebral PET mostró que la utilización de glucosa en el tejido cerebral aumentó significativamente, mostrando un cambio en la tasa metabólica alta.
3. La microdeterminación de neurotransmisores en el líquido cefalorraquídeo puede aumentar el contenido de transmisores neuro-supresores como la glutamina.
4. Muchos sistemas enzimáticos que afectan la conducción axonal o el metabolismo de las células cerebrales pueden estar desordenados.
5, examen de rayos X del cráneo, sin conmoción cerebral en el cráneo del paciente con conmoción cerebral.
6, examen EEG, onda rápida visible de baja o alta amplitud, ocasionalmente onda difusa y onda , más de 1 a 2 días para volver a la normalidad.
7. Examen de TC, sin anormalidades en la tomografía computarizada del cerebro y mejora
8. Examen de tomografía por emisión de fotón único (SPECT), la mayoría de los pacientes adolescentes han disminuido el flujo sanguíneo en el cerebelo y el lóbulo occipital.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de conmoción cerebral en niños.
Diagnóstico
El diagnóstico de conmoción cerebral se basa en una historia de trauma, pérdida de conciencia transitoria, amnesia retrógrada y sin signos positivos del sistema nervioso.
1. Un coma transitorio ocurre inmediatamente después de una lesión en la cabeza. El tiempo es inferior a 30 minutos. Después de despertarse, a menudo hay síntomas como olvido, dolor de cabeza, mareos, náuseas, anorexia, vómitos, tinnitus e inatención.
2, la presión arterial, la respiración y el pulso son básicamente normales.
3. No hay signos positivos en el examen del sistema nervioso.
4, examen de punción lumbar, presión del líquido cefalorraquídeo y composición normal.
Diagnóstico diferencial
Confíe en una variedad de exámenes auxiliares y contusión cerebral leve, hemorragia cerebral y otra identificación.
