estrías vasculares del fondo de ojo
Introducción
Introducción a las venas vasculares del fondo Los angioides del fondo de ojo (Fundusangioidstreaks) es una enfermedad de la membrana de Bruch causada por la degeneración del componente mesodérmico de la membrana de Bruch coroidea, la capa elástica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Racha de fondo vascular
(1) Causas de la enfermedad
La causa es desconocida.
(dos) patogénesis
La patogénesis es desconocida. Actualmente, la mayoría está de acuerdo con Knapp en que es causada por la ruptura de la capa de fibra elástica de la membrana de Bruch. El cambio principal es la falta de vitalidad de las fibras de colágeno. Puede deberse al cambio de enzimas que afectan el metabolismo de los aminoácidos, y la ruptura de la membrana de vidrio puede ser El epitelio pigmentado adelgazado y pigmentado se extiende, y el tejido fibrovascular de la coroides ingresa a la capa epitelial del pigmento desde la grieta de la membrana de Bruch, que ensancha la decoloración de la línea de pigmentación y entra a través del epitelio pigmentado adelgazado. Debajo de la capa neuroepitelial, causa desprendimiento de retina superficial localizado, hemorragia y exudación.
Prevención
Prevención de estrías vasculares del fondo de ojo
Desarrolle buenos hábitos y encuentre un tratamiento oportuno de manera oportuna.
Complicación
Complicaciones de la raya vascular del fondo de ojo Complicaciones anemia
El 62% de los cambios en el fondo de ojo pueden ir acompañados de tumores pseudo amarillos elásticos (pseudoxantoma), un tipo de displasia de fibra elástica que afecta la piel, los ojos, los sistemas gastrointestinal y cardiovascular. El rendimiento típico es en el cuello,, La piel inferior tiene un tumor seudo amarillento y la apariencia de la piel es de gallina. Los pacientes con tumor seudo amarillento son del 80% al 87% de los pacientes. Cuando la enfermedad y el tumor seudo amarillento coexisten, es el síndrome de Greonblad-Strandberg. En este momento, la piel del paciente está suelta y gruesa, y hay muchos pequeños parches amarillos en la piel. Al principio, tiene solo 1 a 3 mm de diámetro. Más tarde, se puede fusionar en placas más grandes, amarillentas y suaves, que carecen de elasticidad, a menudo en el cuello., codo, rodilla, ingle, pecho y abdomen y otras articulaciones grandes cerca de la piel, esto todavía puede ocurrir cambios cardiovasculares y hemorragia gastrointestinal y uretral, además de la enfermedad 8% ~ 15% asociada con la enfermedad de Paget (osteítis osteítis, osteoitis deformante ) y del 1,5% al 6% de la anemia falciforme (anemia falciforme), etc., también pueden presentar un cambio en el fondo de la enfermedad, porque la enfermedad afecta la membrana de Bruch, que puede complicarse por el desprendimiento seroso de las células epiteliales del pigmento retiniano.
Síntoma
Síntomas de la raya vascular similar al fondo del ojo Síntomas comunes Deterioro visual Cambios del fondo del ojo Degeneración macular hemorragia retiniana
1. No hay autoconciencia en los primeros cambios de la función visual. La mayoría de ellos se encuentran en el examen del fondo de ojo. La visión central temprana es normal. La parte central de la vista está seriamente degradada y la recuperación es difícil de recuperar.
2. Los cambios en el fondo del fondo se pueden cambiar de piel de naranja leve a vetas vasculares posteriores severas. Hay líneas irregulares alrededor del disco óptico con vasos sanguíneos de color marrón rojizo o marrón oscuro. La mayoría de ellos se emiten alrededor del disco óptico. El ecuador se adelgaza y termina antes, las líneas son estrechas, la longitud es diferente, hay ramas o escalonadas, los bordes son claros, pero la irregularidad (Fig. 1), las rayas se encuentran en la superficie profunda de los vasos sanguíneos de la retina y la superficie poco profunda de los vasos sanguíneos coroideos, el color de las rayas Puede variar según su pigmentación o el grado de proliferación del tejido fibroso. Por lo general, es de color rojo parduzco o blanco grisáceo, y el tejido fibroso es gris cuando es visible. Cuando el pigmento es largo, puede ser marrón claro, marrón o negro. Las franjas más viejas pueden tener lados blancos grisáceos. Las líneas que lo acompañan indican hiperplasia del tejido fibroso y las rayas pueden ser estáticas o progresivas. Wildi una vez clasificó la enfermedad en tres etapas: la primera etapa mostró rayas de pigmentación en el fondo; la segunda etapa mostró progresión de las rayas. La extensión macular, hemorragia subretiniana o exudación; la tercera etapa es la materia orgánica macular similar a la degeneración discoide, pero las lesiones son lentas, desde rayas pigmentadas hasta degeneración macular, la enfermedad puede ser alcanzada Diez años.
La naranja de Pedia también se puede ver en el fondo, y el polo posterior del fondo puede tener atrofia pigmentaria reticular, atrofia focal del epitelio pigmentario retiniano (RPE) y placa amarilla. Debido al engrosamiento del estrato córneo de la membrana de Bruch, a veces se produce coriorretinopatía focal, que es similar a la perforada vista en el fondo de la histoplasmosis ocular, y se observa más fondo. El esputo de vidrio puede complicarse por la degeneración macular y la hemorragia. La incidencia de la degeneración macular es del 50%. La hemorragia es causada por la neovascularización subretiniana en la ruptura de la membrana de Bruch.
Examinar
Examen de rayas vasculares del fondo
1. Examen de rutina de sangre para determinar si hay anemia falciforme.
2. Examen histopatológico El surco del fondo está engrosado por la membrana de Bruch, formada por calcificación y fractura, el borde está aserrado, el epitelio pigmentario en el borde de la grieta puede ser normal, parte de la franja está degenerada o es reemplazada por tejido vascular fibroso. Debajo del área del defecto grande, los capilares coroidales son reemplazados por tejido conectivo, y los capilares coroideos y el epitelio pigmentario están menos involucrados en las primeras etapas de la lesión. A medida que la enfermedad progresa, estas estructuras también son secundarias a la degeneración, y finalmente la neovascularización coroidea ocurre a través de la membrana de Bruch. Las grietas que causan hemorragia subretiniana, exudación y edema eventualmente conducen a cicatrices discoides.
3. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo tiene muchas manifestaciones. Debido a la destrucción del RPE, la angiografía con franja vascular muestra una fuerte fluorescencia en la etapa inicial (Fig. 2). La fluorescencia de fondo coroidal se ve en el RPE a través de la atrofia de la superficie de la franja, y la fluorescencia alta tardía es la membrana de Bruch rota. Causado por la coloración de los bordes y coroides.
En la etapa temprana de la raya, debido a la atrofia o la ruptura de los capilares coroidales, la fluorescencia débil es causada por una perfusión deficiente, el borde es fuertemente fluorescente y la coloración es tardía. La angiografía con fluoresceína de las lesiones de color naranja observadas en el fondo es un punto fluorescente débil, que puede representar capilares coroidales. Y los defectos locales de la membrana de Bruch, pero las manchas a menudo son fluorescentes fuertes, desaparecieron más tarde, causadas por la pérdida de pigmento, pueden ver la fluorescencia de fondo, lo que indica que hay una amplia gama de cambios de RPE en esta enfermedad.
4. La angiografía con verde de indocianina de la angiografía con verde de indocianina se caracteriza principalmente por las siguientes manifestaciones: la mayoría de las rayas muestran una fluorescencia fuerte, que es más clara que la observada en el examen del fondo de ojo y la angiografía con fluoresceína, epitelio pigmentario de la retina y En casos de atrofia completa de los capilares coroidales, el borde de la franja es fuertemente fluorescente, pero el centro es linealmente débilmente fluorescente; debido a la atrofia completa del RPE y los capilares coroidales en las rayas, la hiperpigmentación de la hiperplasia de la raya hace que el contraste sea débilmente fluorescente, y las franjas fluorescentes débiles pueden ser Hay un fuerte punto de fluorescencia; la apariencia clínica de las lesiones de piel de naranja en la angiografía verde docrosal se caracteriza por una gran cantidad de fluorescencias fuertes con forma de punto, y en el lado cóncavo central, el contraste de las correspondientes lesiones de puntos fluorescentes fuertes se muestra por contraste. Los hallazgos clínicos son amplios, pueden afectar todo el polo posterior e incluso extenderse a la región nasal del disco óptico. La angiografía con verde de indocianina muestra que las lesiones de piel de naranja son más claras y más precisas que la angiografía fluorescente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de rayas vasculares del fondo
El fondo tiene un rendimiento especial y el diagnóstico no es difícil.
Las diferentes manifestaciones del fondo de ojo también deben diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Las rayas de tipo vascular escleróticas coroidales se ensanchan debido a la degeneración de RPE y la degeneración capilar coroidea, por lo que es difícil distinguir las rayas de tipo vascular, y los cambios en el fondo del ojo son difíciles de identificar esclerosis coroidea, y es necesario referirse a otras manifestaciones clínicas.
2. La degeneración macular relacionada con la edad ocurre principalmente en los ancianos, y no hay un cambio similar a una vena vascular en el fondo.
3. La histoplasmosis ocular de la enfermedad citoplasmática ocular es similar a la de la vena vascular de fondo debido a la lesión similar al desgaste y la degeneración macular, pero no a las venas vasculares.
