Estomatitis pediátrica por infección fúngica
Introducción
Introducción a la infección por hongos estomatitis en niños Candida albicans es la infección más patógena por Candida albicans. La infección infantil a menudo se llama candidiasis. La Candida es un parásito común en el cuerpo humano. Su patogenicidad es débil, solo en ciertas condiciones. La infección es causada por la infección, por lo que es un patógeno condicional.En los últimos años, con la amplia aplicación de antibióticos y hormonas adrenocorticales, la infección de Candida ha ido en aumento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: candidiasis, candidiasis pulmonar, sepsis
Patógeno
Causas de la infección por hongos estomatitis en niños
(1) Causas de la enfermedad
Para la infección por Candida albicans, la causa es la desnutrición, la diarrea y el uso a largo plazo de antibióticos, hormonas adrenocorticales, etc. Estos incentivos combinados con la contaminación de la leche pueden causar aftas.
(dos) patogénesis
La candida es un patógeno condicional, que se puede encontrar en la cavidad oral, faringe, intestinos, vagina y piel de las personas normales. Los portadores orales normales son del 30% al 50%. Cuando la resistencia sistémica o local disminuye, rosario blanco Las bacterias solo se multiplican y causan enfermedades. En circunstancias normales, Candida albicans es una célula única ovalada (similar a la levadura), que se propaga de forma germinada. Cuando se padece Candida albicans, la Candida albicans oral se multiplica Se forma una gran cantidad de hifas, y los factores relacionados con la patogénesis de Candida albicans son:
1. Aplicación a largo plazo de antibióticos y hormonas adrenocorticales.
Los microorganismos, en condiciones normales, entre el huésped y el ambiente externo, se encuentran en un estado de equilibrio relativamente dinámico.Después de recibir ciertos antibióticos, algunos de los grupos simbióticos normales en el cuerpo se inhiben, mientras que otros proliferan y la flora se activa. Los trastornos, especialmente la rápida proliferación de ciertas bacterias patógenas, pueden causar una infección doble en el huésped y causar enfermedades.La combinación de antibióticos de amplio espectro o antibióticos múltiples es el factor principal para inducir hongos, especialmente la infección por Candida. Los experimentos han demostrado que la clortetraciclina, la oxitetraciclina y la tetraciclina pueden estimular directamente el crecimiento de Candida. La preparación de clortetraciclina contiene factores que promueven el crecimiento de Candida, que pueden promover el crecimiento de Candida. Los antibióticos pueden mejorar la virulencia de Candida y fortalecer La invasividad de Candida, las hormonas pueden debilitar la función del sistema reticuloendotelial, reducir la inflamación y reducir la producción de anticuerpos. Por otro lado, las hormonas también pueden mejorar la toxicidad de los hongos, causando así las condiciones para la proliferación de hongos.
2. El paciente tiene una enfermedad crónica.
Los pacientes con baja resistencia, falta de nutrición, patógenos condicionales son propensos a la agrupación e inducen nuevas infecciones, los pacientes con enfermedades crónicas debilitantes como tumores malignos, diabetes, quemaduras, traumatismos y pacientes posquirúrgicos pueden reducir la inmunidad local o sistémica. , lo que lleva a la agrupación, proliferación e infección de Candida.
3. Factores locales
Como fumar, síndrome de boca seca o radioterapia oral, reducción de saliva, dentaduras postizas activas u otra prótesis activa causada por un traumatismo de la mucosa local, como estomatitis de la dentadura postiza causada por errores en el diseño de la dentadura o el uso inadecuado de métodos, estomatitis de la dentadura postiza La mayoría de ellos usan dentaduras postizas completas, especialmente aquellos que usan de día y de noche, y aquellos que usan dentaduras postizas durante mucho tiempo tienen una mayor tasa de ataque.
Prevención
Prevención de estomatitis por infección micótica pediátrica
Elimine los factores negativos, limpie y desinfecte los utensilios de alimentación de los niños, preste atención para evitar la infección cruzada causada por el personal de alimentación, intente eliminar la causa, deje de usar antibióticos y otros medicamentos inducidos, los pacientes con prótesis deben prestar atención a la limpieza de las dentaduras postizas, tomar prótesis antes de acostarse Luego, remoje en una solución de bicarbonato de sodio al 2% ~ 4% o en una solución de clonidina al 0,12% para eliminar el trauma local, la retención de la dentadura no es buena porque la herida debe ser revestida o reparada nuevamente, los pacientes fumadores deben dejar de fumar, nutrición Los niños pobres, enfermos graves, los niños con enfermedades crónicas deben fortalecer el cuidado bucal.
Complicación
Complicaciones de estomatitis por infección micótica pediátrica Complicaciones Candidiasis Candidiasis pulmonar Septicemia
Si el tratamiento no es oportuno, la lesión puede extenderse a la parte posterior de la boca a la faringe, la tráquea, el esófago, la candidiasis esofágica y la candidosis de los pulmones, y se produce disfagia. En algunos casos, las bacterias pueden ingresar a la circulación sanguínea y convertirse en sepsis por Candida albicans. En estado crítico, ocasionalmente puede causar enfermedades graves como endocarditis y meningitis.
Síntoma
Infección por hongos pediátrica síntomas de estomatitis síntomas comunes estomatitis se negó a comer leucoplasia de la mucosa oral edema disnea disnea congestión seca de la mucosa
Candidiasis pseudomembranosa aguda
También conocido como candidiasis bucal, ocurre en recién nacidos, bebés pequeños, pacientes que usan antibióticos u hormonas a largo plazo y pacientes que han estado en cama durante mucho tiempo. Se caracteriza por coágulos de leche blanca en la mucosa oral, que se pueden distribuir en cualquier parte de la boca. La lengua, las mejillas, el paladar blando, la boca, etc. son más comunes. Primero, hay congestión de la mucosa, edema, ardor, sequedad, irritación y otros síntomas en la boca. Después de 1 a 2 días, aparecen manchas blancas dispersas en la membrana mucosa, que muestran pequeñas manchas y pequeños pedazos. La forma, como la cuajada, está ligeramente elevada en semi-adhesión. Luego, los pequeños puntos se fusionan gradualmente y se expanden para convertirse en parches de diferentes formas. Finalmente, los parches se fusionan entre sí. Después de varios días, el color de los parches blancos se vuelve amarillento. Puede convertirse en un color marrón amarillento durante mucho tiempo. El parche blanco se adhiere a la membrana mucosa y no es fácil de despegar. Si se ablaciona por la fuerza, expondrá la herida sangrante, enrojecimiento local y puede haber una hemorragia, pero pronto será cubierto por el nuevo parche. El paciente tiene Boca seca, sensación de ardor y dolor leve, generalmente bueno, no afecta la alimentación, a veces el niño puede irritarse, negarse a comer, llorar, etc., en general, la reacción sistémica no es obvia, algunos pacientes pueden tener temperatura corporal Alta, a veces con el individuo debido al tracto digestivo, tracto respiratorio y vómitos, ronquera o dificultad para respirar, frotis y cultivo puede ayudar a diagnosticar.
2. Candidiasis atrófica aguda
La candidiasis atrófica aguda puede ocurrir sola o en combinación con candidiasis pseudomembranosa.Los pacientes a menudo toman una gran cantidad de antibióticos y hormonas, congestión de la mucosa oral, parches rojos extensos, bordes irregulares y buena Lengua, mejilla y mucosa del esputo, la lengua suele estar en la línea media de la parte posterior de la lengua, el pezón filamentoso local es atrofia y la hiperplasia filamentosa del pezón en ambos lados de la lesión forma un límite claro con el área de la lesión. Este rendimiento también se llama glositis antibiótica. Se puede formar una pequeña superficie de úlcera en el área del eritema atrófico, y la mucosa del esputo correspondiente puede tener un área hiperémica de congestión, dolor y una evidente sensación de ardor.
3. Candidiasis atrófica crónica
Los pacientes con lesiones que ocurren en prótesis dentales maxilares y aparatos de ortodoncia también pueden presentarse en la boca del paciente general, a menudo acompañados de queratitis angular, enfermedad crónica, que dura de varios meses a varios años, pueden reaparecer, los pacientes tienen boca seca leve y Dolor ardiente
Examinar
Examen de estomatitis por infección micótica en niños
Frotis
Deseche la superficie del área de la lesión o las secreciones, la estomatitis de la dentadura raspe la superficie del tejido de la base de la dentadura, aplíquela en el portaobjetos, agregue una solución de hidróxido de potasio o hidróxido de sodio al 10% a las esporas de Candida albicans Y las hifas, el frotis también se puede teñir con PAS (tinción periódica con ácido de Schiff) y luego observarse bajo el microscopio. Después de la tinción, las esporas y las hifas son de color púrpura rojizo, fáciles de observar y pueden almacenarse durante mucho tiempo.
2. Cultivo
Recoja 2 ml de saliva mixta no irritante del paciente, tome 0,5 ml e inocúlelo en medio de agar TTC (medio de arena que contiene tetrazolio rojo), incube a 35 ° C y elimine el crecimiento de colonias después de 1 a 2 días para formar colonias parecidas a levaduras. Se puede utilizar para frotis y para una mayor identificación. Al séptimo día, el crecimiento de la caída aséptica se considera negativo.
3. Identificación
El experimento de formación de esporas de película gruesa es una de las características más importantes de la identificación actual de Candida albicans. El método consiste en inocular las bacterias de prueba en el medio de interpolación de maíz, y el cultivo a 22-25 ° C durante 1-2 días, y pueden aparecer colonias punteadas de color gris-blanco. Crecimiento microscópico de esporas en la parte superior de las hifas bajo el microscopio.
4. Examen histopatológico.
La seudomembrana de la candidiasis pseudomembranosa aguda es una membrana gruesa compuesta de células epiteliales exfoliadas, celulosa, restos de alimentos, glóbulos blancos, bacterias y Candida albicans. Candidiasis pseudomembranosa aguda. Las hifas pueden invadir la capa queratinizada de la mucosa, y el examen patológico del área de la lesión de la candidiasis proliferativa crónica se caracteriza por queratinización epitelial incompleta. Se puede ver que las hifas de Candida albicans invaden, infiltración de leucocitos polimorfonucleares en el epitelio y queratinización incompleta. En la capa, los leucocitos se acumulan para formar pequeños abscesos, a veces con hiperplasia anormal leve y moderada, por lo tanto, es necesario estar atento a la candidiasis proliferativa crónica y luchar por una biopsia temprana para confirmar el diagnóstico.
En general, no se necesita un examen auxiliar. Cuando la afección es grave y la infección se propaga, se deben tomar radiografías de tórax, ultrasonido B, electrocardiograma, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de estomatitis por infección micótica en niños
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas de varios tipos, combinadas con frotis de Candida, cultivo e identificación, generalmente es más fácil de diagnosticar, la candidiasis proliferativa crónica debe combinarse con un examen histopatológico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la angina de herpes causada por el virus Coxsackie A.
La angina herpética es una enfermedad autolimitada caracterizada por fiebre aguda y úlcera de herpes faríngea causada por muchos virus Coxsackie del grupo A u otros enterovirus, con el tracto fecal-oral o respiratorio como la principal vía de transmisión. Es más infeccioso, se propaga rápidamente, es esporádico o popular, y es una temporada alta en verano y otoño, que afecta principalmente a niños de 1 a 7 años. El curso general de la enfermedad es de 4 a 6 días y la gravedad es de 2 semanas. Las manifestaciones clínicas son llanto, rechazo de la leche, fiebre persistente, dolor faríngeo y salivación. Los síntomas principales se encuentran en la faringe. Al comienzo de la faringe, la faringe está congestionada. El istmo faríngeo (las amígdalas, el paladar blando y la úvula) se puede ver disperso en el herpes blanco grisáceo del tamaño del mijo, rodeado de rubor rojo, agrandado gradualmente después de 2-3 días. Colapso, formando una úlcera.
