linfoma esplénico primario
Introducción
Introducción al linfoma primario del bazo El linfoma primario del bazo (PSL) es un linfoma maligno raro. Se refiere a la lesión primero en el bazo, pero no se invade el bazo y el tejido linfoide. El bazo en sí es un tejido hematopoyético linfoide grande, a menudo maligno. El sitio de la invasión del linfoma, especialmente en la etapa tardía de la EH, es muy fácil de invadir el bazo, pero es raro en el bazo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ruptura del bazo dolor abdominal ascitis shock
Patógeno
Causa del linfoma primario del bazo
Causa:
El virus de la hepatitis C juega un papel importante en el desarrollo del linfoma maligno primario del bazo debido a la naturaleza linfotrópica del virus de la hepatitis C. En los últimos años, la hepatitis C se ha asociado con el linfoma maligno primario del bazo. Se ha informado que el linfoma maligno primario del bazo se conoce como lesiones extrahepáticas de infección por el virus de la hepatitis C.
Prevención
Prevención primaria del linfoma del bazo
La causa clara del linfoma aún no se ha descubierto completamente, y generalmente se acepta que ciertos factores infecciosos pueden estar asociados con la aparición de ciertos tipos de linfoma. La reducción de la contaminación ambiental, el mantenimiento de buenos hábitos de vida, el tratamiento oportuno de ciertas enfermedades inflamatorias crónicas del cuerpo y la mejora de la función inmune del cuerpo pueden no solo reducir la incidencia de linfoma, sino también reducir la incidencia de otros tumores malignos.
Complicación
Complicaciones del linfoma primario del bazo Complicaciones, ruptura del bazo, dolor abdominal, shock ascítico.
Se puede escuchar a los pacientes con derrame pleural izquierdo y se reducen los ruidos de la respiración del pulmón izquierdo. Los pacientes con abdomen agudo a menudo son causados por la ruptura del bazo, que se caracteriza por dolor abdominal intenso, ascitis con sangre e incluso shock.
Síntoma
Síntomas del linfoma primario del bazo Síntomas comunes Náuseas malestar abdominal Baja fatiga por calor Dificultad Masa abdominal Nódulos Derrame pleural
El dolor y la masa en el abdomen superior izquierdo son los síntomas más comunes. Algunos pacientes tienen fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, anemia, pérdida de peso o fatiga. Algunos pacientes pueden presentar derrame pleural, dificultad para respirar, abdomen agudo, etc. Se puede ver que el bazo está obviamente agrandado, mientras que los ganglios linfáticos superficiales son en su mayoría anormales.El bazo inflamado pierde su forma original, a menudo tiene una forma irregular, los bordes son romos, la incisión del bazo no está clara y, a veces, la superficie del bazo puede tocar los nódulos duros. La ternura, las características de esta esplenomegalia conducen a la identificación del bazo congestivo de la hipertensión portal, y también es una diferencia significativa de la esplenomegalia general.
Examinar
Examen de linfoma primario de bazo
1. Sangre periférica: plaquetas, hemoglobina y leucopenia.
2. La ESR aumenta: las inmunoglobulinas aumentan.
3. Médula ósea: infiltración de células de linfoma visible, tasa positiva de hasta 40%.
4. Biopsia de tejido: el cirujano puede organizar una biopsia y confirmar que se trata de un linfoma de células B.
5. Tomografía computarizada o resonancia magnética: mostró que el bazo aumentó significativamente, la TC mostró un cambio de baja densidad, la resonancia magnética mostró una señal media-baja en la fase ponderada T1, y la fase ponderada T2 mostró una señal alta.
6. B-ultrasonido: sombras de densidad nodular simple o múltiple con eco bajo o sin eco, pero también pueden mostrar una mayor homogeneidad del bazo, los tumores del bazo aún pueden invadir órganos adyacentes, como la cápsula renal izquierda, el páncreas , hígado, curvatura del estómago y diafragma izquierdo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfoma primario de bazo
Diagnóstico
El diagnóstico de PSL debe descartar primero la invasión secundaria del bazo del linfoma.
Gupta ha propuesto cuatro criterios para el diagnóstico del linfoma primario del bazo: los principales síntomas clínicos son esplenomegalia y molestias abdominales, síntomas de compresión; la bioquímica clínica, la hematología y la radiología pueden excluir la presencia de otras lesiones; la biopsia hepática Negativo y sin linfoma en los ganglios linfáticos mesentéricos o paraaórticos; linfoma en otras partes del linfoma del bazo después del diagnóstico de al menos 6 meses.
En 1996, Ahmann dividió la PSL en tres fases: los tumores en estadio I estaban confinados al bazo; el estadio II tenía ganglios linfáticos del bazo además del bazo; el estadio III había afectado a los ganglios linfáticos distintos del hígado o el bazo.
Diagnóstico diferencial
1. Leucemia mieloide crónica: una enfermedad proliferativa maligna de la médula ósea con anomalías cromosómicas.
(1) Síntomas clínicos: no es típico en el período no catalizado, puede tener fatiga, sudoración y pérdida de peso.
(2) Bazo: la hinchazón representó el 92%, de los cuales el bazo gigante representó el 86%.
(3) Sangre periférica: los glóbulos blancos son más de 30 × 109 / L, y la clasificación de frotis es de cien flores (es decir, hay varias y diversas etapas de los glóbulos en la sangre, como los primeros años, los jóvenes, los jóvenes, los jóvenes y los de mediana edad). Rojo y rojo tardío y otras células).
(4) Médula ósea: la hiperplasia es extremadamente activa, principalmente en los mielocitos medios y tardíos.
(5) La fosfatasa alcalina de neutrófilos disminuyó.
(6) Anomalías cromosómicas.
2. Leucemia de células pilosas: es un tipo especial de leucemia, que se caracteriza por una membrana de células pilosas, o horquilla, faldón, aserrada y, por lo tanto, llamada leucemia de células pilosas.
(1) Características clínicas: más anemia, fiebre, hepatoesplenomegalia, progresión lenta.
(2) Examen de laboratorio: se pueden ver células de leucemia dérmica en la médula periférica y ósea.
(3) Tinción histoquímica: positiva para fosfatasa ácida y no inhibida por tartrato.
(4) Bazo: casi todos los pacientes tienen esplenomegalia, a menudo más de 10 cm por debajo del margen costal.
3. Leucemia linfocítica joven: es un tipo de leucemia linfocítica crónica. Los síntomas clínicos son más evidentes que la leucemia linfocítica crónica, y el curso de la enfermedad progresa rápidamente. A menudo tiene esplenomegalia y el agrandamiento de los ganglios linfáticos no es significativo.
(1) Características clínicas: síntomas cortos, fatiga, sudoración y pérdida de peso.
(2) bazo: hinchado y obvio, más de 10 cm por debajo del margen costal, los ganglios linfáticos están menos hinchados.
(3) Examen de laboratorio: los frotis de sangre y la médula ósea ven una gran cantidad de linfocitos jóvenes, que se caracterizan por la presencia de nucleolos en casi todos los linfocitos.
4. Leucemia linfocítica crónica: es un tipo de hiperplasia linfocítica y enfermedad de acumulación. El inicio clínico es más común en los ancianos, y su curso natural es más largo.
(1) Síntomas clínicos: atípico temprano, puede tener linfadenopatía sistémica, fatiga, fiebre, sudoración, picazón en la piel.
(2) Bazo: la hinchazón debajo del margen costal es superior al 90%> 10 cm.
(3) Examen de laboratorio: los linfocitos maduros de frotis de sangre periférica son más del 60%, y el valor absoluto es 6 × 109 / L durante 3 meses.
(4) Médula ósea: hiperplasia, linfocitos maduros 40%.
(5) Biopsia de tejido: rendimiento de infiltración de linfocitos maduros.
(6) Excluyendo linfocitosis causada por otras enfermedades.
5. Mielofibrosis: es una enfermedad mieloproliferativa crónica. Debido al trastorno hematopoyético causado por el reemplazo de la médula ósea con tejido fibroso, el examen de la médula ósea es un fenómeno de succión en seco, a menudo con hematopoyesis extramedular.
(1) La incidencia clínica es de más de 40 años, fatiga, fiebre baja, esplenomegalia.
(2) anemia (análisis de sangre periférica): para el eritrocito joven-joven, glóbulos blancos y plaquetas normales o reducidas, glóbulos rojos de lágrima visibles.
(3) Médula ósea: bombeo seco múltiple, baja proliferación.
(4) Biopsia de médula ósea: cambios patológicos.
