metástasis vaginales
Introducción
Introducción a los tumores metastásicos vaginales. La vagina y los ovarios son los sitios más comunes de metástasis de cáncer en el tracto reproductor femenino. El tracto genital mismo y otras partes del tracto genital pueden transferirse a la vagina. Los tumores metastásicos son los más comunes en los tumores vaginales, mientras que los cánceres vaginales primarios son relativamente raros, y es fácil diagnosticar erróneamente el cáncer metastásico como un tumor vaginal primario, lo que conlleva ciertas dificultades para el diagnóstico y el tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.04% - 0.08% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vaginitis inespecífica.
Patógeno
Causas de los tumores metastásicos vaginales.
(1) Causas de la enfermedad
Los tumores derivados de los órganos pélvicos y abdominales se deben principalmente a la implantación en la superficie, la infiltración directa, los conductos linfáticos y sanguíneos hacia la vagina, y las metástasis en otras partes del cuerpo se deben principalmente a la transferencia de sangre. Lo siguiente introduce principalmente otras partes del tracto reproductivo común. La ruta y la forma en que el tumor hace metástasis a la vagina.
La metástasis del cáncer de cuello uterino a la vagina tiene diseminación de superficie, implantación de superficie y diseminación linfática submucosa de 3 formas, células de cáncer de cuello uterino infiltradas en la frente vaginal y la pared vaginal, la pared vaginal está infiltrada por cáncer, puede ser mucosa vaginal sola o simultáneamente , la capa submucosa y muscular a la vagina, también se puede diseminar retrógradamente por medio de la linfa vaginal rica en mucosa, y aparecen nódulos aislados en la pared vaginal lejos del tumor primario.
El cáncer de ovario se puede transferir a la vagina a través de la sangre, metástasis linfáticas e invasión directa de ascitis vaginal o cancerosa. El útero se transfiere a la vagina. La vagina es rica en vasos sanguíneos y vasos linfáticos. El plexo venoso del tracto genital femenino está conectado con la circulación linfática. Tal trombo tumoral venoso ovárico puede retrógrarse a través del plexo de la vid al plexo venoso vaginal o a través del torrente sanguíneo a la vagina, la metástasis de los ganglios linfáticos paraaórticos puede retrógrada a la red linfática vaginal para causar metástasis vaginal, el cáncer metastásico en la parte inferior de la vagina puede derivarse principalmente Metástasis en los ganglios linfáticos, los tumores del suelo pélvico invaden directamente la vagina, a menudo después de la reducción del cáncer de ovario, los tumores a menudo invaden el muñón vaginal.
Las células de cáncer de endometrio se descargan en la cavidad uterina a través de la forma de implantación y también se pueden transferir a la vagina. La mayor parte de la metástasis se forma por la vía linfática. Después de que el cáncer de endometrio metastatiza e invade el cuello uterino, la ruta de metástasis a la vagina es similar al cáncer de cuello uterino. .
Las células tumorales trofoblásticas gestacionales invaden la vena uterina. Debido a que no hay válvula venosa en la vena vaginal, la sangre venosa uterina que contiene células cancerosas puede ser un plexo venoso vaginal retrógrado, formando un trombo tumoral en la vena vaginal y luego desarrollando un nódulo metastásico vaginal.
(dos) patogénesis
La morfología general de la metástasis vaginal varía según las diferentes fuentes tumorales. Cuando se disemina la superficie del cáncer de cuello uterino, puede paralizarse. Cuando el tumor se propaga a través de los vasos linfáticos submucosos, a menudo causa un endurecimiento difuso de la mitad superior de la mucosa vaginal. A menudo formado en la pared anterior de la vagina y el tercio inferior de los nódulos aislados, aproximadamente la mitad del adenocarcinoma metastásico vaginal es un cambio tipo exófito, tipo polipoide; 1/3 de la infiltración en la pared vaginal, haciendo que la superficie de la mucosa sea irregular y nodular, La textura es rígida; menos común es la aparición de tejido de granulación; al menos es una masa quística, causada por el cáncer de ovario.
Los tumores trofoblásticos metastásicos vaginales pueden ser únicos y múltiples, y varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta unos pocos centímetros. Los lunares erosivos son de color rojo oscuro o azul púrpura, y algunos nódulos son de color blanco grisáceo, quebradizo, propensos a sangrado, necrosis y La infección, las lesiones se pueden ver en la uva, y el coriocarcinoma puede ser nódulos hemorrágicos de color azul oscuro, esponjoso, textura suave, fácil de hemorragia y límite claro con los tejidos circundantes.
Las características histomorfológicas microscópicas del carcinoma metastásico son las mismas que las del cáncer primario.
Prevención
Prevención del tumor metastásico vaginal
A) Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Coma algunos alimentos contra el cáncer y alimentos alcalinos con alta alcalinidad según sea apropiado para mantener un buen estado mental.
B) Tratar activamente el cáncer primario y evitar la metástasis.
Complicación
Complicaciones tumorales metastásicas vaginales Complicaciones Vaginitis inespecífica.
Coinfección, vaginitis no específica y algunas hemorragias importantes.
Síntoma
Síntomas tumorales metastásicos vaginales Síntomas comunes Flujo vaginal aumentado Flujo vaginal amarillo o ... Nódulos de sangrado vaginal
Alrededor de la mitad de las pacientes con tumores metastásicos vaginales no tienen síntomas de metástasis vaginal en el momento del seguimiento. Aproximadamente la mitad de las pacientes tienen sangrado vaginal y aumento de la secreción. Un pequeño número de pacientes, especialmente tumores trofoblásticos gestacionales, tienen metástasis vaginal debido a metástasis vaginal. Sangrado importante, las personas coinfectadas producen secreciones malolientes.
Diferente momento y ubicación de las lesiones metastásicas en diferentes enfermedades primarias, pacientes con lunares hidatiformes agresivos desde la interrupción del último embarazo hasta el descubrimiento de metástasis vaginales durante menos de 1 año, el coriocarcinoma apareció más tarde, la mayoría de ellos apareció dentro de 1 año. El 24% de las pacientes encontraron nódulos de metástasis vaginales dentro de 1 a 3 años, los nódulos metastásicos fueron en su mayoría múltiples, los nódulos individuales fueron más en los siguientes segmentos, el 82.4% de las pacientes tuvieron metástasis con otros órganos y las metástasis pulmonares fueron las más comunes. En pacientes con cáncer de ovario complicado con metástasis vaginal, el tiempo promedio para el diagnóstico y tratamiento de metástasis vaginal por cáncer de ovario fue de 11.4 meses. El segmento metastásico estaba más en el segmento vaginal superior, y el 75% de los pacientes tenían metástasis en la cavidad pélvica y abdominal, ganglios linfáticos y órganos.
Adenocarcinoma de endometrio La metástasis vaginal se encuentra en los lados izquierdo y derecho de la vagina inferior o nódulos aislados debajo de la uretra, ubicados debajo de la mucosa o la mucosa.
Examinar
Examen de tumores metastásicos vaginales.
Examen de marcadores tumorales, examen de secreción.
Colposcopia
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor metastásico vaginal.
En el pasado, había antecedentes de diagnóstico y tratamiento del cáncer, o tratamiento del cáncer, aumento de las secreciones vaginales o sangrado vaginal. El examen ginecológico reveló nódulos cancerosos típicos en la vagina. La biopsia local mostró que la estructura histomorfológica era la misma que la del cáncer primario. No hay evidencia de cáncer vaginal primario, los pacientes generalmente son fáciles de obtener un diagnóstico, pero si la metástasis vaginal es la primera manifestación de otros tumores, en primer lugar obtener resultados de una biopsia patológica para determinar el adenocarcinoma o el carcinoma de células escamosas, y luego buscar a propósito la ubicación del tumor primario En general, se puede encontrar la ubicación del tumor primario.
Atención a la diferenciación de varios tipos de cáncer vaginal primario, el cáncer metastásico carece de la evolución del cáncer de cáncer epitelial vaginal primario, según la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología, el cáncer vaginal continuo con el cuello uterino debe atribuirse al cáncer cervical. El cáncer de vagina con vulva continua debe pertenecer al cáncer de vulva. Solo cuando no hay cáncer de cuello uterino o de vulva, se puede diagnosticar como cáncer de vagina primario. Algunos tumores urinarios, como el cáncer renal, metástasis vaginales pueden ser la manifestación más temprana. En este caso, se debe considerar la posibilidad de cáncer de riñón.
