migraña oftalmopléjica
Introducción
Introducción a la oftalmoplejia migraña La migraña oftalmopléjica (OM), también conocida como migraña ocular, es un síndrome caracterizado por episodios recurrentes de parálisis muscular extraocular y migraña. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos dolor de cabeza
Patógeno
Oftalmoplejia causa de migraña
(1) Causas de la enfermedad
La causa exacta de la oftalmoplejía aún no está clara. Desde la aplicación de la angiografía cerebral en 1930, se descartó la hipótesis causada por la compresión del aneurisma del seno cavernoso. La mayoría de las personas piensan que está asociada con trastornos vasculares, contracción intravascular y enfermedad cerebrovascular. Malformaciones, tumores cerebrales, inflamación específica o inespecífica del seno cavernoso, sinusitis paranasal, quistes del seno esfenoidal, etc., la anatomía patológica de Alpens y Yaskin no encontró que esta enfermedad tenga lesiones orgánicas, pero la parálisis del músculo ocular nigeriano en África Los niveles de hemoglobina aumentan en pacientes con migraña sexual.
(dos) patogénesis
Desde la perspectiva de la fisiopatología, el inicio de la migraña es el resultado de la vasoconstricción y dilatación intracraneal y extracraneal, que se puede dividir en cuatro fases: pre-cefalea: la contracción del vasoespasmo intracraneal causa isquemia del tejido cerebral; período de cefalea: vasodilatación intracraneal Edema; dolor de cabeza tardío: picos de dolor de cabeza; dolor de cabeza tardío: el dolor de cabeza se redujo gradualmente y luego se durmió, Siieteri et al informaron que la liberación local de catecolaminas en el tejido al comienzo de la migraña causó que la serotonina plasmática disminuya y que el dolor en el cerebro cause receptores de dolor, Walsh y Doherty cree que el edema de la arteria cerebral en el seno cavernoso oprime los nervios craneales que causan parálisis del nervio craneal (III, IV o VI), pero la angiografía cerebral, el examen de TC no ve la imagen de compresión del edema anterior, por lo que la teoría anterior no se puede confirmar, la aplicación clínica de los vasos sanguíneos Los dilatadores y los corticosteroides son efectivos para tratar y apoyar la teoría de los trastornos vasculares.
Prevención
Oftalmoplejía prevención de la migraña
Evite el alcohol y el tabaco y evite el exceso de trabajo.
Complicación
Oftalmoplejia complicaciones de migraña Complicaciones, náuseas y vómitos dolor de cabeza.
Náuseas y vómitos, dolor de cabeza, parálisis muscular ocular, espasmo muscular ocular.
Síntoma
Síntomas de migraña paralítica del músculo ocular Síntomas comunes La oftalmoplejía ojos paralizados no pueden ser dolor de cabeza unilateral, párpados, cabeza caida, dolor de salto, entumecimiento, parálisis nerviosa, náuseas
1. Clasificación de los tipos de migraña paralítica del músculo ocular y migraña sintomática 2:
(1) Verdadera oftalmoplejía por migraña: existe un típico dolor de cabeza unilateral o migrañoso, el tiempo de ataque es de varias horas a varios días, la parálisis del músculo ocular ocurre antes o durante el ataque de migraña, y la parálisis del músculo ocular suele ser movimiento ocular. La parálisis nerviosa, el nervio troclear y la parálisis nerviosa son raros, la angiografía y la tomografía computarizada son normales, por lo que se pueden descartar aneurismas del seno cavernoso y otras enfermedades orgánicas.
(2) Oftalmoplejía sintomática migraña: se refiere a una migraña causada por una lesión que ocupa espacio en el seno cavernoso, especialmente un aneurisma.
2. Características clínicas
(1) Migraña: antes de la oftalmoplejía, el dolor de cabeza se encuentra principalmente en la parte superior de la frente unilateral, frontal o frontal. La naturaleza del dolor de cabeza es dolor pulsátil paroxístico o dolor de salto, a menudo acompañado de náuseas. Vómitos
(2) Oftalmoplejía: aparición de parálisis del músculo ocular después de la migraña, que a menudo involucra el tercer nervio craneal, que se manifiesta como síntomas completos de parálisis del nervio oculomotor, párpados caídos, el lado externo del globo ocular, el globo ocular hacia arriba, hacia abajo, el movimiento interno es obvio Restringido, acompañado de pupilas dilatadas; también puede afectar el cerebro VI, rara vez invade el cerebro IV.
(3) Cuando se alivia la migraña, el trastorno del movimiento ocular se agrava: si los nervios cerebrales IV y VI están involucrados al mismo tiempo, se repara el globo ocular.
(4) el dolor de cabeza, las náuseas, los vómitos, la oftalmoplejía y otros síntomas pueden durar de varias horas a 10 semanas, principalmente por aparición monocular, o ambos ojos o una enfermedad alternativa.
(5) La oftalmoplejía es temporal, pero puede repetirse, el número de episodios es más de 2 a 4 veces o más, y el intervalo entre episodios no cambia mucho. Puede ser de varios días o años. Cuanto mayor sea la frecuencia de recurrencia, el intervalo entre ellos. El mas corto.
(6) Es efectivo tomar un vasodilatador.
Examinar
Examen de la oftalmoplejia migraña
Los análisis de sangre, glucosa en sangre y otras pruebas de laboratorio son en su mayoría normales.
No hubo hallazgos anormales en CT, MRI y angiografía carotídea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de oftalmoplejia migraña
Diagnóstico
La parálisis ocular por migraña es poco frecuente en la práctica clínica y el diagnóstico se puede hacer en función de la migraña, la oftalmoplejía, los episodios recurrentes y el examen clínico sin lesiones orgánicas obvias.
Diagnóstico diferencial
1. La oftalmoplejía diabética se caracteriza por dolor ocular ipsilateral y migraña a los pocos días de la parálisis, pero la pupila no está paralizada, la parálisis se recupera naturalmente después de 1 a 2 meses, acompañada de un aumento de la glucosa en sangre y otras manifestaciones clínicas de diabetes.
2. Las características de la arteritis ilíaca son dolor continuo en forma de cuchillo en la cabeza de la enfermedad, la sensibilidad local es obvia, la arteria temporal superficial está roja e hinchada y el cabello es duro y en forma de tira, lo que puede causar parálisis del nervio oculomotor.
3. La oftalmoplejía dolorosa es una inflamación inespecífica en el seno cavernoso y sus alrededores, que puede causar diferentes grados de parálisis y daño de los nervios craneales III, IV, VI, acompañado de dolor de cabeza lateral, manifestaciones clínicas y músculos oculares. La migraña paralítica es muy similar, según las pruebas de laboratorio, se pueden identificar tomografías computarizadas, resonancia magnética y angiografía carotídea.
