Cisticercosis porcina ocular
Introducción
Breve introducción de cisticercosis en el ojo. La cisticercosis porcina parasitaria en el ojo causa cisticercosis ocular, como los párpados parásitos, puede ser una masa inflamada no roja e indolora. Cuando parasita la conjuntiva, la conjuntiva está congestionada y edematosa y tiene una sensación de cuerpo extraño. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: opacidad vítrea, desprendimiento de retina, catarata, glaucoma, atrofia óptica
Patógeno
Causas de cisticercosis en el ojo.
Infección dietética (65%):
Un animal como un cerdo o un jabalí es un huésped intermedio de un pulgón similar a una cadena. El ser humano es un huésped terminal o un huésped intermedio. La cisticercosis humana es causada por la ingestión de alimentos contaminados con huevos o segmentos de cerdos, cuando Después de que se tragan los huevos o segmentos, los huevos actúan en el intestino delgado a través del jugo digestivo, la membrana embrionaria se rompe y los seis ganchos escapan, y luego usan los pequeños ganchos y secreciones para invadir la pared del intestino delgado y la circulación sanguínea y linfática a varias partes del cuerpo. Dispersos, parásitos en varios órganos y tejidos del cuerpo. En la parte parásita, los gusanos crecen gradualmente y las células en el cuerpo se disuelven para formar una cavidad llena de líquido. Aproximadamente 10 semanas después, se convierten en cisticercos adultos, y en este momento, las personas se convierten en el medio de los ácaros. El huésped, que sufre de cisticercosis, pero ya no puede convertirse en pulgones, sin propagación de significado, cuando las personas comen carne de cerdo cruda que contiene cisticercosis, la cisticercosis a través del jugo digestivo, su sección de la cabeza resultó adsorbida La pared intestinal y el segmento del cuello se dividen gradualmente para formar una serie de segmentos corporales. Después de aproximadamente 2 a 3 meses, se convierten en adultos. En este momento, las personas se convierten en el último huésped de los pulgones de cerdo, que sufren de ascariasis intestinal, y los pulgones pueden poner huevos con heces. Contagioso
Factores ambientales (35%):
La investigación epidemiológica de Cysticercus cellulosae muestra que la única fuente de infección es causada por pacientes con la enfermedad tsutsugamushi en forma de cadena. Los huevos excretados en las heces del paciente son contagiosos para la persona y su población circundante, y es parasitaria en el intestino delgado. Cuanto mayor sea el riesgo de cisticercosis, la cisticercosis humana puede ser causada por una infección autóloga, o puede ser infectada por otros organismos, incluida la infección autóloga y la infección autóloga. La infección del cuerpo es causada por la motilidad inversa de los intestinos de pacientes con enfermedad de tsutsugamushi. Los huevos y los segmentos se invierten desde el intestino hacia el estómago y causan autoinfección. La infección de la infección in vitro es causada por la contaminación de los pacientes de tsutsugamushi con huevos autólogos. La comida causa autoinfección, la infección de su cuerpo es una infección alogénica, el paciente no tiene ascariasis intestinal, pero la comida está infectada con la comida de los huevos de tenia en forma de cadena en las heces de los demás. La infección de la cisticercosis es la más importante. Ruta de infección, los pacientes con cisticercosis tienen del 28,6% al 67,3% de los pacientes con ascariasis tipo cadena, y se puede ver la importancia de la autoinfección en la patogénesis.
Patogenia
La cisticercosis del ojo es la misma que la infección sistémica. Los seis ganchos que invaden a través de la pared intestinal pueden fluir hacia la arteria oftálmica con la sangre a través de la arteria carótida interna y distribuirse a todos los tejidos que están dominados por la arteria oftálmica, especialmente la arteria ciliar corta, que está contaminada. Las posibilidades más altas son: rama corta de la arteria ciliar, flujo sanguíneo alto, velocidad de flujo relativamente lenta, fácil de ingresar a la coroides hacia la subretiniana, o a través de la retina hacia el vítreo, desarrollarse en cisticercosis subretiniana o vítrea, También hay una pequeña parte de la retina que ingresa a la retina a través de la arteria central. Es parasitaria entre la capa de fibra nerviosa retiniana y la membrana limitante interna frente a la retina. También puede nadar hacia el vítreo para convertirse en un cisticio vítreo y otros tejidos del ojo, incluidos el párpado, la conjuntiva y el tejido ilíaco. Puede ser infectado por el sistema vascular correspondiente. La cisticercosis parasitaria puede causar daño mecánico al tejido ocular en el ojo. También puede causar una reacción inmunitaria inflamatoria de la retina uveal por antígeno alogénico. Además, debido a los efectos tóxicos de los metabolitos del gusano, Puede causar daño tóxico a los tejidos oculares, especialmente a los productos tóxicos liberados por la descomposición de gusanos muertos. Serio.
Prevención
Prevención de cisticercosis ocular
No trague alimentos que contengan huevos o secciones mezcladas con Ascaris.
Complicación
Complicaciones de la cisticercosis ocular Complicaciones opacidad vítrea desprendimiento de retina catarata glaucoma atrofia óptica
La inflamación intraocular puede conducir a opacidad vítrea, adherencias proliferativas, desprendimiento de retina secundario, cataratas, glaucoma secundario y atrofia óptica, lo que eventualmente puede causar atrofia y ceguera del globo ocular.
Síntoma
Síntomas de cisticercosis en el ojo Síntomas comunes Cambios en el campo visual Nódulos de uveítis congestiva Congestión ciliar edema retiniano Desprendimiento de retina
Las diferentes etapas de la infección por cisticercosis pueden tener diferentes manifestaciones clínicas.
1. Síntomas: el cisticerco en el ojo es muy pequeño en las larvas tempranas, o el gusano está ubicado en la periferia del fondo. En este momento, el paciente no tiene síntomas autoconscientes. Cuando el crecimiento del gusano aumenta, dará lugar a una pérdida progresiva de la visión sin dolor, pero La cisticercosis, que es parasitaria en la parte posterior del fondo de ojo, especialmente en la mácula, a menudo muestra síntomas muy temprano. El paciente se queja de que puede haber una sombra circular o elíptica que aumenta gradualmente frente al ojo, pérdida de visión, distorsión visual, parasitismo debajo de la retina. O el desprendimiento de retina local puede ocurrir en el sitio correspondiente de defectos del campo visual, el saco quístico del sitio del disco óptico a menudo causa defectos en el campo visual del cuadrante, en general, el gusano está encapsulado por la cápsula, el paciente puede tolerar, una vez que mueren las larvas, se libera la cápsula Los productos tóxicos pueden causar inflamación uveal e intraocular severa, congestión y dolor del cuerpo ciliar, pérdida extrema de la visión o incluso ceguera. Debido a la gran variedad de cuerpo calloso, los pacientes a menudo se sienten deformados frente a los ojos. La sombra esférica redonda está nadando, el vítreo es turbio y hay un mosquito flotante difuso.
2. Visto en el ojo: los gusanos y las lesiones relacionadas de la cisticercosis en el ojo se pueden encontrar mediante microscopía con oftalmoscopio y lámpara de hendidura.
(1) cisticercosis intravítrea: en el caso de una menor opacidad del vítreo, con el oftalmoscopio o la lámpara de hendidura se puede encontrar un examen de tres lados en el cuerpo vítreo con una cápsula translúcida gris-blanca esférica o elíptica, la pared de la cápsula es lisa, el borde A menudo hay un reflejo dorado como una perla. La observación cuidadosa de la cápsula puede tener peristaltismo espontáneo. A veces se puede ver que la sección triangular de la cabeza se balancea y oscila en el vítreo.
(2) cisticercosis suboccipital: se observa una protuberancia esférica o elíptica de color blanco amarillento debajo de la retina, que es como una vesícula, con un límite claro y un borde dorado reflectante. Los vasos sanguíneos de la retina se contraen y se arrastran en la superficie de la protuberancia. Edema retiniano, exudación o pequeño sangrado, la observación cuidadosa de la cápsula tiene una sensación de peristaltismo;
(3) Saco quístico intrarretiniano: el saco se encuentra entre la membrana limitante interna de la retina y la capa de fibras nerviosas de la retina, también conocida como la cápsula anterior de la retina. En la superficie de la retina se ve una protuberancia clara, parecida a una vesícula de color amarillo grisáceo, y hay un color amarillo dorado. Borde reflectante, debido a la limitación de la membrana limitante interna, la cápsula está relativamente fija, no hay migración, pero todavía hay una sensación de peristaltismo.
(4) saco quístico en la cámara anterior: el microscopio con lámpara de hendidura puede ver el gusano de natación en la cámara anterior, acompañado de una reacción de uveítis anterior más intensa, principalmente iritis, congestión ciliar, cámara anterior Exudaban más KP y células inflamatorias, el destello era obvio, la irritación era severa, la agudeza visual disminuía significativamente y el cisticerco del disco óptico era a menudo de la arteria central, parásito alrededor del disco óptico, causando edema o deformación del disco óptico, acompañado de Defecto del campo visual.
La cisticercosis intraocular es la primera en afectar la retina y el vítreo.Además de la morfología típica de la cápsula, a menudo se acompaña de diversos grados de opacidad vítrea, edema retiniano, exudación y desprendimiento, y el vítreo es turbio polvoriento gris-blanco. Los grados varían, puede ocurrir fibrosis membranosa severa, causando desprendimiento de retina por tracción, la cisticercosis subretiniana a menudo viaja debido a gusanos, desprendimiento de retina desplazado, cuando el gusano se mueve a otros lugares, la retina original Restablecer, el desprendimiento de retina ocurre en el nuevo sitio parasitario.
3. Visto desde todo el cuerpo: la cisticercosis parasitaria en la superficie del cuerpo puede tocar nódulos circulares o elípticos en la piel y los músculos de los párpados o la piel del paciente. El número varía de 5 a 15 mm y a veces desaparece por sí solo, pero Se producen constantemente nuevos nódulos. Si se acompaña de cisticercosis cerebral, puede haber síntomas neuropsiquiátricos como dolor de cabeza, mareos y epilepsia. Si hay parásitos parasitarios intestinales, se pueden encontrar parches blancos en las heces.
Examinar
Examen de cisticercosis en el ojo.
1. Examen de laboratorio: es útil para el diagnóstico de cisticercosis en todo el cuerpo, pero no es específico del ojo, ya que para las personas con ascariasis intestinal, se pueden encontrar huevos o segmentos en las heces. Eosinofilia, hemaglutinación indirecta (IHA) y ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA), IHA es simple, sensible y específico, y la tasa positiva es del 85%. El título es 1: 64, lo que puede determinar el diagnóstico. La sensibilidad y especificidad de ELISA son las mismas que las de IHA. El título promedio positivo es mayor que el de IHA. Para la cisticercosis intraocular, si la inmunología del análisis de sangre es positiva, Puede ayudar al diagnóstico, pero lo negativo no puede descartar por completo la enfermedad, la detección inmunológica tiene la posibilidad de una reacción falsa negativa, por lo que el diagnóstico debe combinarse con un análisis clínico exhaustivo.
2. Biopsia: para los nódulos subcutáneos de la piel, incluidos los párpados y la conjuntiva con sospecha de cisticercosis, se debe realizar una biopsia de rutina. Las secciones patológicas se caracterizan por sacos quísticos sacros en la cavidad quística. Los quistes translúcidos contienen Hay una sección de la cabeza opaca doblada hacia adentro con cuatro ventosas y un pequeño gancho y asa La parte exterior del quiste es una capa de envoltura de tejido fibroso resistente con linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos e infiltración de macrófagos.
3. Angiografía de fondo de fluoresceína: para el saco sacro subcapsular, las vesículas tempranas de la angiografía con fluoresceína están oscurecidas por una fluorescencia débil y el relleno de fluorescencia vascular retiniana en frente del saco todavía es visible normalmente. La fluorescencia puede ocurrir en y alrededor de la cisticercosis. En la fuga, la superficie de la cápsula puede mostrar fluorescencia fuerte uniforme o desigual, y algunas no muestran tinción fluorescente.En las proximidades del gusano y el lugar donde se encuentran los protozoos, a menudo se observa la atrofia coroidea de la retina. La fluorescencia, la tinción fluorescente tardía o los signos de fluorescencia translúcida o tinción reflejan las características cambiantes del gusano.
4. Examen de ecografía: el ultrasonido en modo B es una imagen en tiempo real, que muestra la forma, la relación posicional y las condiciones de vida del cisticerco del ojo, especialmente la onda de gusano con significación diagnóstica característica. No se puede ver o no es obvio, y la tasa de descubrimiento de la ecografía B puede alcanzar el 68%, el cisticerco intraocular típico puede detectar un fuerte punto esférico de eco en el aura delgada y el saco quístico vítreo en el estado vivo puede ver el aura única. Y la cisticercosis, el saco quístico intracraneal se encuentra entre la capa de fibra nerviosa de la retina y la membrana limitante interna, la capa superficial de la pared esférica es una protuberancia membranosa, y su escaneo ultrasónico presenta la banda de ultrasonido membranosa es delgada, sin movimiento posterior, El cuerpo del gusano muerto tiene un fuerte eco con sonido y sombra, y no hay peristaltismo. El cisticerco del saco es parásito en el músculo extraocular o la unión muscular. Debido a la reacción tisular de la vesícula, la imagen acústica muestra un engrosamiento del músculo ocular. La mancha esférica de la cápsula es grande y pequeña.
5. Examen de imagen: las técnicas de CT y MRI tienen un valor diagnóstico especial para la combinación de otras partes, especialmente el cerebro, además de la buena visualización del cisticerco del ojo. No solo puede ver la forma y la posición del gusano. Y el estado de supervivencia y sus complicaciones como el edema cerebral, la hidrocefalia, etc. también pueden ser un juicio más preciso, la TC y la RM se han convertido en un medio indispensable de examen para detectar cisticercosis, de acuerdo con la ubicación de la cisticercosis y la condición de la lesión, CT Y la resonancia magnética también tiene diferentes desempeños. Las vesículas de cisticerco sobrevivientes y sus secciones cefálicas tienen un significado diagnóstico distintivo. La supervivencia intraocular de la cisticercosis, CT a menudo aparece como un área de baja densidad en forma de anillo con un poco de sombra de alta densidad. Los gusanos muertos a menudo tienen placas calcificadas, y la TC muestra áreas de alta densidad. Las exploraciones mejoradas no están mejoradas. Las vesículas potenciadas en T1 de prueba M1 son de baja señal, y los segmentos de la cabeza son de alta señal, contrastantes, vesículas potenciadas en T2. Es una señal alta, la tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen características de imagen similares en pacientes con cercarias quísticas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cisticercosis en el ojo.
De acuerdo con los resultados del examen del fondo del microscopio con lámpara de hendidura y el oftalmoscopio, el diagnóstico se puede realizar de acuerdo con la forma especial y el fenómeno peristáltico de la cisticercosis, pero en el caso de la opacidad vítrea o la reacción grave de la uveítis, el fondo del ojo no se puede ver, o se infiltra el edema alrededor del cuerpo del insecto. Más aún, cubra el cuerpo del gusano, no puede observar el peristaltismo, especialmente si la muerte del gusano es difícil de determinar, entonces se necesita un examen especial para ayudar en el diagnóstico.
Después de la muerte del gusano, debe diferenciarse del osteoma coroideo y el cuerpo extraño en la pared, basándose principalmente en el historial médico y la hematología.
