protuberancia vaginal anterior
Introducción
Introducción al abultamiento de la pared anterior vaginal El abultamiento de la pared anterior de la vagina (bulgeofpariesanteriorvaginase) es muy común, de hecho, el abultamiento de la vejiga y la uretra a menudo se combina con disuria. El abultamiento leve generalmente no tiene ningún síntoma; cuando es grave, aparecen síntomas clínicos y luego se necesita tratamiento. Para eliminar la orina, las mujeres a menudo necesitan comprimir la vagina o usar la mano para devolver el tejido prolapsado. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: abultamiento de la vejiga, cistitis, hidronefrosis
Patógeno
Causa del abultamiento de la pared anterior vaginal
(1) Causas de la enfermedad
La razón del abultamiento de la pared anterior de la vagina no está completamente clara. Los factores individuales del abultamiento varían según el individuo, que puede ser causado por factores congénitos o adquiridos. El mantenimiento de la estructura normal de los órganos pélvicos vaginales y circundantes es Como resultado de la interacción entre los músculos pélvicos y el tejido conectivo, la parte superior de la vagina se encuentra en el músculo elevador del ano y se mantiene estable a través del tejido conectivo conectado por encima y por detrás; la parte central de la vagina está conectada a los ligamentos arqueados a ambos lados de la pelvis, debido a Los nervios, músculos o tejido conectivo que normalmente soportan pierden la función normal, como los músculos pélvicos, el tejido conectivo o ambos, lo que puede conducir a la pérdida de la estructura de soporte vaginal, el parto masivo, el parto prolífico o quirúrgico, el parto prolongado causa el cuello uterino de la vejiga púbica La fascia se estira, adelgaza y desgarra, lo que hace que parte de la pared posterior de la vejiga y el triángulo de la vejiga caigan en la pared anterior de la vagina, lo que hace que la vejiga se abulte. La protuberancia uretral a menudo se acompaña de abultamiento de la vejiga, que es la cabeza fetal de la uretra durante el parto. Causado por el efecto de corte de la sínfisis púbica bajo presión, como durante el proceso de parto, cuando la cabeza fetal pasa a través de la vagina, como vergonzoso fascia cervical, la vejiga y el ligamento cervical de elevador del ano pubococcígeo muscular excesiva estiramiento o rasgado, recuperación después del parto aún no está prevista, de modo que la parte inferior de la vejiga pierde fuerzas de apoyo, abultamiento gradualmente pared frontal de la vagina, causando el prolapso vaginal.
(dos) patogénesis
El abultamiento vaginal anterior se divide en dos tipos: tipo de dilatación y tipo de desplazamiento. El tipo de expansión es causado por un tirón excesivo y adelgazamiento de la pared anterior de la vagina. Las causas del parto vaginal están relacionadas con el parto vaginal y la edad y la atrofia vaginal menopáusica. Un tipo se caracteriza por la desaparición de los pliegues vaginales debido al adelgazamiento de la pared anterior de la vagina o la pérdida de la fascia vaginal de la línea media.El tipo de desplazamiento se debe a la separación patológica y el alargamiento del tejido de soporte vaginal a la pared pélvica de la pared pélvica. Puede ser unilateral o bilateral, a menudo asociado con diversos grados de abultamiento de la vejiga y movimiento uretral excesivo, con un desplazamiento patológico hacia abajo de la pared anterior de la vagina y el lado medial de la vejiga.
Prevención
Prevención de abultamiento de la pared anterior vaginal
Debe prevenir el trauma del nacimiento, las mujeres menopáusicas deben hacer ejercicio activamente para aumentar la función de los músculos pélvicos.
Complicación
Complicaciones de abultamiento de la pared anterior vaginal Complicaciones, inflamación de la vejiga, cistitis, hidronefrosis.
Abultamiento de la pared anterior vaginal a menudo acompañado de abultamiento de la vejiga, obstrucción uretral, secreción de orina deficiente, disfunción urinaria severa, tracto urinario residual fácilmente con cistitis y micción frecuente, urgencia, disuria, una pequeña parte del prolapso Mujeres con hidronefrosis.
Síntoma
Síntomas de abultamiento de la pared anterior vaginal Síntomas comunes dolor lumbosacro, relaciones sexuales, dificultad para orinar, disfunción del esfínter, vulva, incontinencia urinaria
La pared anterior de la vagina puede ser asintomática y la inflamación del tracto urinario es una manifestación grave. El síntoma más común de las mujeres con abultamiento de la pared anterior vaginal es el prolapso vaginal o síntomas relacionados, y la autoconciencia del prolapso vaginal. Cuando el trabajo de parto, la tos, el esfuerzo y otras presiones abdominales aumentan o la acumulación de vejiga, la sustancia aumenta y hay un exceso de orina; el reposo en cama o la micción se encoge, o incluso desaparece, el paciente tiene plenitud vaginal, caída pélvica, incontinencia urinaria de presión. O la insuficiencia urinaria, el dolor lumbosacro aumentó después de un largo período de tiempo y la dificultad en las relaciones sexuales, etc., a menudo las pacientes necesitan empujar la vagina vaginal para orinar.
Indización clínica:
1.I grado (leve) La pared anterior de la vagina ha alcanzado el margen virgen y aún no ha salido de la abertura vaginal.
2. II grado (moderado) Parte de la pared anterior de la vagina se ha salido de la abertura vaginal.
3. III grado (grave) La pared anterior de la vagina se ha abultado por la abertura vaginal.
Los signos incluyen masas vaginales, incontinencia urinaria de esfuerzo y 39% de la incontinencia urinaria de presión en la pared anterior de la vagina.
En el caso del llenado de la vejiga, el paciente primero toma la posición de litotomía de la vejiga para verificar los genitales externos. Si no se encuentran los signos correspondientes o el grado de prolapso máximo no es seguro, se verifica la posición de pie. Si no se encuentra una exfoliación obvia, exponga suavemente los labios menores. El vestíbulo y el himen, al evaluar la integridad del cuerpo perineal y al estimar el tamaño del tejido exfoliado, utilizando el tallo posterior del espéculo para comprimir la pared posterior de la vagina, ayuda a exponer la pared anterior de la vagina y luego deja que la paciente contenga la respiración o la tos con fuerza para observar el prolapso del órgano pélvico. Y ayuda a identificar el defecto de la pared lateral y el defecto central, el primero se manifiesta como la desaparición o separación del canal vaginal; y el abultamiento de la línea media es la presencia del surco vaginal, la pared vaginal disminuye la vejiga, acompañada o no Con un movimiento excesivo de la uretra, como el abultamiento uretral concurrente, cuando aumenta la presión abdominal, la uretra está hacia abajo, y el frente se gira y se desliza.
Los estudios han demostrado que las mujeres con disfunción urinaria grave por prolapso se atribuyen a la obstrucción uretral, cuando se reduce el prolapso, se expone la disfunción del tracto urinario, acompañada de incontinencia urinaria de esfuerzo, las mujeres con prolapso grave Después de que el material prolapso todavía esté en su lugar, es muy importante verificar la función de la uretra. Después de que se devuelve el bulto, si el paciente tiene micción normal, pero todavía hay una fuga de orina por tos forzada o ejercicio de Valsalva, indica una disfunción del esfínter urinario.
Examinar
Examen de abultamiento de la pared anterior vaginal
1. Excepto por el examen de rutina de orina, los pacientes tienen infecciones del tracto urinario.
2. Raspado de citología vaginal, índice de madurez estimado, evaluación de los niveles de estrógenos en pacientes.
3. Examen urodinámico Antes de la prueba urodinámica, se debe colocar el pesario en la vagina para reducir el prolapso.Si hay incontinencia urinaria de esfuerzo o vaciado, se debe realizar la prueba.
4. La endoscopia examina la función del vaciado completo de la vejiga, generalmente después de orinar, para medir la orina residual de manera oportuna.
5. El examen de ultrasonido mide la orina residual.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del abultamiento de la pared vaginal anterior.
1. Tumores uretrales y de vejiga El abultamiento de la vejiga es blando y puede retraerse mientras el lado del tumor está duro y fijo.
2. Divertículo uretral Aunque el enorme divertículo uretral se parece al abultamiento de la vejiga, tiende a estar sesgado hacia un lado, con sensibilidad, y la masa compresiva puede desbordar las secreciones purulentas de la uretra.
3. Abultamiento del intestino delgado Muy pocos pacientes después de la histerectomía, el intestino delgado puede abultarse desde la pared anterior de la vagina, la sonda se puede insertar en el área abultada de la vejiga a través de la uretra, y luego se puede tocar la parte superior de la sonda con la mano a través de la vagina, y se puede sentir la pared de la vejiga y la vagina. Hay tejido engrosado entre las paredes.
