paniculitis nodular migratoria
Introducción
Introducción a la paniculitis nodular migratoria La paniculitis nodular migratoria es un síndrome clínico especial que se caracteriza por la aparición de uno o varios nódulos de piel rojiza frente a las pantorrillas bilaterales o unilaterales, y se expande rápidamente hacia la periferia, formando un Las placas pueden resolverse por sí solas después de unos meses. Bafrested (1954) usa el término eritema nodular migratorio para distinguirlo del eritema nodular típico. Pinol (1956) describe las características histopatológicas de la enfermedad en detalle, y Demuestre que el yodo tiene un buen efecto sobre esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% - 0.006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio
Patógeno
La causa de la paniculitis nodular migratoria
(1) Causas de la enfermedad
No está claro, puede estar relacionado con infecciones bacterianas y virales, a menudo 1 a 20 días antes de la aparición de lesiones cutáneas con antecedentes de infección aguda del tracto respiratorio superior, amigdalitis o laringitis aguda, en algunos casos después de un traumatismo leve, lesiones cutáneas, pero piel No se encontraron bacterias ni virus en el cultivo de daños.
(dos) patogénesis
La patogénesis aún no está clara, presumiblemente relacionada con infecciones bacterianas y virales, pero en el cultivo de lesiones no se encontraron bacterias ni virus.
Prevención
Prevención de paniculitis nodular migratoria
1. Fortalecer la nutrición, el ayuno y el frío, prestar atención al calentamiento.
2. Prevención temprana y diagnóstico temprano de prevención secundaria.
Complicación
Complicaciones de la paniculitis nodular migratoria Complicaciones insomnio
Algunos pacientes tienen amigdalitis o insomnio cuando tienen lesiones en la piel.
Síntoma
Síntomas inflamatorios nodulares membranosos migratorios Síntomas comunes Piel parcial de las extremidades ... Nódulos de dolor articular, fiebre baja, insomnio
En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión es un nódulo subcutáneo con induración leve aislada, de 0,5 a 2 cm de diámetro, generalmente frente a la pantorrilla, y la piel en la superficie del nódulo comienza a ser normal. Después de unos días, la superficie de la piel se vuelve roja, seguida de la lesión de la piel por la nueva piel emergente. Rodeado de daños, se forma en una lesión anular de la piel. Después de disiparse, la piel local se vuelve más delgada, la lesión es migratoria y la apariencia es arqueada. En algunos pacientes, muchos nódulos pueden fusionarse en placas grandes y duras y agrandarse al área circundante. Con un diámetro de hasta 20 cm, puede afectar uno o ambos lados de la articulación del tobillo o la rodilla en 2 o 3 semanas, e incluso puede afectar toda la piel de la pantorrilla. El borde de la lesión progresivamente agrandada es de color rojizo, y después del cambio degenerativo en el área de la lesión, La piel es de color amarillo o azul púrpura, la placa es dura y tiene una sensación granulada dura. No hay hemorragia subcutánea. Debido a la participación de los vasos linfáticos, también puede causar inflamación de la pantorrilla. La placa de la lesión generalmente no tiene tendencia a formar úlceras.
Los nódulos cutáneos son a menudo las únicas manifestaciones clínicas. Algunos pacientes pueden estar asociados con fiebre baja, dolor en las articulaciones, malestar general, fatiga, falta de apetito e insomnio, y algunos pacientes tienen amigdalitis cuando tienen lesiones en la piel.
Examinar
Examen de paniculitis nodular migratoria
Velocidad de sedimentación globular común, incluso después de que las lesiones cutáneas disminuyeron, la velocidad de sedimentación globular continuó aumentando, algunos pacientes con un alto título de "O", otras pruebas experimentales fueron negativas.
La biopsia de la lesión cutánea mostró epidermis normal, reacción inflamatoria leve en la capa subdérmica y expansión desde la membrana lipídica. Los cambios patológicos se limitaron al tabique graso entre los lóbulos grasos. Puede haber un ensanchamiento de la membrana, una gran cantidad de células de tejido y gigantes epinhelioides multinucleares entre los lóbulos. Las células están agrupadas y hay deposición de celulosa acompañada de cambios fibrilares entre los haces de colágeno. La reacción inflamatoria es muy ligera, con infiltración linfocítica leve, y las lesiones tempranas son principalmente la proliferación capilar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de paniculitis nodular migratoria
Diagnóstico
Cuando las mujeres de mediana edad tienen placas rojas asintomáticas en las pantorrillas unilaterales, y formadas gradualmente por un solo nódulo que se expande gradualmente hacia la periferia, el centro de la placa desaparece antes, se debe sospechar mucho de la enfermedad, si se combina con antecedentes médicos, cambios patológicos y La mayoría de los pacientes pueden ser diagnosticados en respuesta a la terapia con yodo.
Diagnóstico diferencial
1. Eritema nodular: es una enfermedad inflamatoria cutánea de la piel. Los nódulos de la piel son buenos en la pantorrilla, pero pueden afectar la dermis y el tejido subcutáneo en diferentes períodos. Hay lesiones cutáneas características y no hay cambio central degenerativo en las lesiones cutáneas. Tiene forma de anillo y no se extiende gradualmente a los alrededores para formar placa.Los cambios histopatológicos son cambios inflamatorios del tejido conectivo dérmico y vasculitis, que no es efectiva con el yodo.
2. Eritema duro: las lesiones cutáneas se producen en la flexión bilateral de la pantorrilla, las lesiones cutáneas son de color azul rojizo, ligeramente más altas que la piel, sensibilidad y dolor espontáneo, ningún borde tiene forma de anillo y tiende a expandirse gradualmente hacia los alrededores. Los cambios patológicos fueron cambios similares a la tuberculosis, que no fueron efectivos con el yodo.
3. Regresión de la paniculitis nodular no supurativa caliente: episodios recurrentes de la enfermedad, las lesiones cutáneas aparecen en lotes en cada episodio, a menudo acompañadas de fiebre alta, dolor en las articulaciones, lesiones cutáneas en las extremidades y el tronco, subcutáneo Nódulos o parches, que varían en tamaño, límites claros, superficie rojiza, sensibilidad leve, ruptura nodular del material lipídico, pero no hay cambios patológicos purulentos, incluidos cambios inflamatorios del tejido adiposo, tejido fibroso y lesiones vasculares Además, hay muchos daños en el sistema.
