neoplasia intraepitelial vaginal
Introducción
Introducción a la neoplasia intraepitelial vaginal. La neoplasia intraepitelial vaginal se refiere a diferentes grados de lesiones de hiperplasia atípica confinadas dentro de la capa epitelial vaginal, que es una lesión precancerosa de carcinoma vaginal invasivo. Debido a la baja incidencia de tumores intraepiteliales vaginales, la comprensión del proceso de infiltración en el cáncer invasivo es mucho peor que la del cáncer cervical y el cáncer de vulva.Los tumores intraepiteliales vaginales pueden coexistir con tumores intraepiteliales del cuello uterino o la vulva. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión rectal
Patógeno
Neoplasia intraepitelial vaginal
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de la neoplasia intraepitelial vaginal aún no está clara. La infección por VPH se considera actualmente el factor más importante en el desarrollo de VAIN. Otras posibles enfermedades han sido tratadas con radioterapia y terapia inmunosupresora para el cáncer cervical o vulvar. El epitelio atrófico tiene más probabilidades de convertirse en VAIN.
(dos) patogénesis
La mucosa de la lesión vaginal puede ser leucoplasia normal, erosiva o ligeramente elevada y engrosada. Bajo la colposcopia, la lesión es plana o ligeramente elevada, lo que puede ir acompañado de un cambio de mosaico o un poco, y la prueba de yodo es positiva.
Las células corticales de la epidermis pueden estratificarse parcial o completamente, y la disposición pierde la dirección polar y la apariencia del núcleo de la forma anormal. Según la extensión de las lesiones citopáticas epidérmicas, la lesión se limita al epitelio 1/3 para el grado I (displasia leve). 2/3 de la mitad inferior es de grado II (displasia moderada), más de 2/3 o grado completo es de grado III (displasia grave / carcinoma in situ).
Prevención
Prevención de la neoplasia intraepitelial vaginal.
Todas las lesiones deben eliminarse del tratamiento; de lo contrario, puede producirse una recurrencia de VAIN y una progresión adicional de la lesión, seguida de un seguimiento regular después del tratamiento.
Complicación
Neoplasia intraepitelial vaginal Complicaciones lesión rectal
Vagina concurrente, enfermedad infecciosa vulvar; las complicaciones de la resección vaginal son sangrado, vejiga y lesión rectal.
Síntoma
Síntomas de neoplasia intraepitelial vaginal Síntomas comunes Aumento del flujo vaginal displasia sangrado vaginal
La neoplasia intraepitelial vaginal puede ser asintomática o solo aumentar el flujo vaginal y (o) el sangrado vaginal de contacto, los signos de mucosa vaginal no pueden ser anormales o solo una erosión leve, debe tenerse en cuenta que cuando se realiza un examen ginecológico, voyeurismo El dispositivo debe girarse para ver toda la mucosa vaginal, de lo contrario, se perderá y se perderá el tejido debajo de la lámina vaginal.
Examinar
Examen de neoplasia intraepitelial vaginal.
Citología vaginal, examen de marcadores tumorales.
Colposcopia, examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neoplasia intraepitelial vaginal.
Diagnóstico
No hay síntomas y signos especiales en la neoplasia intraepitelial vaginal. El diagnóstico depende principalmente de:
1. El examen vaginal de frotis de células exfoliadas es un método eficaz para el cribado inicial de los tumores epiteliales vaginales.
2. Cuando la citología vaginal es anormal, se requiere colposcopia, que a menudo revela mosaico blanco, aspecto punteado y granular del epitelio vaginal.
3. Cuando hay lesiones obvias en la mucosa vaginal, la biopsia se puede enviar directamente para un examen patológico.Si no hay una anormalidad obvia en la mucosa vaginal, la biopsia se puede enviar al examen patológico en la colposcopia o solución de yodo. La neoplasia intraepitelial vaginal se diagnostica por patología y se clasifica en 3 grados según el grado.
VAINI: 1/3 de la capa de proliferación celular debajo del epitelio escamoso, atipia leve, polaridad, las figuras mitóticas son raras, las células medias y superiores se diferencian y maduran.
VAINII: las células dentro de 2/3 del epitelio escamoso tienen atipia moderada, ligeramente simétricas, las figuras mitóticas son comunes y las células en la capa superior de 1/3 maduran.
VAINIII: 2/3 capas de epitelio escamoso con atipia severa, pérdida de polaridad, división más mitótica, mitosis atípica, límites celulares poco claros y carcinoma in situ cuando la capa epitelial completa es displasia.
Diagnóstico diferencial
La neoplasia intraepitelial vaginal debe diferenciarse de las siguientes enfermedades, pero puede producirse una displasia leve debido a las siguientes enfermedades, y son difíciles de distinguir entre los cambios citológicos y patológicos con hiperplasia atípica neoplásica, por lo que el diagnóstico diferencial La clave es realizar un examen de frotis vaginal regular o un examen patológico, y juzgar por su tendencia de desarrollo.
1. Los síntomas y signos de vaginitis o atrofia epitelial vaginal son a menudo los mismos que en los tumores epiteliales vaginales, principalmente mediante examen patológico. Los síntomas de la enfermedad son: cuando se ve la inflamación, se observa la proliferación celular y la proporción de nucleoplasma aumenta debido a la disminución de glucógeno en el citoplasma. Sin embargo, se mantiene toda la polaridad celular, la división nuclear es menor y se encuentra principalmente en la capa profunda.
2. Los síntomas y signos de la infección por el virus del papiloma humano a menudo son indistinguibles de los de la neoplasia intraepitelial vaginal. Las manifestaciones patológicas son que la displasia celular se encuentra en las células medias, poco profundas y ahuecadas.
