Fibroma elástico papilar cardíaco
Introducción
Introducción al elastoma papilar cardíaco El elastoma papilar es un tumor cardíaco benigno primario. El tumor se origina en la íntima de la válvula. El tejido fibroso endocárdico, las fibras elásticas, las células del músculo liso y la matriz de mucopolisacárido forman el eje del pezón. Células endoteliales hiperplásicas, llamadas elastoma papilar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: angina
Patógeno
Causa del elastoma papilar cardíaco
Trombosis de pared secundaria (30%):
En el pasado, la enfermedad se describía como un Lambert gigante, que recientemente se pensó que se basaba en una lesión endocárdica leve, con deposición fibrosa acompañada de trombosis de la pared secundaria.
Anatomía patológica (25%):
El elastoma papilar suele ser de tamaño pequeño y a veces difícil de distinguir de otros tumores cardíacos. A menudo se diagnostica erróneamente como mixoma cardíaco. El elastoma papilar ocurre principalmente en la válvula cardíaca y se origina en la superficie mitral auricular o aórtica ventricular. El tumor se encuentra en el medio de la valva de la válvula y tiene una cierta distancia desde el borde libre y el anillo. También puede ocurrir en otras válvulas cardíacas o sitios endocárdicos. El diámetro del tumor es mayormente <1.5 cm, y el más grande es de hasta 4.0 cm. Tiene hojuelas en forma de pezón, que generalmente son reconocibles. Los tumores son en su mayoría de color amarillo grisáceo, blandos y quebradizos. Por lo general, son únicos, pero también pueden ser múltiples, distribuidos en el endocardio de diferentes partes. El examen histológico muestra papilar Lobular, una porción central de tejido conectivo denso que rodea o está cubierto con tejido endocárdico proliferativo, similar al tejido de cuerdas normales.
Patología (25%):
El angiofibroma de tipo papilar es generalmente de tamaño pequeño, por lo que rara vez causa un daño extenso en el sitio, pero debido a que una o más hojas pequeñas del tumor se caen o unen el trombo para causar embolia, la embolia sistémica es común y el sitio de embolización es principalmente cerebral y coronario. Arterial, también hay informes de embolia pulmonar causada por elastoma papilar en el sistema cardíaco derecho, o embolia sistémica causada por el agujero oval permeable. En algunos casos, debido al gran volumen tumoral o al sitio de crecimiento, la función de la válvula cardíaca puede causar estenosis o Cerrar el rendimiento de incompleto.
Prevención
Prevención del elastoma papilar cardíaco
1. El mecanismo de aparición del elastoma papilar cardíaco no está muy claro. Actualmente no existe un método preventivo específico, pero para mejorar la comprensión de esta enfermedad, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para cambiar el pronóstico de esta enfermedad.
2. Una vez que se diagnostica el elastoma papilar cardíaco, los pacientes con resección quirúrgica deben organizarse para el tratamiento quirúrgico, porque la resección quirúrgica puede lograr el propósito de la cura, para pacientes asintomáticos puede prevenir complicaciones embólicas catastróficas.
Complicación
Complicaciones del elastoma papilar cardíaco Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones como angina de pecho y tromboembolismo. Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva o fiebre baja, a menudo debido a la embolia de la arteria coronaria causada por angina de pecho, infarto de miocardio o embolia cerebral causada por un ataque isquémico transitorio, hemiplejia y otra embolia sistémica mostraron atención, un pequeño número de pacientes puede tener auscultación. Olor soplos cardíacos relacionados o fibrilación auricular.
Síntoma
Síntomas del elastoma papilar cardíaco Síntomas comunes Arritmia Soplo cardíaco Infarto de miocardio Embolia de la arteria coronaria Isquemia cerebral Angina fiebre baja Insuficiencia cardíaca
Manifestaciones clínicas La mayoría de los pacientes pueden no tener síntomas obvios, muy pocos con insuficiencia cardíaca congestiva o fiebre baja, fácilmente diagnosticados erróneamente como endocarditis infecciosa, tales pacientes a menudo causan angina, infarto de miocardio o embolia cerebral debido a embolia coronaria El ataque isquémico transitorio, la hemiplejia y otras embolias sistémicas han atraído la atención. Un pequeño número de pacientes con auscultación cardíaca puede escuchar soplos cardíacos relacionados o ritmo de fibrilación auricular.
Examinar
Examen de elastoma papilar cardíaco
1. Se puede diagnosticar mediante ecocardiografía bidimensional.
2. Se puede confirmar la ecocardiografía transesofágica bidimensional o Doppler a color. Ecocardiografía Doppler Hay muchos glóbulos rojos en la sangre, que pueden reflejar y dispersar el ultrasonido, lo que puede considerarse como una pequeña fuente de sonido. La sonda se coloca en la ranura de la costilla y emite ondas ultrasónicas.Cuando los glóbulos rojos fluyen en el corazón o los vasos sanguíneos grandes, cambia el sonido de la dispersión de los glóbulos rojos. Cuando los glóbulos rojos se mueven hacia la sonda, el sonido reflejado aumenta y viceversa. La diferencia en el audio producido cuando los glóbulos rojos se mueven en relación con la sonda se llama desplazamiento Doppler. Muestra la velocidad, dirección y naturaleza del flujo sanguíneo. La ecocardiografía Doppler se divide además en ecocardiografía Doppler pulsada, ecocardiografía Doppler de onda continua y ecocardiografía Doppler en color. La más utilizada es la ecocardiografía Doppler pulsada, que puede rastrear el espectro Doppler en tiempo real de cualquier flujo sanguíneo en el corazón en el caso de la monitorización y posicionamiento de imágenes bidimensionales.
3. La biopsia de miocardio endomisial puede establecer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de elastoma papilar cardíaco
Además de resolver los síntomas y signos del paciente, un método de diagnóstico valioso es la ecocardiografía bidimensional, la ecocardiografía Doppler de flujo bidimensional transtorácica o transesofágica en color es más precisa, también hay autores a través del miocardio endocárdico La biopsia para establecer un diagnóstico, pero la operación de obtención de tejido tumoral es difícil y puede causar complicaciones embólicas, como angina o infarto de miocardio, la angiografía coronaria se puede utilizar para comprender la oclusión de la arteria coronaria, la resección quirúrgica de las muestras es el examen histopatológico final. Método de diagnóstico determinista.
En el diagnóstico, se debe prestar atención a la identificación del escorpión gigante de Lamblia, que se puede encontrar en el 70% al 80% de los pacientes con enfermedades cardíacas, principalmente compuesto de celulosa depositada en los bordes de contacto de las válvulas cardíacas. En particular, tales neoplasias no ocurren en la superficie aórtica de la válvula semilunar, ni en la superficie íntima de la pared cardíaca, que es completamente diferente de los fibromas papilares.
