síndrome de malabsorción
Introducción
Introducción al síndrome de malabsorción El síndrome de absorción es un síndrome causado por la mala absorción de los nutrientes del intestino delgado por varias razones: la absorción de nutrientes debe digerirse por completo. Por lo tanto, el síndrome de malabsorción generalizada incluye indigestión y malabsorción, por lo que también se le llama "síndrome de malabsorción digestiva". Muchas enfermedades pueden causar este síndrome, pero sus manifestaciones clínicas y hallazgos experimentales son a menudo similares. La absorción es una variedad de nutrientes, de los cuales los trastornos de absorción de grasa son los más característicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea, deshidratación hipotónica, queratitis angular, anemia nutricional.
Patógeno
Causa del síndrome de malabsorción
Causa (35%):
Secreción insuficiente de bilis o jugo pancreático, crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado, discinesia intestinal, circulación sanguínea intestinal o trastorno de la circulación linfática, lesiones del intestino delgado y pérdida de la mucosa en el sitio.
Prevención
Prevención del síndrome de malabsorción
No existe una medida preventiva efectiva para el síndrome de malabsorción primaria. Para la malabsorción causada por el sistema biliar y las enfermedades pancreáticas, se debe prestar atención al tratamiento de la enfermedad primaria. El tratamiento inadecuado de la cirugía gastrointestinal también es un factor importante que causa la digestión y la malabsorción. Por lo tanto, las heridas quirúrgicas deben tratarse con precaución y debe prestarse atención a la prevención de infecciones como los parásitos.
Complicación
Complicaciones del síndrome de malabsorción Complicaciones, diarrea, deshidratación hipotónica, queratitis angular, anemia nutricional.
1. Trastornos del agua y los electrolitos Los pacientes con esta enfermedad a menudo tienen hipoproteinemia, aumento del volumen total de líquido, lo que hace que el líquido extracelular sea hipotónico, al vomitar, diarrea, sea fácil de causar deshidratación hipotónica y alteración dieléctrica grave, lo que resulta en baja El potasio en sangre, la hiponatremia, la hipocalcemia y la hipomagnesemia causan síntomas.
2. A menudo acompañado de otras deficiencias de nutrientes, especialmente deficiencia de vitamina A, sequedad y ablandamiento de la córnea, e incluso perforación, a menudo acompañado de deficiencia de vitamina B causada por queratitis angular, debido al retraso del crecimiento, es raro roncar, A menudo acompañado de anemia nutricional.
3. Debido a la baja función inmune sistémica, es fácil desarrollar una variedad de infecciones agudas y crónicas y enfermedades infecciosas, especialmente infecciones intestinales y respiratorias, sarampión, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas y parasitarias, infecciones digestivas o fúngicas sistémicas. En raras ocasiones, una vez que la infección a menudo se prolonga, la enteritis por bacilos gramnegativos, la sepsis o las infecciones del tracto urinario son a menudo difíciles de curar.
Síntoma
Síntomas del síndrome de malabsorción Síntomas comunes Dolor abdominal Molestias abdominales Síndrome abdominal Hinchazón abdominal Fatiga abdominal Destete sacarosa-I maltosa ... Pérdida de apetito
El síndrome de malabsorción causa una serie de cambios fisiopatológicos debido a trastornos de absorción de nutrientes, vitaminas y electrolitos, cuyas principales manifestaciones clínicas son:
1. Diarrea y otros síntomas gastrointestinales.
La diarrea es el síntoma principal, y la defecación diaria más característica, 3-4 veces o más, más heces, sin forma, color claro con brillo o espuma aceitosa, hedor, diarrea acuosa, algunas leves O los casos atípicos pueden no tener diarrea, acompañados de eructos abdominales, distensión abdominal, molestias abdominales, pero raramente dolor abdominal, algunos pacientes pueden tener pérdida de apetito y náuseas, vómitos.
En segundo lugar, síntomas de deficiencia nutricional.
Después de que ocurre la diarrea, debido a la pérdida de proteínas y al suministro insuficiente de calor, los pacientes se debilitan gradualmente, pérdida de peso, pérdida de peso, anemia, edema de las extremidades inferiores e hipoproteinemia.
Tercero, síntomas de deficiencia de vitaminas y electrolitos.
Se pueden presentar diferentes grados de diversos síntomas de deficiencia de vitamina o de electrolitos, como la vitamina D y los trastornos de absorción de calcio pueden tener dolor en los huesos, espasmos en las manos y los pies e incluso fracturas patológicas; la malabsorción familiar de vitamina B puede ocurrir glositis, queilitis angular, alrededor Neuritis y otros; el ácido fólico de la vitamina B12 y la malabsorción de hierro pueden causar anemia; la suplementación con iones de potasio puede aumentar la debilidad, debilidad, oliguria fisiológica, nocturia, etc.
Además de las manifestaciones de malabsorción mencionadas anteriormente, el síndrome de malabsorción secundaria también tiene manifestaciones de enfermedad primaria.
Examinar
Examen del síndrome de malabsorción
Primero, el examen de grasa fecal
(A) Microscopía de tinción de Sudán III: la grasa normal no aparece en las heces, como> 10 gotas / campo de alta potencia, lo que indica una absorción anormal de grasa.
(B) Cuantificación de la grasa fecal: normal <6g 24 = ""> 6g / 24 horas, puede diagnosticar el síndrome de malabsorción.
Segundo, prueba de balance de grasa
Ingesta diaria de comidas de prueba, que contienen más de 70 gramos de grasa durante 6 días consecutivos. Se midió el contenido de grasa en las heces 72 horas después de la recolección (días 4-6), y se calculó la tasa de absorción.
Tasa de absorción de grasa = ingesta de grasa (3 días después) - grasa fecal (3 días después) / (ingesta de grasa) × 100.
Valor normal:> 95%, inferior a lo normal indica trastorno de absorción de grasa.
Tercero, prueba de absorción de D-xilosa
La D-Xilosa es un tipo de azúcar pentosa. No se descompone por las enzimas digestivas después de la administración oral, y se absorbe directamente a través de la mucosa yeyunal. No se metaboliza en el cuerpo y se excreta del riñón. Si la función renal es normal, medir la cantidad de D-xilosa excretada en la orina puede reflejar la función de absorción del intestino delgado. MÉTODOS: La dosis de D-xilosa se administró por vía oral en ayunas, se recogió orina durante 5 horas y se midió la D-xilosa en orina. Valor normal:> 1.25 g (25%), 1.0 ~ 1.2 g es sospechoso, <1.0 g (20%) es anormal.
Cuarto, prueba de absorción de vitamina B12
Reflejando la función de absorción ileal, primero inyecte vitamina B121000ug para saturar el cuerpo, tome por vía oral 60 vitaminas B122ug marcadas con cobalto, recolecte 48 horas de orina, mida 60 cobalto, valor normal:> 8-10%, 2-7% es malabsorción moderada, <2% malabsorción severa. A menudo se usa para controlar el crecimiento excesivo de bacterias intestinales.
V. Prueba de BT-PABA (también conocido como péptido pancreático)
Después de la administración oral de ácido benzoil-L tirosina-p-aminobenzoico (BT-PABA), se descompone en el intestino delgado por prionasa, el ácido para-aminobenzoico libre es fácilmente absorbido por el intestino delgado, excretado por el riñón y recolectado durante 6 horas. Su descarga puede reflejar la función exocrina del páncreas, el valor normal: 55 ~ 75%.
Seis, rayos X de comida de bario examen gastrointestinal completo
Puede comprender la secreción y la función motora del intestino delgado y enfermedades relacionadas, como la dilatación intestinal, la estenosis, los cambios en el pliegue de la mucosa, el divertículo, la fístula, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de malabsorción
La enfermedad debe identificarse principalmente con peritonitis tuberculosa, megacolon e intolerancia alimentaria.
Para los pacientes con diarrea a largo plazo y pérdida de peso, especialmente aquellos con esputo graso, se debe considerar la posibilidad de malabsorción. Además, los pacientes que se sometieron a esofagectomía parcial, esofagectomía, gastrectomía total, gastrectomía parcial, cirugía del nervio vago, resección del intestino delgado, etc., tienen hipofunción pancreática, enfermedad hepatobiliar, síndrome de esputo ciego y Otros pacientes con lesiones del intestino delgado que requieren cirugía pueden presentar síndrome de malabsorción.
