Convulsiones febriles en niños
Introducción
Introducción a niños con convulsiones febriles. La convulsión febril (FC) es la enfermedad convulsiva más común en bebés y niños pequeños. Se define como un episodio de convulsión con fiebre que ocurre en bebés y niños pequeños, y excluye las infecciones del sistema nervioso central y aquellos con antecedentes de convulsiones febriles. Actualmente se considera que los niños con FC simple pueden no ser diagnosticados como epilepsia. Las convulsiones térmicas no son una simple adición de "fiebre" y "convulsiones". En 1981, Nelson y Ellenberg propusieron que las convulsiones febriles se refieren a la aparición de bebés y niños pequeños, a menudo entre 3 meses y 5 años. Hay fiebre pero no es causada por una infección intracraneal. No hay otras razones claras para las convulsiones. Por ejemplo, si hay una convulsión antes del ataque, la convulsión no se considera convulsiones febriles. Definiciones en el libro "Enfermedades del sistema nervioso pediátrico" (editado por Zuo Qihua): El primer episodio es de 1 mes a 5 a 6 años. En la etapa temprana de infección del tracto respiratorio superior u otras enfermedades infecciosas, cuando la temperatura corporal es superior a 38 ° C, Las convulsiones repentinas pueden diagnosticarse como convulsiones febriles después de la exclusión de infecciones intracraneales y otras anormalidades orgánicas o metabólicas que causan convulsiones. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: 5% del riesgo de enfermedad en lactantes y niños pequeños. Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estrabismo
Patógeno
Causas de convulsiones febriles en niños
(1) Causas de la enfermedad
Las convulsiones febriles son las convulsiones más comunes en la infancia. La mayoría de ellas son causadas por diversas enfermedades infecciosas. Las infecciones del tracto respiratorio anteriores son las más comunes. Se encuentran en las primeras etapas de los resfriados y otras enfermedades. Cuando la temperatura corporal aumenta repentinamente, también se llama convulsión febril. Las convulsiones febriles no incluyen el cerebro. La inflamación, la meningitis y las convulsiones coexisten cuando se calientan.
(dos) patogénesis
En el caso de la descarga convulsiva, se produce rápidamente una gran cantidad de neuronas en el tejido cerebral, la despolarización lipídica repetida, se necesita más energía para mantener la función de la bomba de sodio-potasio, la síntesis y liberación de neurotransmisores también aumentan, y el proceso metabólico celular se acelera. Y la temperatura aumenta durante las convulsiones, las contracciones musculares también aumentan el metabolismo sistémico, la fiebre alta puede aumentar el metabolismo cerebral de los animales en un 25%, la energía requerida para estas actividades es de 2 a 4 veces mayor de lo normal, y la actividad anormal de descarga del cerebro es la descarga de convulsión en sí. La necesidad de energía también ha aumentado significativamente, lo que también es una causa importante de daño cerebral, por lo que las convulsiones han causado la mayor carga metabólica en el cerebro.
Las convulsiones febriles son el tipo más común de convulsión en los niños. El pronóstico generalmente es bueno y la incidencia de retraso mental es muy baja. Esto se debe a episodios simples de convulsiones febriles, menos episodios, menos tiempo, recuperación más rápida, sin signos neurológicos anormales. Por lo tanto, hay menos episodios de convulsiones en el cerebro, pero algunos de ellos pueden causar retraso mental. Hay dos explicaciones para esto. Una es que las convulsiones febriles graves pueden causar daño cerebral, lo que resulta en epilepsia y retraso mental. Esto significa que cuanto mayor es la duración de las convulsiones, mayor es el número de convulsiones y recurrencias, y mayor es la probabilidad de daño cerebral.Otra opinión es que el sistema nervioso tiene anormalidades antes de las convulsiones febriles, incluso si el niño no desarrolla calor. Las convulsiones sexuales también pueden conducir al retraso mental, es decir, los síntomas neurológicos de los niños con convulsiones febriles no son causados por las convulsiones en sí, sino que existen antes del inicio de las convulsiones febriles. Las convulsiones térmicas y el retraso mental no son causales, sino causas comunes. Determinado
Además, las convulsiones causan daño cerebral y la edad también está estrechamente relacionada. Los niños con convulsiones durante más de 30 minutos pueden producir cambios isquémicos neuronales. Este cambio ocurre solo después de episodios de convulsiones durante más de 6 horas. Esto se debe a que el metabolismo del tejido cerebral está activo en bebés y niños pequeños. Durante el período de crecimiento y diferenciación, el tejido cerebral en desarrollo es más vulnerable, por lo que cuanto antes sea la edad de las convulsiones, mayor será la incidencia de retraso mental.
En general, si hay una anormalidad del sistema nervioso antes de las convulsiones febriles, puede conducir a un retraso mental en el futuro. Las convulsiones severas persistentes también pueden causar daño cerebral y afectar la inteligencia.
Prevención
Prevención de convulsiones por fiebre pediátrica
1. Para los niños con inicio fácil, preste atención al cuidado diario, fortalezca la nutrición, mejore la resistencia y minimice la aparición de enfermedades respiratorias y digestivas.
2. Después del control de convulsiones, debería ser posible encontrar la enfermedad original de convulsión y seleccionar el tratamiento correspondiente para la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de las convulsiones febriles en niños. Complicaciones
Las convulsiones febriles son más comunes en la infancia y son un síntoma urgente de disfunción del sistema nervioso central. Más común en bebés y niños pequeños, la edad de buen cabello es de 6 meses a 5 años, con un pico de 9 meses a 20 meses, la tasa de incidencia es de aproximadamente 2% a 4%, la tasa de incidencia en Europa y los Estados Unidos es de 2% a 5%. . La mayoría de las convulsiones por calor son causadas por varias enfermedades infecciosas. Las infecciones del tracto respiratorio anteriores son las más comunes. Las manifestaciones clínicas típicas de los ataques son: pérdida repentina de la conciencia, más con globos oculares dobles, mirada o estrabismo, músculos faciales o músculos de las extremidades. Hola o temblando. El tiempo de inicio puede variar de unos pocos segundos a unos pocos minutos, a veces recurrente o incluso persistente. Las convulsiones febriles severas pueden dejar atrás las secuelas del sistema nervioso.
Síntoma
Síntomas de convulsiones febriles en niños Síntomas comunes Pérdida de parálisis o convulsiones paroxísticas, convulsiones, convulsiones, bajo calor, fatiga, convulsiones
La mayoría de las convulsiones ocurrieron dentro de las 12 horas posteriores a la fiebre, la mayoría de las cuales fueron convulsiones tónicas o clónicas generalizadas, algunas fueron convulsiones tónicas o ambulatorias, el 15% fueron convulsiones unilaterales o limitadas, la mayoría de los episodios fueron de corta duración, un golpe de calor Solo hubo un episodio en el episodio, un tercio de los niños tenían FC recurrente, el tiempo de convulsión excedió los 20 minutos (24%), hubo recurrencia de convulsiones dentro de las 24 horas (aproximadamente 1/4) o el autor local limitado llamado fiebre compleja Convulsiones sexuales, solo el 2.4% de las convulsiones febriles se convirtieron en epilepsia, los siguientes factores de alto riesgo relacionados con la epilepsia posterior: dentro de los 6 meses o después de 6 años de inicio, antecedentes familiares de epilepsia, rendimiento mental anormal, calor complejo Convulsiones, anormalidades neurológicas como parálisis de Todd después de episodios, anormalidades epileptiformes del EEG después de 1 semana de abstinencia de calor, se informa que el 6.8% de los factores de alto riesgo anteriores se convierten en epilepsia, 2 son del 17% al 22% Hasta el 50% de los tres factores de alto riesgo, y un tercio de los niños con epilepsia del lóbulo temporal tienen antecedentes de FC, pero la relación causal entre los dos sigue siendo controvertida.
Examinar
Examen de convulsiones en niños.
Debido a que la infección del tracto respiratorio superior a menudo causa esta enfermedad, la prueba general de sangre periférica es normal; cuando hay infección bacteriana, el recuento de glóbulos blancos y los neutrófilos pueden aumentar significativamente.
Los niños con FC mostraron un aumento en la actividad de onda lenta o asimetría leve en el EEG durante la fiebre, y la región occipital fue obvia durante varios días. Esta anormalidad no específica no tiene importancia en la evaluación del pronóstico. En general, el EEG debe realizarse después de 1 semana de abstinencia. En el examen, algunos niños pueden ver el ritmo when cuando están despiertos, una reacción fotosensible o picos ocasionales en el sueño superficial, hay espinas obvias, liberación de ondas bruscas y aumenta el riesgo de conversión a epilepsia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de convulsiones febriles en niños.
Diagnóstico
Convulsión térmica simple
Los criterios de diagnóstico son los siguientes:
(1) Estándar mínimo:
1 La primera edad de inicio es de 4 meses a 3 años, y la recurrencia final no tiene más de 6 a 7 años.
2 fiebre a 38 ° C o más, primera fiebre y convulsiones, las convulsiones ocurrieron dentro de las 24 horas posteriores a la fiebre.
3 convulsiones son convulsiones sistémicas, con pérdida de conciencia, que duran unos minutos y se despiertan poco después del ataque.
4 sin infección del sistema nervioso central y otros daños cerebrales.
5 pueden ir acompañadas de infecciones agudas como la respiración y el sistema digestivo.
(2) Normas auxiliares:
1 EEG fue normal después de 2 semanas de convulsiones.
2 El examen del líquido cefalorraquídeo es normal.
3 el desarrollo físico y mental es normal
4 tiene una predisposición genética.
2. Convulsiones térmicas complejas.
También conocido como convulsiones febriles atípicas, además del diagnóstico de convulsiones febriles simples, cualquiera de las siguientes condiciones debe considerarse como convulsiones febriles complejas:
(1) El episodio dura más de 15 minutos.
(2) Aturdido más de una vez en 24 horas.
(3) La forma de ataque es un ataque parcial o un signo positivo de anormalidad neurológica después del ataque.
Los episodios complejos de convulsiones febriles pueden ser menores de 6 meses o mayores de 6 años. Cuando la temperatura corporal no es demasiado alta, se producen convulsiones y la cantidad de recaídas es alta.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de las enfermedades infecciosas intracraneales, según la enfermedad sin síntomas y signos neurológicos, la conciencia se restablece rápidamente a la normalidad después de las convulsiones, etc. Identificación con epilepsia, la primera edad de esta enfermedad es de 4 meses a 3 años, y las características clínicas como el inicio temprano de la fiebre son fáciles de identificar.
(1) Infección intracraneal: meningitis, encefalitis, absceso cerebral, etc.
(B) convulsiones complicadas por enfermedades febriles.
(3) Encefalopatía causada por factores físicos, químicos y metabólicos.
(4) Episodios no convulsivos como escalofríos, nerviosismo y episodios de retención de la respiración.
