Otras infecciones por Salmonella en pediatría
Introducción
Introducción a otras infecciones por Salmonella en niños. Otras infecciones por Salmonella en niños se refieren a infecciones por Salmonella que no sean fiebre tifoidea, paratifoides A, B y C, también conocida como infección por Salmonella no tifoidea. Sus manifestaciones clínicas son complejas y diversas. En 1885, Salmon y Smith descubrieron por primera vez Salmonella choleraesuis, que abrió el telón para el estudio de Salmonella. La Salmonella es un patógeno multi-intestinal de bacterias zoonóticas. Según el Centro de Salmonella de la OMS publicado en 1983, Salmonella tiene 2187 serotipos. En la actualidad, hay al menos 255 serotipos en China. Además de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea, la fiebre tifoidea, el cólera de cerdo, Salmonella enteritidis y Salmonella typhimurium son los más comunes. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: obstrucción intestinal enteritis necrótica hemorrágica aguda
Patógeno
Causas de otras infecciones por Salmonella en niños
Causa de la enfermedad:
En 1885, Salmon y Smith descubrieron por primera vez Salmonella choleraesuis, que abrió el telón para el estudio de Salmonella. La Salmonella es un patógeno multi-intestinal de bacterias zoonóticas. Según el Centro de Salmonella de la OMS publicado en 1983, Salmonella tiene 2187 serotipos. En la actualidad, hay al menos 255 serotipos en China. Además de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea, la fiebre tifoidea, el cólera de cerdo, Salmonella enteritidis y Salmonella typhimurium son los más comunes.
La Salmonella es un bacilo gramnegativo, sin cápsula, y la mayoría de las bacterias tienen flagelos y pili, que están motivados. Es resistente a la humedad y al frío.
1. El período de incubación varía, y el más corto es la intoxicación alimentaria, solo unas pocas horas, pero la mayoría son de 1 a 3 días.
2. La clasificación clínica se puede dividir en tipo de gastroenteritis aguda, tipo de sepsis (tipo de fiebre tifoidea) y tipo de infección local. También hay portadores saludables.
(1) Gastroenteritis aguda o intoxicación alimentaria: este tipo representa aproximadamente el 80%. Salmonella enteritidis y Salmonella typhimurium son los principales patógenos. Está enfermo al comer alimentos contaminados con tales bacterias. Por ejemplo, el alimento no contiene bacterias vivas y solo una gran cantidad de toxinas producidas por él. Las manifestaciones clínicas son síntomas de intoxicación alimentaria aguda. El período de incubación es de solo unas pocas horas, y el inicio es urgente. El curso de la enfermedad es de solo 1 a 2 días.
El número total de leucocitos de sangre periférica es mayormente entre 10,000 y 20,000, y el tipo de sepsis es mayor, más de 30,000 y partículas de envenenamiento visibles. El diagnóstico se basa en el cultivo bacteriano.
El cultivo de Salmonella typhimurium debe realizarse mediante enriquecimiento.Las muestras recubiertas con hisopos de algodón salino en heces, pus, líquido cefalorraquídeo y el medio ambiente se colocan en una incubadora a 37 ° C durante 18 h, luego se inoculan. SS medio.
El cultivo de sangre es mejor tomar 5 ~ 10 ml de sangre, sin agregar anticoagulante, directamente en el caldo de glucosa o el caldo de glucosa más el agente de cultivo de sales biliares, la temperatura de cultivo es adecuada para 42 ~ 43 ° C.
Diagnóstico rápido: utilizando la prueba de expansión inmune bacteriana.
Prevención
Otra prevención de la infección por Salmonella en niños
La fiebre tifoidea es una de las enfermedades más graves de las enfermedades infecciosas gastrointestinales actuales. Se deben tomar precauciones como la desinfección estricta y el aislamiento.
1. Existe un concepto epidémico: Primero, debemos tener un concepto epidémico y mantener un alto grado de vigilancia.
2. Medidas estrictas de aislamiento: tome inmediatamente un aislamiento estricto de los casos sospechosos, y es mejor contar con personal médico interno para ser responsable. Use batas, zapatos, lávese las manos con agua corriente después de revisar a 1 paciente o lávese las manos con ácido peroxiacético 2 solution o solución "84". El personal de la sala no aislado debe cumplir con las normas de desinfección y aislamiento. No se deben sacar todos los artículos usados sin desinfectarlos.
Complicación
Otras complicaciones de la infección por Salmonella en niños Complicaciones, obstrucción intestinal, enteritis necrotizante hemorrágica aguda
Más asociado con deshidratación, acidosis, propenso a hiponatremia, íleo paralítico, agrandamiento del hígado y el bazo, enterocolitis necrotizante severa, perforación intestinal, convulsiones, combinado con shock, DIC, edema cerebral, meninges Inflamación, a menudo combinada con hemorragia intracraneal, pericarditis o infección del tracto urinario, bronquitis o neumonía bronquial. Las secuelas pueden ocurrir después de que se curan las lesiones intracraneales.
Síntoma
Otros síntomas de infección por Salmonella en niños Síntomas comunes Fiebre acompañada de dolor abdominal, ... Moco deshidratado, letargo, ronquidos, heces acuosas, hepatoesplenomegalia, convulsiones, celulitis, íleo paralítico.
1. El período de incubación varía, y el más corto es la intoxicación alimentaria, solo unas pocas horas, pero la mayoría son de 1 a 3 días.
2. Clasificación clínica: la clínica se puede dividir en tipo de gastroenteritis aguda, tipo de sepsis (tipo de fiebre tifoidea) y tipo de infección local. También hay portadores saludables.
(1) Gastroenteritis aguda o intoxicación alimentaria: este tipo representa aproximadamente el 80%. Salmonella enteritidis y Salmonella typhimurium son los principales patógenos. Está enfermo al comer alimentos contaminados con tales bacterias. Por ejemplo, el alimento no contiene bacterias vivas y solo una gran cantidad de toxinas producidas por él. Las manifestaciones clínicas son síntomas de intoxicación alimentaria aguda. El período de incubación es de solo unas pocas horas, y el inicio es urgente. El curso de la enfermedad es de solo 1 a 2 días. Si el alimento contiene más bacterias vivas y menos toxinas, el período de incubación puede ser de 2 a 3 días. El inicio es más lento y el curso de la enfermedad puede durar más de una semana. Los síntomas son vómitos, diarrea y los niños mayores se quejan de dolor abdominal con fiebre alta. La diarrea a menudo es terca y refractaria. Heces de 6 a 15 veces al día. La naturaleza de las heces es diversificada, a menudo con adelgazamiento del agua y luego con moco, pus y heces con sangre o heces con sangre. Los niños enfermos suelen ir acompañados de deshidratación y acidosis. La hiponatremia es propensa a ocurrir debido a la insuficiencia de la regulación neonatal del agua y el metabolismo de los electrolitos. La distensión abdominal es más común. Cuando la enfermedad es grave, puede aparecer íleo paralítico. También puede estar acompañado de agrandamiento del hígado y el bazo, tos, vocalización pulmonar, erupción congestiva, ictericia, enterocolitis necrotizante grave y perforación intestinal.
(2) Tipo séptico (tipo de fiebre tifoidea): los síntomas de intoxicación son intensos, el calor es alto y el historial de calor es prolongado, lo que representa alrededor del 4% al 25%. El rendimiento es marchitamiento, letargo, convulsiones, coma, erupción congestiva es más común. Este tipo puede ocurrir solo o en combinación con el tipo gastrointestinal, que se denomina tipo mixto. Este tipo es fácil de combinar con DIC de choque y edema cerebral.
(3) Infección local: los bebés son más comunes.
1 meningitis: alrededor del 13%, que ocurre principalmente en menores de 2 años. La mayor incidencia es inferior a 3 meses. La venomitis también puede ocurrir. La causa de la meningitis en los recién nacidos puede estar relacionada con una lesión en el nacimiento. Este tipo de meningitis a menudo se combina con hemorragia intracraneal, la tasa de mortalidad es tan alta como 50% o más, aproximadamente 18% después de la aparición de secuelas.
2 celulitis local: fiebre inexplicada, llanto, y luego la piel, tejidos blandos, enrojecimiento local, hinchazón, calor, dolor y finalmente la formación de un absceso. El absceso se cura rápidamente después de la incisión y el drenaje, y el pus puede cultivar Salmonella.
3 inflamación umbilical: secreciones umbilicales cultivadas de Salmonella typhimurium.
4 puede complicarse por pericarditis o infección del tracto urinario.
5 infección pulmonar: algunos niños enfermos son ingresados en el hospital con infección pulmonar y luego diarrea. Con tos de hasta 20% a 50%, los pulmones a menudo huelen vocalmente, se pueden expresar como bronquitis o neumonía bronquial. Depende principalmente de la historia epidemiológica, como los pacientes con infección por Salmonella en la familia y en la misma sala de la enfermedad; comen alimentos sospechosos de estar contaminados y padecen enfermedades colectivas a corto plazo; los alimentos a menudo son ganado crudo, carne y huevos de aves de corral. u otro alimento contaminado con dicho alimento. La manifestación clínica es la aparición repentina de síntomas gastrointestinales agudos dentro de 1 a 2 días después de comer alimentos sospechosos, dolor abdominal inicial, náuseas, vómitos, seguido de diarrea, con escalofríos, escalofríos, fiebre hasta 38 ~ 40 ° C. Al comienzo de las heces, es escasa y luego se convierte en una muestra acuosa amarilla con un fuerte olor y una pequeña cantidad de pus. También puede manifestarse como síntomas de tipo tifoideo, sepsis o infección supurativa local. Las pruebas de laboratorio se basan principalmente en exámenes patogénicos para cultivar y aislar patógenos de vómitos, heces y alimentos sospechosos. Los pacientes con tifoidea y septicemia pueden aislarse de la sangre a los patógenos. La prueba ELISA se utiliza para detectar el antígeno específico de Salmonella, que tiene las ventajas de especificidad y alta sensibilidad.
Examinar
Examen de otras infecciones por Salmonella en niños.
El número total de leucocitos de sangre periférica es mayormente entre 10,000 y 20,000, y el tipo de sepsis es mayor, más de 30,000 y partículas de envenenamiento visibles. El diagnóstico se basa en el cultivo bacteriano.
El cultivo de Salmonella typhimurium debe realizarse mediante enriquecimiento.Las muestras recubiertas con hisopos de algodón salino en heces, pus, líquido cefalorraquídeo y el medio ambiente se colocan en una incubadora a 37 ° C durante 18 h, luego se inoculan. SS medio.
El cultivo de sangre es mejor tomar 5 ~ 10 ml de sangre, sin agregar anticoagulante, directamente en el caldo de glucosa o el caldo de glucosa más el agente de cultivo de sales biliares, la temperatura de cultivo es adecuada para 42 ~ 43 ° C.
Diagnóstico rápido: utilizando la prueba de expansión inmune bacteriana.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de otras infecciones por Salmonella en niños.
1. Diagnóstico diferencial de gastroenteritis
(1) Intoxicación alimentaria por Staphylococcus aureus: el período de incubación es corto, de aproximadamente 1 a 6 horas. Las náuseas y los vómitos son evidentes y no hay fiebre. La diarrea es amarilla acuosa, maloliente, y la cantidad es pequeña cada vez. El cultivo bacteriano de heces y alimentos residuales puede tener crecimiento de S. aureus.
(2) Intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus: período de incubación 6 ~ 12 h, dolor abdominal inicial, fiebre, escalofríos, seguido de diarrea, vómitos. Las heces son amarillas, acuosas o con sangre, con más mucosidad, pus y olor, varias veces al día, una gran cantidad, y hay una infección grave después de la urgencia, que es fácil perder agua. Las heces y el resto de los alimentos pueden producir bacterias patógenas. Las áreas costeras son más comunes, con un historial de comer mariscos y encurtidos.
(3) Intoxicación alimentaria por Escherichia coli: el período de incubación es de 2 a 20 horas. Al principio, hay pérdida de apetito, dolor abdominal, náuseas, diarrea después de la ocurrencia y pocos vómitos. El embajador es principalmente amarillo acuoso, con moco, pus y sangre, y tiene un olor desagradable, una gran cantidad y no más urgencia. Los casos severos pueden causar pérdida de agua. Las heces y el resto de los alimentos pueden producir patógenos.
(4) Intoxicación alimentaria por Proteus: el período de incubación es de 4 a 12 horas, y puede durar hasta 19 a 45 horas por Proteus morganii. Al principio, se produce dolor abdominal, aversión al frío, fiebre, vómitos y diarrea, y las heces son agua amarilla. La cantidad es grande y no hay urgencia ni sensación de pesadez, lo que puede causar la pérdida de agua. Las heces y el cultivo residual de alimentos pueden tener un crecimiento de patógenos.
(5) Cólera: el período de incubación es de 1 a 3 horas. La persona típica vomita y luego vomita. El vómito y la diarrea es agua de esputo de arroz, y la pérdida de agua es obvia. Los pacientes causados por el grupo O1 generalmente no tienen fiebre ni dolor abdominal; aquellos causados por el grupo que no es O1 a menudo tienen fiebre y dolor abdominal. A menudo puede ocurrir que la bacteriemia cause daño extra gastrointestinal. Los vómitos y la diarrea a menudo pueden producir bacterias patógenas.
(6) venenos químicos y gastroenteritis biotóxica: los venenos químicos como el arsénico, el mercurio, el fósforo orgánico, etc., las sustancias bio tóxicas como la gastroenteritis causada por la gastroenteritis pueden solicitar el historial médico correspondiente, el período de incubación es más corto, generalmente sin fiebre. Además de los síntomas gastrointestinales, puede haber daños en el hígado, los riñones y el sistema nervioso. Las sustancias tóxicas y los alimentos pueden detectar venenos.
(7) Otros: la enfermedad debe diferenciarse de la enteritis viral, la enteritis por Campylobacter y la enteritis por esputo.
2. Diagnóstico diferencial de tifoidea y sepsis
(1) Fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea: la fiebre es más prolongada y la afección es más intensa. Puede haber complicaciones como pulso lento, exantema rosa y sangrado faríngeo y perforación intestinal. La infección por Salmonella no tifoidea es rara o ausente. Se pueden identificar la respuesta de la grasa en la sangre y el cultivo de sangre, heces, médula ósea y otros resultados.
(2) sepsis: a menudo se puede encontrar la lesión primaria, se aumentan los leucocitos y neutrófilos en sangre, y el cultivo de sangre puede aislar bacterias patógenas.
3. Diagnóstico diferencial de infección purulenta localizada
En comparación con otras infecciones supurativas locales inducidas por bacterias, las manifestaciones clínicas son similares y difíciles de identificar.El único método confiable es cultivar patógenos en el pus de las lesiones locales.
