carcinoma de células pequeñas del timo
Introducción
Introducción al carcinoma de células pequeñas de timocitos El cáncer de timocitos pequeños (cáncer de timocitos) tiene menos aparición. El cáncer de timocitos de histología y microscopía electrónica es similar al carcinoma de células pequeñas en otras partes del cuerpo.Las células tumorales contienen una gran cantidad de gránulos neuroendocrinos. El timoma de células pequeñas es invasivo y propenso a metástasis a distancia. El carcinoma de células pequeñas del timo a menudo ocurre simultáneamente con tumores endocrinos de otros órganos del cuerpo, a saber, el síndrome de tumor neuroendocrino múltiple (MEN) tipo I. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: miastenia gravis
Patógeno
Causas del carcinoma de células pequeñas de timocitos
Causa:
Debido a que no existe una base confiable para la patología del carcinoma de células de avena que se origina en el timo o el pulmón primario, es necesario excluir completamente el carcinoma de células de avena que se origina en el pulmón antes del diagnóstico de cáncer primario de timocitos. La diferencia entre el carcinoma de células de avena y los tumores carcinoides es que las células tumorales anteriores tienen muy poco citoplasma, las figuras más mitóticas, los nidos de cáncer de adenoides son raros y algunos tumores con una morfología celular entre ellos a menudo se llaman "atípicos". Cáncer "o" carcinoma de células neuroendocrinas ".
Patogenia
Srover et al. Han descrito tres carcinomas de células omega con carcinoma de células escamosas que se originan en el timo.En estos tumores, las células de cáncer epitelial escamoso forman pequeños nidos de cáncer dispersos en células de cáncer de células de avena, bajo un microscopio óptico, dos Las células cancerosas están claramente delimitadas. Dado que esta mezcla similar se puede encontrar en el tumor broncogénico primario, este caso debe excluir la posibilidad de transferir desde otro lugar al mediastino. Características de microscopía electrónica: ultraestructura, carcinoma de células de avena tímica Compuesto por células poligonales densas, el citoplasma adyacente a las células cancerosas tiene un ángulo obtuso y no está completamente rodeado por el material de la membrana basal.El espacio intercelular se llena con una mezcla de colágeno y matriz granular floculante, ocasionalmente en el nido celular. Debido a la cavidad pseudo-glandular formada por la necrosis celular, las uniones intercelulares son punteadas, siempre presentes, pero no abundantes. El núcleo es ovalado o ligeramente irregular, y la cromatina está distribuida uniformemente. Algunos citoplasmas pueden aislar la membrana nuclear. La formación de cuerpos de pseudoinclusión en el núcleo, a menudo sin nucléolos, es abundante en el citoplasma de las células tumorales.Los gránulos neurosecretores con núcleo de alta densidad rodeado de membranas generalmente tienen un diámetro de 140-150 m. En los tumores conocidos, las conclusiones sobre el diámetro a menudo son consistentes. Ocasionalmente, similar a la exocitosis en el prolactinoma pituitario, el retículo endoplasmático rugoso es muy rico en células tumorales secretoras de hormonas, paralelas o Concéntricamente dispuestos; el número de cuerpos de Golgi también aumenta significativamente; el carcinoma de células omega tímico que sintetiza ACTH también exhibe un retículo endoplásmico liso rico.
Las células cancerosas de células de avena tímicas son ricas en citoplasma. Entre ellas, los filamentos intermedios son comunes, a veces formando una estructura espiral alrededor del núcleo. Algunos gránulos densos son visibles en el núcleo. En el caso del complejo de unión intercelular, el cáncer de ovocitos tímicos es más que carcinoide tímico. Obviamente, las lesiones de diferenciación epitelial escamosa en el tumor vistas con microscopía óptica mostraron filamentos de tensión citoplasmática en la ultraestructura, y vale la pena señalar que también se observaron partículas densas del núcleo en las células epiteliales escamosas.
Prevención
Prevención del carcinoma de células pequeñas tímicas
1. Tener una buena actitud para enfrentar el estrés, el trabajo y el descanso, no la fatiga excesiva. La presión visible es una causa importante de cáncer. La medicina china cree que el estrés causa que el cáncer evite la debilidad física, lo que conduce a una disminución de la función inmune, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos en el cuerpo, lo que lleva a la deposición de sustancias ácidas en el cuerpo. El estrés también puede conducir al estancamiento del qi y la estasis sanguínea causada por el estrés mental. Invaginación de fuego venenoso y así sucesivamente.
2. Fortalezca el ejercicio físico, mejore la condición física y haga más ejercicio al sol. La sudoración excesiva puede excretar sustancias ácidas en el cuerpo con sudor, evitando la formación de constitución ácida.
3. No coma alimentos contaminados, como agua contaminada, cultivos, aves de corral, huevos, alimentos con moho, etc., coma algunos alimentos orgánicos verdes (que no sean vegetales verdes), especialmente para evitar que la enfermedad entre en la boca.
Complicación
Complicaciones del carcinoma de células pequeñas tímicas Complicaciones Miastenia gravis
El carcinoma de células pequeñas tímicas es un tumor mediastínico autoinmune asociado con frecuencia. A menudo acompañado de miastenia gravis (40%) o inmunodeficiencia. 50% a 60% asintomáticos, encontrados accidentalmente durante el examen físico. El 18% de los pacientes con timoma tienen síntomas sistémicos generales como pérdida de peso, fatiga, fiebre, sudores nocturnos y otros síntomas inespecíficos. Los síntomas de la enfermedad del timo son una condición sistémica compleja que puede estar asociada con el timoma hasta en 30 enfermedades, las más comunes son: miastenia gravis, anemia aplásica de glóbulos rojos simples, hipogammaglobulinemia , tumores malignos extratímicos. Estas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo, después o después de la resección del timoma.
Síntoma
Síntomas de cáncer de células pequeñas tímicas Síntomas comunes Dolor en el pecho Fatiga sudores nocturnos Función paratiroidea hiperactividad Síndrome de Cushing hemoptisis
El carcinoma de células pequeñas del timo es más común en pacientes masculinos. La edad de aparición es de más de 10 a 60 años. Casi la mitad de los pacientes son asintomáticos antes del diagnóstico de la operación. La mayoría de ellos se encuentran involuntariamente en el examen de rayos X de tórax. Algunos pacientes solo tienen dolor de pecho, tos, hemoptisis. Síntomas no específicos como dificultad para respirar, si el tumor invade la vena cava superior, puede aparecer el síndrome de la vena cava superior. Las personas también pueden presentar fatiga, fiebre, sudores nocturnos, etc., y 1/3 de los pacientes con timocitos de células pequeñas a menudo aparecen antes del diagnóstico. Síndrome de Cushing (síndrome de Cushing), que es causado por la producción de ACTH atópica por células neuroendocrinas en el carcinoma de células pequeñas de timocitos, otros trastornos endocrinos como la hipertrofia de vasopresina, hiperparatiroidismo, islotes El tumor celular, el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I, el síndrome del caballo y la osteoartrosis hipertrófica son más raros que el carcinoide tímico, el carcinoma de células pequeñas de timocitos es propenso a metástasis a distancia con carcinoide tímico, y se ven 1/3 de los pacientes Puede haber metástasis distantes de hueso o piel.
Examinar
Examen del carcinoma de células pequeñas de timocitos
Examen citológico :
Las muestras citológicas aparecen como grupos de células sueltas e irregulares o similares a sincitios, y también se pueden expresar como una célula tumoral única en una disposición lineal. Se observaron muescas nucleares significativas en agregados celulares adherentes. La mitosis es fácil de ver. El núcleo / lodo de cada célula tumoral es relativamente alto y su forma es de ovalada a irregular. La célula bien fijada presenta una cromatina distribuida uniformemente de grano fino con una apariencia típica de "sal-sal", mientras que las células mal fijadas muestran cromatina que no está estructurada y está profundamente manchada, sin un nucleolo o polo distintivo. Rara Debido a la fragilidad de los núcleos malignos, la cromatina estriada a menudo se ve en todo tipo de secciones, especialmente en biopsias por aspiración y muestras de cepillado. Además, los cuerpos apoptóticos y los desechos necróticos granulares a menudo están presentes en el fondo de las secciones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del carcinoma de células pequeñas de timocitos.
Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas no son específicas, y la biopsia patológica es la única herramienta de diagnóstico. Antes del diagnóstico, se deben excluir otras partes del carcinoma primario de células pequeñas, como el cáncer de pulmón de células pequeñas.
Diagnóstico diferencial
El carcinoma de células de avena tímicas y el carcinoma de células de avena se diferencian patológicamente de otras enfermedades.
Timoma epitelial
La cromatina intranuclear del timoma no se distribuye de manera tan homogénea como el cáncer de timocitos, y a menudo se divide en forma lobular por cordones fibrosos internos. El cáncer de timocitos es positivo para la tinción inmunohistoquímica de cromogranina, mientras que el timoma es Negativo
2. Adenoma paratiroideo tímico
Este paciente con tumor a menudo tiene hipercalcemia en la clínica, lo que es opuesto a las características del daño patológico endocrino, pero en algunos casos, no hay síntomas causados por las hormonas, lo que es fácil de confundir con los tumores de timoides. Los puntos son significativamente diferentes: la mayoría de los adenomas paratiroideos no tienen las características del crecimiento necrotizante de tipo vascular y los grupos tipo margarita en el típico carcinoma de células de avena tímica, y la tinción de PAS es muy positiva, bajo microscopio electrónico, adenoma de paratiroides Los gránulos neurosecretores son mucho menores que el carcinoma de células de avena tímicas En inmunohistoquímica, la tinción inmunohistoquímica de la hormona paratiroidea del adenoma paratiroideo es positiva, mientras que el carcinoma de células de ovocitos tímicos es negativo.
3. Paraganglioma mediastinal
Morfológicamente similar al carcinoma de células de avena tímicas, pero no necesariamente aparece en el timo, pero a menudo ocurre en los vasos sanguíneos grandes; porque se origina en la aorta, la arteria pulmonar o el ganglio accesorio intravascular, el mismo timo El carcinoma de células ováricas tiene diferentes patrones de crecimiento glandular. Las células tumorales paraneoplásicas se agrupan estrechamente. Además, las figuras mitóticas de paraganglioma son raras, mientras que el carcinoma de células ovocitos tímicas es más común en las figuras mitóticas. Es positivo en paraneurma, mientras que el cáncer de timocitos es negativo, tanto la tinción con encefalina metionina como con encefalina leucina son positivas, pero más comunes en el paraganglioma.
Carcinoma metastásico tímico
Algunos de estos casos son muy similares al cáncer de timocitos, que es difícil de diagnosticar. Por el contrario, el cáncer de timocitos, que es un crecimiento en forma de pantalla, a menudo es un tumor secundario, no una lesión primaria del timo. Los carcinoides pulmonares e intestinales rara vez se metastatizan. No hubo lesión obvia en la lesión primaria del mediastino.
