Trauma pediátrico del bazo
Introducción
Introducción al trauma del bazo en niños. El bazo se rompe o desgarra debido a un traumatismo causado por una fuerte vibración, que causa hemorragia visceral. El traumatismo del bazo es una de las emergencias clínicas más comunes. No se trata a tiempo, a menudo causando conmoción y muerte. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causas del trauma del bazo en niños
(1) Causas de la enfermedad
Más común en lesiones o caídas abdominales contundentes, choques, principalmente choques indirectos, rara vez daños directos, a menudo como parte de lesiones cerradas graves como caídas, hematomas o accidentes automovilísticos, por lo que Es posible diagnosticar traumas severamente obvios, como lesiones en la cabeza, fracturas múltiples, etc., y descuidar la ruptura del bazo, o diagnosticar la ruptura del bazo e ignorar el daño a otros órganos. El bazo es un órgano sustancial con una tensión de película alta y una textura nítida. Es un órgano fijo intraabdominal, pero hay Un cierto grado de actividad, susceptible a fuertes vibraciones y roturas o desgarros, el bazo normal no se daña fácilmente bajo la protección de la costilla izquierda, pero bajo el fuerte terremoto, sigue siendo el órgano más fácilmente roto en el abdomen. Si el bazo es grande y tiene lesiones, Especialmente la hiperemia del bazo, expuesta a las costillas de la temporada, es más probable que se rompa, contusión contundente abdominal y caídas y contusiones graves, etc., la incidencia de la ruptura del bazo es la primera, a menudo acompañada de rotura del hígado, debido a una mayor enfermedad del bazo. La posibilidad de ruptura es mayor, y puede romperse debido a una lesión menor inadvertida, llamada "ruptura natural del bazo".
(dos) patogénesis
Debido a la alta tensión del bazo, no es fácil cerrar después de la ruptura, por lo que es fácil detener el sangrado, el sangrado interno es una patología prominente, a menudo causada por una gran cantidad de sangrado, debido al bazo delgado, falta de tejido conectivo alrededor del bazo, ruptura, flujo sanguíneo Cavidad abdominal libre, es raro retener los coágulos sanguíneos y curar la curación. Incluso si detiene temporalmente el sangrado, la posibilidad de que vuelva a sangrar es mayor.
Prevención
Prevención de traumatismos en el bazo pediátrico
Fortalecer la atención para prevenir todo tipo de traumas y accidentes.
Complicación
Complicaciones del traumatismo del bazo pediátrico Complicaciones
A menudo causado por una gran cantidad de sangrado, shock, el volumen de sangre es insuficiente para exceder la función compensatoria, presentará síntomas integrales de shock. La producción de sangre del corazón se reduce, y aunque los vasos sanguíneos circundantes se contraen, la presión sanguínea aún baja. Reducción de la perfusión tisular, promueve el metabolismo anaeróbico y aumenta el ácido láctico y la acidosis metabólica. La redistribución del flujo sanguíneo permite mantener el suministro cerebral y cardíaco. Una mayor contracción de los vasos sanguíneos puede causar daño celular. Incluso la muerte. La ruptura del bazo a menudo es parte de una lesión compleja.
Síntoma
Síntomas de trauma en el bazo en niños, síntomas comunes , negativa a comer, irritabilidad, abdomen izquierdo, flexión, dolor abdominal, hinchazón pálida, sudor frío
El síntoma típico de la ruptura simple del bazo es que después de que el abdomen superior izquierdo se golpea directamente o se lastima gravemente, el niño no puede pararse inmediatamente, especialmente la flexión del abdomen izquierdo, o incluso no puede pararse, la posición acostada se deja hacia abajo, la cintura se dobla hacia adelante. No se atreva a moverse, pronto apareció dolor abdominal, hinchazón, mala salud mental, negativa a comer, palidez severa, sudores fríos, irritabilidad y otros síntomas de pre-shock.
La palpación de la parte superior izquierda del abdomen tiene sensibilidad, opacidad de la percusión y el diagnóstico de abdomen abdominal es el abdomen de sangre.Si se permite que el niño se mueva, un examen de ultrasonido B puede mostrar la forma y el bazo del bazo, y puede estimar la cantidad de sangrado y la formación de hematoma. Si es necesario, el método de diagnóstico importante antes de la cirugía, la sangre es básicamente normal en la etapa inicial, y se puede observar anemia obvia después de más de diez horas.
Debido a que la ruptura del bazo es principalmente parte de una lesión compleja, como una caída o un hematoma, es necesario realizar un examen sistémico de cada niño, que incluye: rasgos faciales, actividad del cuello, auscultación del tórax, columna vertebral y hematuria, al menos después de la lesión. Observe 6h, si es necesario, rayos X, CT, MRI, etc., para seguridad y diagnóstico rápido.
Si se considera que el bazo se rompe naturalmente o se rompe el bazo patológico, la causa de la esplenomegalia debe diagnosticarse más a fondo para curar después de la hemostasia.
La laparoscopia tiene poco efecto en el diagnóstico y el tratamiento de la ruptura del bazo, solo se puede usar en lugar de la laparotomía cuando la cantidad de sangre no es grande.
Examinar
Examen del trauma del bazo en niños.
El abdomen superior izquierdo palpado con ternura, opacidad de percusión, punción abdominal para el abdomen de sangre, el diagnóstico se determina básicamente, como la condición del niño se puede mover, la ecografía B puede mostrar la forma y el bazo del bazo, y puede estimar la cantidad de sangrado y la formación de hematoma periférico El recuento de glóbulos rojos y la cantidad de hemoglobina disminuyeron progresivamente. Se debe realizar una ecografía B abdominal, y se deben realizar radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, etc. si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trauma del bazo en niños.
Diagnóstico
Una historia de trauma y las manifestaciones clínicas anteriores deben estar alertas a la aparición de la ruptura del bazo, combinado con un examen auxiliar puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A menudo, con la ruptura del hígado, etc., o el aumento previo en el bazo, debe prestar atención para identificar si se acompaña de ruptura del bazo. La ruptura del hígado es una enfermedad común en los traumatismos abdominales, y el hígado derecho se rompe más que el hígado izquierdo. El hígado está ubicado en el lado derecho de la axila y profundamente en las costillas, y es susceptible a la ruptura y sangrado causado por violencia externa o heridas punzantes agudas. Cuando el hígado se inflama debido a una lesión, es más susceptible a lesiones cuando se somete a una fuerza externa. La lesión hepática a menudo tiene un shock hemorrágico severo y una fuga de bilis en la cavidad abdominal, lo que causa peritonitis biliar e infección secundaria.
