leiomiosarcoma vaginal
Introducción
Introducción a los leiomiomas vaginales. El leiomiosarcoma vaginal es raro. Las lesiones se localizan en la mucosa intersticial o vaginal submucosa de la pared vaginal vaginal superior. Son nódulos sólidos, con expansión local y metástasis distantes ocasionales. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: 0.8% a 1% de neoplasias ginecológicas Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: uremia
Patógeno
Causas del leiomiosarcoma vaginal.
Causa:
La causa de la enfermedad aún se desconoce.
Patogenia
El tumor es una masa nodular sólida, con un tamaño de 1 a 15 cm, generalmente de 4 a 6 cm. La superficie está cubierta de mucosa, sin cápsula o parte de pseudoenvoltura, crecimiento invasivo, y la superficie de corte es de color amarillo grisáceo o rojo claro. Se puede ver que la necrosis hemorrágica o el ablandamiento es mieloide.
El examen microscópico mostró que las células del leiomiosarcoma vaginal estaban dispuestas en forma trenzada. Había tres tipos de células redondas, células fusiformes y de tipos mixtos. Entre ellas, el sarcoma de células fusiformes era el más común, y las células eran redondas o fusiformes, con núcleos grandes y más cromatina. Profundamente teñido, ocasionalmente células gigantes tumorales, hay más de 5 divisiones nucleares por cada 10 campos de alta potencia (HPF), mitosis menos de 5 / 10HPF, llamada leiomía-Oma celular, debido a la identificación de la vagina Los tumores del músculo liso son buenos, los tumores malignos se juzgan según la morfología, se debe evaluar cuidadosamente el número de divisiones mitóticas de los tumores, se observan al menos 10 a 15 cortes de diferentes planos y se observan 50 campos de alta potencia en la parte más activa de la fisión nuclear, y se calcula el promedio. Además, todavía es necesario observar la anormalidad de las células tumorales.
La microscopía electrónica muestra la alineación longitudinal de los filamentos intermedios, puntos densos, muchas vesículas de deglución y una membrana basal parcial o intacta que rodea cada célula.
Las miofibrillas citoplasmáticas de tinción de Masson eran rojas, la tinción de PTAH era púrpura, la actina específica de músculo liso MSA vimentina fue positiva, la mayoría de las desminas, el receptor de estrógenos SR, el receptor de progesterona PR Positivo, también se puede expresar como calponina (calponinhl), proteína de unión a calcio (hcaldesmina) positiva.
Prevención
Prevención de leiomiosarcoma vaginal
Preste atención a la higiene personal y la salud pública, cuide todos los días, preste atención al mantenimiento diario, prevenga los problemas antes de que ocurran, mejore la capacidad del cuerpo para prevenir el cáncer y haga un buen trabajo en el cáncer preventivo. Las inspecciones periódicas, la detección temprana, el tratamiento temprano, la popularización del conocimiento de la enfermedad, los síntomas sospechosos lo antes posible para buscar tratamiento médico, para evitar su propio uso de drogas, el tratamiento desordenado causado por el tratamiento tardío hace que la afección sea grave. Existen dudas sobre el asesoramiento y el tratamiento hospitalario habituales.
Complicación
Complicaciones de leiomiosarcoma vaginal Complicaciones uremia
A menudo complicado por uremia y caquexia.
Síntoma
Síntomas de leiomiosarcoma vaginal Síntomas comunes Urinaria urinaria frecuencia urinaria nódulos de dolor rectal Sangrado vaginal irregular
Síntoma
Temprano en la induración submucosa pequeña, generalmente asintomática, algunos pacientes ven debido a su propio toque del tumor, el tumor es un desarrollo invasivo difuso, que generalmente se manifiesta como dolor vaginal, obstrucción vaginal, molestias por opresión, algunos pueden estar asociados con la vaginal El sangrado regular o el sangrado sexual, el aumento del flujo vaginal, las secreciones purulentas o sanguinolentas pueden presentar hedor, sangrado vaginal tardío y, debido a la opresión, la infiltración de la vejiga, el tracto urinario y el recto producen micción frecuente, urgencia, interrupción urinaria, movimientos intestinales deficientes o Estreñimiento y otros síntomas, aproximadamente la mitad de los casos tienen dolor rectal vaginal.
2. Señales
El sitio común del tumor es la parte superior de la pared posterior de la vagina, seguida de la parte inferior de la pared posterior. También pueden aparecer otras paredes. La masa a menudo crece localmente y puede tener una seudoenvoltura. El examen vaginal puede tocar una masa nodular dura o masas infiltrantes. La superficie puede estar acompañada de sangrado, ulceración, endurecimiento de la pared vaginal, estenosis, metástasis linfáticas y hematógenas en la etapa tardía y órganos distantes como los pulmones y el hígado.
Examinar
Examen de leiomiosarcoma vaginal
Examen secretorio, examen de marcadores tumorales, examen histopatológico. Colposcopia
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de leiomiosarcom vaginal
Diagnóstico
Diagnóstico basado en manifestaciones clínicas y examen histopatológico. Si el tumor invade la mucosa vaginal o ha crecido dentro de la vagina, el tejido puede tomarse para un examen patológico. Por ejemplo, la superficie de la mucosa vaginal todavía es lisa, y se puede realizar una biopsia o una biopsia para confirmar el diagnóstico. Soli et al. Han sugerido que los criterios de diagnóstico para el leiomiosarcoma vaginal son: diámetro del tumor 3 cm, imagen mitótica 10 / 10HPF, como imagen mitótica 5 ~ 10 / 10HPF, atipia celular moderada a severa.
Diagnóstico diferencial
1. Cáncer de vagina: principalmente originado en la mucosa vaginal, las lesiones principales en la mucosa vaginal pueden ser erosivas, nodulares, papilares, similares a coliflor, tejido crujiente, acompañadas de hemorragia por infección y leiomiosarcoma vaginal. El tejido vaginal submucoso, la mucosa está intacta y la masa del tumor es diferente.
2. Tumor maligno de glándula vestibular grande: leiomiosarcoma vaginal que ocurre cerca de la pared del canal vaginal, a veces difícil de distinguir del tumor maligno glandular vestibular, puede diferenciarse de acuerdo con la histología patológica, tinción histológica especial para distinguir la histología. Fuentes como la tinción tricrómica de Masson (tinción tricolor para el tejido conectivo) identifican el leiomiosarcoma, la tinción del retículo de Laidlaw determina el sarcoma y el linfosarcoma de células estromales de Miller y la microscopía electrónica busca ciertas estructuras ultrafinas para ayudar en el diagnóstico, como el músculo liso El sarcoma tiene un miofilamento de músculo liso, y el rabdomiosarcoma tiene un filamento de tipo de músculo estriado, un microfilamento, un abultamiento de microvellosidades y la falta de una membrana basal.
3. Identificación del rabdomiosarcoma vaginal: se basa principalmente en el examen histopatológico.
4. Absceso vaginal, quiste o fibroma: clínicamente diagnosticados erróneamente como absceso vaginal, quiste o fibroma, se informó un diagnóstico erróneo de hasta 16 meses.
